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2012年上半年慢病管理及健康教育活动总结 为切实做好基本公共卫生服务项目工作，我院在县卫生局的关心支持下,在院领导高度重视及全体医务人员、村医生的共同努力下，把夯实基本公共卫生服务项目工作为我院工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务十一个项目为目标，大力开展基本公共卫生服务工作。社区卫生工作已经完成，并取得了较好的成绩，但是也存在着一定的问题需要整改。现根据年初的工作方案，以及《***2012年基本公共卫生服务项目工作目标责任书》，现将2012年社区工作总结如下：
一、建立居民健康档案工作
本乡实有人口10658人，其中非本地人口689人，本地人口9934人。从年初开始我院采取分村包片的形式，责任医生走村入户，对重点人群个人信息及疾病状况进行摸底调查。截至2012年5月底，一共建立健康档案10308份。其中65岁以上老人健康档案674份，高血压患者健康档案228份，糖尿病患者健康档案22份，冠心病患者健康档案69份，慢性阻塞性肺病患者健康档案91份，脑卒中患者健康档案23份，重症精神病患者健康档案11份，肿瘤患者健康档案10份，二、健康教育工作
我院成立了健康教育领导小组，制定了健康教育计划，建立了以村医生为健康教育联络员的管理制度，共有健康教育联络员5人，健康教育员覆盖率达100%，协助联村责任医生开展健康教育工作。充分利用黑板报、宣传栏、电视录像等媒介，多形式的开展健康教育活动。共开展6次。深入基层，进入农户。设立了健康教育宣传栏2个，每季度更换宣传栏内容，共2期。进入夏季后，又增加了肠道传染病的防控。我们对学校师生进行了手足口病的相关知识的培训，要求做好晨检及因病缺课报告制度，发放宣教资料300余份。对各村乡村医生共5人进行了传染病上报、防治的相关知识及突发公共卫生事件应急预案的培训。
全年发放各类健康教育资料3000余份。使我乡农民受到卫生知识宣传的人次达到3200人次，使广大群众的卫生知识知晓率达85% 以上，通过全体责任医生的努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到 1
疾病从预防开始。认真做好农民健康体检的结果反馈工作，对上年度体检中发现的各类慢性病如高血压、糖尿病等进行全面的咨询和宣教。在各类卫生日都广泛的开展宣传和咨询活动。
三、老年人保健工作
2012年的老年人保健工作中，我院首先对辖区内65岁及以上老年人个人基本信息及疾病状况进行了全面摸底。实行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。并且建立了健康档案。2012年我院登记管理老年人674人，重点管理455人。及时转诊重症老年病人11人。并完成对管理在册人员进行体检，体检率达88%。
四、慢性病防治工作
在2012年慢性病管理工作中，对高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中、重症精神病、肿瘤、可疑病人、慢性病高危人群进行摸底排查。对以上确诊的病人进行了登记管理，建立了健康档案。定期随访，及时了解病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。
全年我院实际共登记管理高血压患者健康档案228份，糖尿病患者健康档案22份，冠心病患者健康档案69份，慢性阻塞性肺病患者健康档案91份，脑卒中患者健康档案23份，重症精神病患者健康档案11份，肿瘤患者健康档案10份。
五、重性精神病管理工作
2012年我院首先对辖区内精神疾病患者个人信息及疾病情况进行了摸底，实行登记管理；在专业机构指导下对居家的重性精神疾病患者进行随访和康复指导。2012年我院共筛查精神病患者18人，确立11名重症精神病病人为管理对象，共进行每季度一次随访。
