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XX市XX医院
2018年上半年公立医院综合改革工作总结
2017年8月31日24时，我院顺利加入以取消药品加成为标志的城市公立医院医改行列。2018年，我院继续围绕《XX市城市公立医院综合改革实施方案》，以《XX市市属公立医院院长年薪考核办法》为标准，加强质量管理，注重内涵建设，提升服务水平，提高运行效率，合理控制费用，不断推进综合改革各项工作，并取得了一定的成效，现将我院2018年上半年医改工作总结汇报如下：
一、上半年工作成效
1.总体情况：2018年，我院扎实推进医改控费举措，提升服务质量，截至5月31日，医院医疗总收入7228.8万元，同比上涨16.1%，2017年我院因老旧病房改造，各项业务明显受影响，2017年的业务收入较2016年下降13%，2018年因改造后的病房投入使用，各项业务的开展恢复正常，现2018年的业务收入情况与2016年基本持平。其中医疗服务性收入为56.6%，居市直驻市医院的首位。
2.医改的启动，医院下调了35项检查检验项目的价格，另有220项医疗服务价格有相应的上调；同时，医院加大医改工作的宣传力度，且群众就医需求增加，近半年门急诊初次就诊人次及住院人次呈上升趋势，实际占床日同比上升9.37%，每床日平均收费为251.8元，为市直驻市医院最低水平。
3.自取消药品加成以来，我院共581个药品品规取消了药品加成，近半年医院药品收入（不含中药饮片）为1769.41万元，同比下降，降幅达24.38%，同时药占比控制取得了较好成效，现药占比为24.5%，为市直驻市医院的第二位；卫生耗材方面，医院一直严格把控，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费为0.7元，为市直驻市医院的最低水平。
4.认真落实分级诊疗相关要求，积极开展分级诊疗工作，不断完善、优化双向转诊的流程，进一步促进患者双向转诊，同时取得了一定的成效，近半年我院下转患者由去年的“零”人次提高至今年的24人次。
5.医联体建设工作方面，我院持续推进XX病防治专科联盟工作，加强与联盟医院的沟通联系，认真落实联盟协议中的技术帮扶及优质医疗资源下沉等相关工作，并委派专业人员下乡给予联盟医院进行培训、授课，授课次数达12次。
6.根据《XX市市属公立医院院长年薪考核办法》，我院2018年启用DRGs系统管理，并采用DRGs数据考核工作绩效。诊疗水平整体提升，CMI值呈上升趋势，达到了0.92，同期对比上一年CMI值0.86，上升了0.06。
7.加强了医疗质量管理，提高了临床路径入组率，近半年的临床路径入组率平均为43.92%，远远高出了医改要求的30%入组率。
8.医院发展业务的同时，重视人才队伍的建设，不断优化人力资源，今年我院新招聘卫生技术专业人员共69人，同时，于6月新转聘了一批中、高级的专业技术人员。
二、当前存在的问题 1．门急诊次均费用：现医院门急诊人次平均收费水平为360.7元，该问题主要是因为XX疾病为慢性病，患者主要来自各县市区，门诊带药时间较长，导致门诊次均费用较其他市直驻市医院偏高。2018年，医院加大控费力度，将门急诊次均费用作为重点监控，已取得了一些成效，同比上一年度呈下降趋势，降幅达2.56%。
2．住院次均费用：2017年度医院住院次均费用为10436.04元，按照XX卫计字[2018]X号文件要求，“2018年度的次均费用同比上一年度增幅不超过3%”，我院现次均费用为10737.6元，接近文件要求的目标值，但未超过目标值，仍需要进一步加强控费。
3．出院患者平均住院天数：近半年内有二十余名长期在我院住院的XX病人、单位与医保签订协议的长期住院病人办理了出院，导致我院平均住院天数达到42.6天，列市直驻市医院的末位。原因为我院专科医院的特殊性，收治的病人为慢性XX疾病患者，且部分患者因各种因素导致不能按期出院，因此导致我院出院患者平均住院天数处于市直驻市医院较高水平。但在全省同类专科医院中，我院的平均住院天数处较低水平，且同比上一年呈下降趋势，降幅达3.57%。
三、下半年工作计划
1．加强费用控制，主要体现在控制门急诊及住院次均费用方面，同时加大监督及考核力度，严格规范医疗服务行为，切实减轻人民群众看病就医负担的问题。
2．继续加强医改政策的宣传，同时不断优化门急诊就诊流程及细节，把便民、惠民的工作落到实处。3．加强医疗质量安全管理，持续推行临床路径管理，提升医疗服务效率，缩短平均住院日，优化医疗资源。
4．进一步加强合理用药的监管，从细节把控，严格落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度，并加强对辅助用药、超常使用药品和高值医用耗材等的跟踪监控，不断完善以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。
5.持续完善医联体工作建设，积极作好与双向转诊基层协议医院的对接工作，加强与上下级医疗机构的联系沟通，提高转诊会诊质量和效率。
6．深化医院内涵管理，强化人才队伍建设，合理利用人力资源，不断提升医院的整体服务能力。
2018年下半年，我院根据XX市市属公立医院管委会下发的《关于XX市市属公立医院院长年薪制考核办法（试行）的通知》，将在各级行政部门的领导下，进一步深化医改意识，以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，将控费工作作为持续改进的重点工作，严格控制医疗费用的不合理增长。
XX市XX医院 2018年X月X日
