新荣区农合管理中心工作总结[1]_农电工管理工作总结

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新荣区新型农村合作医疗管理中心

关于2010年工作总结及2011年

工作计划的报告

今年，我中心严格按照国家、省、市、区新农合相关精神，坚持公平、公正、阳光作业，始终把加强定点医疗机构监管和控制参合农民医药费用不合理增长作为提高参合农民受益水平、推进新农合制度稳步发展的重要措施，不断健全制度，强化监管，保证了基金的安全，规范了定点医疗机构的行为，使定点医疗机构基本做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。参合农民受益面逐步扩大，各项工作取得了较好的效果。现将上半年的工作情况总结如下：

一、资金筹集及补尝情况

（一）资金筹集

1、全区参加合作医疗的农民共81109人，参合率为90.8%，其中新荣镇参合9608人，西村乡参合10685人，上深涧乡参合8272人，花园屯乡参合14756人，堡子湾参合16166人，郭家窑乡参合12114人，破鲁堡乡参合9508人。

2、合作医疗预计筹集基金总额为1216.64万元，其中农民个人部分总筹资222.74万元,民政代贫困个人缴费16.47万元。（5490人），区级财政补助到位资金170.33万元，（全额到位），市级补助未到位，中央和省级补助资金到位270.48万元（55%）。

基金预计分配情况为：门诊统筹基金369.44万元，大病统筹基

金815.15万元，风险基金36.50万元

（二）补偿情况

截止11月30日，新型农村合作医疗补偿资金情况为：门

诊补偿支付万元, 住院补偿支付万元。其中,阜外就医补

偿万元，省级医院就医补偿万元,市级医院就医补偿万元,区级医院就医补偿万元,乡级卫生院就医补偿万元。

二、主要做法

（一）加大宣传力度

为了让农民群众全面了解新型农村合作医疗的政策和基本

知识，转变就医观念，积极参与新农合，我中心把宣传工作作

为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，耐心、细致、扎实做好宣

传工作，在工作中做到四个注重：一是注重相关内容的针对性，针对群众怕吃亏的思想及种种顾虑，耐心讲解相关政策、措施

和实施办法，打消群众的疑虑；二是注重形式的多样性，采取

财务公开栏，简报、标语、群众会、发放宣传材料以及广播电

视等多种形式，扩大覆盖面；三是注重方法的细致性，各种宣

传没有蜻蜓点水，走过场，而是深入群众、深入基层、真正走

村串户，与农民群众面对面接触，答疑释惑，正面宣传；四是

注重宣传的准确性。准确宣传新型农村合作医疗制度的目的意

义、方针政策，宣传农民群众参加合作医疗的好处和实惠，宣

传看病就医、报销程序和补偿政策等知识。目前，全区农民对

新型农村合作医疗制度已是家喻户晓。

（二）加强管理、强化监督

1、加强对定点医疗机构的审核与监督。一是进一步规范补偿审核把关，严格审核纪律，确保审核质量，做到审核不出差错，不出问题。二是加强门诊补偿的监督与管理。严格依照合医相关管理规定，对合医运行过程实行全程监督，严防合作医疗定点机构抬高收费标准的行为，从而让农民群众真正感受到新农合给他们带来的好处。三是全面推行公开公示制度，特别是相关政策及补偿情况及时公示到村。在每个乡设立举报箱，接受群众监督。四是加强稽查巡查、督导检查，入基层调查，发现问题及时解决。严防虚报、冒领、骗取合医资金的非法行为。

2、严格基金管理，确保基金运行安全。合作医疗基金实行专户管理，封闭运行，专款专用，真正做到管钱的不用钱，用钱的不见钱，确保基金每一分钱用到参合农民身上。

三、存在的问题

一是部分农民参与意愿不强。当前一些乡、村宣传不到位，农民对新农合制度不了解，参与意愿不是很强。导致这种现象的原因是多方面的：主观上，农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄；客观上，农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民增长的卫生需求；另外，农民的文化素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面都对参与意愿有一定影响。

二是资金筹集难度大。造成筹资困难的原因主要有：

1、缺乏集体经济的支持。

2、部分农民交纳合作医疗有关费用的积极性不高。

3、乡、镇政府普遍财源不足，不能及时足额补偿农民的医药费。

三是资金的管理与监督机制不健全。部分医院存在不合理

用药，延长住院时间，克扣、拖欠补偿费用，冒名住院等问题，多数参保农户表示担心。

四、二0一一年工作计划

（一）进一步建立稳定的筹资机制。

1、积极探索筹资的新方式，建立经常性缴费制度和

上门入户收费两种形式，做到村不漏户、户不漏人，并认真按顺序填写收费表和参合农民家庭基本信息。

2、发动热心于社会公益的企业、个体业主等多方捐

资，所捐资金根据捐资者的意愿统筹使用。

3、将农村特困户、五保户和残疾人等困难弱势人群

全部纳入合作医疗制度保障范围，明确农村医疗救助基金的使用办法以及申请和批准程序。

4、要与民政部门相协调，健全医疗救助制度，解决

因难群众参加合作医疗和大病救助问题。

（二）加强能力建设，提高服务质量

1、建立工作例会制度。每季度定期召开分析会，总

结前期工作经验，及时查找存在的问题，及时制定后期工作方针与重点。

2、努力降低运行成本。坚持“成本低廉、高效运行”的原则，积极探索新的工作方法，制定科学、合理、便捷的工作流程，努力降低合作医疗的运行成本。

3、设立政策咨询电话，接受农民对新农合政策的咨

询。

4、建立首问负责制，工作限时办结制度，确保参合农民能当场解决的事当场解决，不能办的事及时讲明原因，让参合农民在农合办得到高效满意的服务。

（三）加大监督检查力度

为及时发现和整改新型农村合作医疗运行中存在的问题，我管理中心在今后的工作中将加大对定点医疗机构的日常监督力度，对定点医疗机构处方、病历、报销情况进行全面审核，对发现的问题进行及时纠正和反馈，确保我区新型农村合作医疗工作正常运转，切实维护参合农民和医疗服务提供者的合法权益。

二0一0年十二月一日