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名解：
Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。临床出现闭经、月经过少和不育。
1.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
2.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁
剥离，称为胎盘早剥。它是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。
3.生殖道瘘：是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。临床上以尿瘘最多见，其次为粪瘘。
4.异常分娩：又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些
因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。
填空：
⑴．枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
⑵．多囊卵巢综合征的临床表现：月经失调、不孕、多毛及痤疮、肥胖、黑棘皮症。
⑶．辅助生殖技术包括：人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术。
⑷．IVF-ET的并发症：卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠。
⑸．IVF-ET的适应证：输卵管不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、原因不明的不孕症、多次人工授精失败。
问答
一、胎盘剥离征象：
①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宮底升高达脐上；
②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
③阴道少量流血；
④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露部分的脐带不再回缩。
问答
二、妊高症子痫前期的表现和治疗：
子痫前期：
1、轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥ 0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。
2、重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106ｕmol/L，血小板＜100×10^9/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
治疗：应住院治疗，防止子痫及并发症存在。
⑴休息：保证充足睡眠，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫；
⑵镇静：地西泮、冬眠药物（哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪）、苯巴比妥纳等；
⑶解痉：首选硫酸镁；
⑷降压药物：肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等；
⑸扩容：人血清蛋白、血浆、全血等；
⑹利尿药物：呋塞米、甘露醇等；
⑺适时终止妊娠；
问答
三、子宫内膜异位症的临床表现和体征
1、症状
（1）下腹痛和痛经：疼痛是本病的主要症状，特点是痛经。继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。
（2）不孕：本病患者不孕率高，引起不孕的原因复杂，如：盆腔微环境改变、免疫功能异
常、卵巢功能异常等。
（3）月经异常：患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽的表现。
（4）性交不适：一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。
（5）其他特殊症状：局部出现周期性疼痛、出血和肿块等。
2、体征：双合诊时可发现子宫后倾固定，可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，病变累及直肠间隙时可直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点。
问答
四、子宫肌瘤
（一）、分类
1.按肌瘤生长部位分：宫体肌瘤、宫颈肌瘤
2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤
（二）、肌瘤变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化
（三）、临床表现
1、症状：①.经量增多及经期延长、周期缩短；
②．下腹包块：多位于下腹正中，质地坚硬，形态不规则；
③．白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多；
④．压迫症状：不同部位肌瘤可引起尿频、尿急或排尿困难、尿潴留等症状；
⑤．下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。
⑥．继发性贫血。
2、体征：妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。
3、子宫肌瘤的诊断主要靠B超。
（四）、治疗：
（1）治疗原则：1）肌瘤大小与部位 2）有无症状 3）患者年龄及对于生育要求 4）诊断是否明确 5）最近发展情况及并发症
（2）药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。
1）促性腺激素释放激素类似物，应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠;术前治疗控制症状、纠正贫血；术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能；对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。
2）其他药物：米非司酮。
手术治疗适应征：①.月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效；
②．严重腹痛、性交痛或慢性痛；
③．有膀胱、直肠压迫症状；
④．能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；
⑤．肌瘤生长较快，怀疑有恶变。
术式：肌瘤切除术；子宫切除术。
