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德江县民族中医院三级医院现场评估情况反馈
检查综合服务能力当中的医疗质量管理组织与制度、医疗技术管理、麻醉治疗管理、重症医学科管理、手术治疗管理、病历（案）质量管理六个个部分：
一、医疗质量管理：
1、部分资料还需补充、完善。如缺2014年、2015年持续改进方案
2、建立考核标准、考核办法、质量指标
3、建立多部门质量管理协调机制
4、医务人员技术档案管理不完整等。
二、麻醉治疗管理
1、病历中缺麻醉全过程、管理记录
2、麻醉能力评价标准
3、麻醉前病情评价制度，部分流程图
4、目前未开展自体输血。
三、重症医学科管理
1、准备资料有些零散
2、对科主任、护士长的任命，缺医院文件支撑，及科主任、护士长职称证
3、专科培训资料未把院外培训纳入其中
4、缺2015年成立ICU对护理员、保洁员的名单及考核
5、缺预防呼吸机相关肺炎的制度及措施。
四、手术治疗管理：
1、资料目录上有但无具体内容，如缺制定手术医生定期能力评价和再授权制度
2、病理科未开展冰冻检查，手术中估计可能需要调整手术方式的病人流失到院外
3、补充完善资料，缺手术科室的明确的质量与安全指标。
