月份麻醉记录质量总结报告由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“麻醉记录单总结”。
_______月份麻醉记录质量总结报告
****年**月**日
主持人：
质控医生：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 参加人员：
_______________________________________________________________________________
一、麻醉资料 ：
抽取科室______月份的手术麻醉记录（包括麻醉记录单、麻醉知情同意书、麻醉术前及术后访视记录）_____份。
二、检查方法：
采用随机抽样检查，主要检查内容包括：姓名、性别、年龄、科别床号、住院号、血压、心率、呼吸、出入液量、尿量以及麻醉方式、麻醉前用药、ASA分级、患者的特殊情况、术前诊断、术后诊断、手术名称、手术者、麻醉者、手术护士和巡回护士的姓名、麻醉总结、术后随访等。发现______份存在不同程度的缺陷，占所检查的_____%
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
三、结果：
1、麻醉记录单：
⑴一般项目：包括姓名、性别、年龄、科别床号、住院号、血压、心率、呼吸、出入液量、尿量以及麻醉方式、麻醉前用药、ASA分级、写错的有_____例 ⑵麻醉手术步骤、时间描写不完整的有_____例
⑶遗漏或者错写术中补液种类、数量、出入量记录不准确的有_____例 ⑷手术前与手术后诊断名称与实际不符的有_____例 ⑸对参加手术人员记录错误的有_____例 ⑹术前情况记录不全的有_____例 ⑺麻醉名称不符合要求的有_____例
2、麻醉前及麻醉后访视（包括镇痛查房）记录： ⑴麻醉前访视未按时记录_____例
⑵麻醉前访视记录不全或缺如的有_____例
⑶麻醉后访视记录和麻醉小结未按时记录_____例 ⑷麻醉后访视记录和麻醉小结不全或缺如的有_____例
3、麻醉知情同意书：
⑴麻醉知情同意书一般项目填写不完整的有_____例 ⑵麻醉知情同意书缺如的有_____例
⑶麻醉知情同意书缺患者或麻醉医师的签名有_____例
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
四、分析、总结及整改：
