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平舆县中心医院
感染管理科2017年工作总结及2018年工作计划
2017年，感染管理科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感染管理各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。
2017年的医院感染管理工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
根据医院人事变动情况和医院感染管理工作要求，感染管理科调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在日常查房中发现的问题及时向主管院长汇报。在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，感染管理工作质量已纳入医院质控扣分奖惩规定中。
二、加强医院感染管理各项监测，提供安全的医疗环境
1、本年度外科切口目标性监测共计1531例，感染5例，感染率为0.33%。
2、本年度医院感染病例监测共计11346例，感染59例，感染率为0.52%。
3、本年度进行1次现患率监测：应查259人，实查257人，实查率为99.22 %，发生医院感染的为11例，感染现患率为4.28%。
4、本年度环境卫生学监测共计监测340例，合格227例，合格率为66.76%。
5、紫外线灯管监测：对全院使用紫外线灯管的科室每半年进行一次紫外线灯管辐射照度的监测。
6、本年度多重耐药菌监测共计61例。
三、预防保健相关管理工作
1、本年度传染病例网络上报共计83例。
2、本年度上报死亡病例共计42例。
3、本年度艾滋病病毒抗体监测共计6290例。
4、本年度食源性病例上网络上报共计200例。
四、本年度在感染管理科监督管理下各科室医疗废物管理到位，医用锐器按要求使用，规范操作处置，各科室未出现医务人员职业暴露。
五、感染管理科重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
六、感染管理科不定期对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的质量进行监督检查，对使用过程中出现的问题及时反馈，进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。
七、多渠道开展医院感染知识培训及知识测试，提高了全院医务人员医院感染的意识。
八、召开了感染管理委员会会议，就医院感染管理工作现状进行分析讨论。存在问题：
一、部分医务人员及保洁人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
二、医务人员手卫生依从率太低，存在院内交叉感染的隐患。
三、部分临床科室对医院感染重视程度不够,个别临床科室医生对医院感染病例的诊断标准及病情分析方面存在欠缺，医院感染等病例、传染病病例、食源性疾病病例报告不及时、不准确，存在迟报漏报现象。
四、多重耐药菌感染病例上报不及时，内容填写不规范，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低。不送检即不能发现多重耐药菌感染病例，很可能引起多重耐药菌在我院扩散，形成医院感染暴发。
五、科室环境卫生学监测未按要求及时进行监测，存在敷衍应付心理。
六、感染管理培训方面做得不足。2018年感染管理工作计划如下：
一、充分发挥三级医院感染管理体系作用，科室监控小组成员协助感染管理科认真落实医院感染各项工作，定期召开医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
二、持续开展各项医院感染监测工作，克服畏难情绪，加大管理力度，提高执行能力，进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的感染监测，有效地预防和控制医院感染的发生，从而降低医院感染率。
三、持续开展传染病、食源性疾病、死亡病例监测上报工作。
四、应强化医务人员，特别是新入职人员的医院感染培训，针对培训内容定期对医院感染管理知识进行测试，提高医务人员医院感染防控工作重要性的认识。
五、改善手卫生设施，提高工作人员手卫生的依从性。
六、联合药械科督促指导各临床科室合理应用抗生素，减少多重耐药菌发生。
七、加强对医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理应符合国家要求。
八、医院感染管理科加强督导各相关科室对医疗废物进行分类、收集，医疗废物管理制度化、规范化、常态化。
九、感染管理科按照有关制度结合本院职业暴露的性质特点，督导科室加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强防护意识，确保医务人员职业安全。
十、感染管理科认真履行岗位职责，加大对各科室医院感染管理质量进行检查督导，查缺补漏，确保全年各项工作任务的圆满完成。
感染管理科 2018年1月2日
