某年上半年护理质控总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“上半年护理质控总结”。
XX市人民医院 XX年上半年护理质控总结
根据医院工作的重点，按照三级医院护理质量评审细则及自治区卫生厅关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动要求，护理部认真抓好护理质量监控工作，不断提高护理质量，按质控方案指标、质控对象进行护理质控。现总结如下：
一、年度质量控制目标达标率100%。
二、护理质量指标达标情况：
1、护理人员“三基”考核合格率100%（经补考）
2、护理技术操作合格率100%（经补考）
3、分级护理合格率100%
4、护理文件书写合格率100%
5、急救物品完好率100%
6、护理安全检查合格率100%
7、计划免疫综合考核合格率100%
8、常规器械消毒灭菌合格率100%
9、一人一针一管一用一灭菌执行率100%
10、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%
11、年压疮发生次数012、护理工作服务满意度99.3%
三、措施
1、按三级质控对全院护理质量进行全面控制，每月采用定期、随机、夜查房的形式，按医院、护理部《护士长、护士工作质量评分标准》及自治区卫生厅《护理单元质量检查及评价标准》要求进行检查，并在护士长会议反馈，每季、每半年进行质量分析、评价。
2、坚持每月开放式或按护理程序进行护理查房、疑难病历讨论15次，对护理质量进行全面检查。
3、加强“三基”“三严”训练，上半年对全院护理人员上大课次，召开护理论文交流会、护士大会1次。对护理人员进行“三基”理论、职责、制度、护士条例、护理风险应急预案考核964人次，合格率100％（经补考后）。对护理管理人员进行管理知识考核一次，合格率100%。
4、抽查护理人员85人次进行护理技术、专科护理技术操作考核，合格率100%（经补考后）。对全院护理人员进行徒手心肺复苏考核，合格率100%；对08年新招聘的护士16人进行基础护理技术操作考核，考核项目32项，合格率100%（经补考后）。
5、为使整体护理工作引向深入，不断改进护理质量，在全院实施层级全责护理，继续开展病房导诊护士“为您服务”活动，在全院实施“您为病人做了什么”活动。
6、每季对妇产科、儿科按爱婴医院《妇幼卫生考核标准》进行检查，并分析、反馈。
7、加强护理安全管理，每月对护理安全进行检查。上半年发生护理投诉1例、一般护理差错3例。
8、质量管理年活动验收护理方面存在问题及整改措施： 存在问题：
（1）个别科室的护理常规欠完善；
（2）护士对病人的健康教育（康复指导）欠具体、规范；
（3）护理记录欠全面，临时医嘱护士执行时间与开医嘱时间不相符；（4）病人的病情与级别护理不相符。改进措施：
1、完善护理常规。
2、完善各科的健康教育资料，加强对病人的康复指导。
3、严格按照护理文书书写要求做好护理记录。
四、上半年质控工作存在不足：
1、个别护士消毒隔离意识薄弱。
2、个别护士未严格按照护理文件书写要求书写护理文件。护士长对出科病历把关不严。
3、个别夜班护士缺乏慎独精神。未执行有关的护理工作制度。
4、个别科室对急救物品管理不够重视。
5、护士对病人的病情欠了解。
6、个别科室基础护理由护工完成。
7、护理人员“三基”理论、操作欠熟练。
护理质控组应针对存在问题提出改进措施，在下半年的护理质控工作中改进、完善。
护 理 部 XX年7月10日
