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2012年内蒙古自治区医疗卫生系统 “三好一满意”活动自查报告
为了加强医疗服务质量，切实做到全心全意为人民服务，减轻患者因不合理用药等原因而产生的经济负担。我院特成立了药事管理专业小组（由医疗、药学、护理、医疗行政管理等人员组成），以规范药品的采购、入库、临床使用及合理用药等行为，从根本上治理商业贿赂行为。真正做到“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）。
一、成立药事管理专业小组：
组长：张学龙
副组长：张志勇林子江
成员：吕玉刚王文才刘淑娥李学明斯琴图武国恩程文芝张鸿志张士红曲晓峰李富毛永跃吴庆宇赵峰
一、规范要药品采购及入库途径：
1、证照齐全：两证一照（《药品经营许可证》或《药品生产许可证》、《营业执照》以及单位法人授权委托书、身份证复印件、GMP证书或GSP证书及本人法律法规培训证书）
2、3、合法票据 入库药品严格执行“三严五不准”原则（即严把药品验收关、严把药品入库关、严把药品出库管和霉烂变质药品不得入库、虫蛀药品不得入库、过期失效药品不得入库、近效期药品
不得入库及包装破损药品不得入库）
4、在库管理
药品分垛存放、色标管理（待验品区、合格区、不合格区）及在库药品的养护。
5、6、药品购销记录完整 我院药品均以自治区药品招标平台的药品为主（好处在：价格统一、免去与客户讲价环节、不需要电话通知客户送药、在客户看来属于公平公正竞争）。经统计我院现在网上点标率为90%以上，超过了招标办规定的85%以上。
二、对药剂人员进行定期培训：主要内容有：法律法规、药学基础知识、特殊药品管理等。
三、药房管理：如：双人复核投药制度、药品告知制度（药品服用方法等）、药品分类存放制度
四、过期药品的销毁：过期药品绝不投出药房、绝不流入市场、更不让供应商取走（恐二次包装使用）且我院过期药品采取定期焚烧销毁的方法并有专人监督（我院本着少进勤进、近效期药品不采购的原则，所以我院药品几乎未有过期药品）。
五、规范临床合理用药：
1、合理用药必须根据临床医师正确的“诊断”。
2、针对患者具体情况合理选用药物及制定给药剂量。
3、针对病情选择合理的给药途径，一般根据病情能口服有效的，则不考虑注射，避免注射剂引起的不良反应。
4、针对病情制定合理给药时间及疗程。
5、合理配伍组方：即合理地进行药物配合应用。
6、注意用药禁忌。
7、指导患者合理用药。
8、权衡患者应用药物所获得的收益与承受的伤害，以及费用的效益关系，确定最佳治疗方案，减少药物不良反应的发生，最大限度的提高患者的生命质量，降低发病率，控制医疗保健费用的过度增长，是全社会获得最大的收益。
六、专项治理商业贿赂，与客户鉴定合同，要求客户不得私下与临床医生接触，发现后将受相应的处罚，并建立了相应的管理制度。同时建立健全了药品统方管理制度。
七、根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理》、《抗菌素临床应用指导原则》、等规章制度、规范。对我院抗生素进行了专项控制——由原来的72种抗生素压缩至现有的35种抗生素，经统计我院抗生素使用强度现已达到国家标准（小于40DDD）。
八、根据《医疗器械监督管理条列》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，我院建立了高值耗材管理制度，规范了购入渠道及临床应用管理。
