胎停知识小结_性知识小结

其他工作总结 时间:2020-02-28 05:17:30 收藏本文下载本文
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胎停知识小结由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“性知识小结”。

胎停流产简要概述

一、胎停流产存在五大原因:

1、生殖内分泌问题,胚胎早期发育需要三个重要的激素(雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素),如果母体自身的内源性激素不够,就会造成胚胎的停育。这是传统保胎的重点。

2、子宫的问题,主要是子宫的内环境、子宫纵隔等问题,可做BC、宫腔镜检查。

3、染色体的问题,夫妻双方抽血检查,这个可以简单排除。

4、生殖免疫的问题,分为自身免疫型和同种免疫型。相应检查复杂,一般医生不懂。

5、母体自身血液凝聚问题,高凝血形成血栓前状态,影响子宫动脉血流,导致胎盘供血不足,也会造成宝宝不好。

二、胎停后针对性检查项目(孕前):

1、女方内分泌检查(孕前检查一次,有异常的再查):激素六项(月经第21天或第3天)、甲状腺功能全套、血糖(胰岛素)指标

2、女方子宫内环境检查(视情而定):B超、造影、宫腔镜

3、女方自身抗体检查(每3周查一次,反复查3-5次):抗心磷脂抗体(ACAACL-IgG IgM)、抗核抗体、抗β2糖蛋白-

1、淋巴细胞亚群(NK细胞)

4、女方凝血功能检查(多查几次比较准):血小板集聚试验(PAgT)、D-二聚体试验、血小板颗粒膜糖蛋白(GMPl40)、子宫动脉血流(排卵第7天检查,不需要反复查),先天性血栓前状态(凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸)

5、遗传学检查(终身受用):夫妻染色体

6、男方检查:精液全套

三、孕后跟踪保胎

1、抽血化验项目:自身抗体、凝血指标、正常产检项目

2、B超项目(全程监控宝宝发育):7周、9周、12周、20周查胚胎发育、子宫动脉血流、宫颈机能; 23周大排畸;30周、33周、38周查宝宝发育和脐动脉血流

四、关于胎停的初步判断及建议

1、早期胎停或者多次生化,或者在50天前就不发育或者发育慢的人,流产2次以上,在没有查出任何问题的情况下,必须主动免疫治疗(封闭治疗)。

2、在50天后发现胚胎停育的,如果没有抗体问题就是凝血问题,哪怕孕前没有聚集升高等现象的,下次一发现怀孕必须吃阿司匹林抗凝血保胎。

3、在超出3个月后的停育,高度重视抗体问题,特别是大月份失败的人,抗体高加凝血高,肝素辅助是很必要的。

4、以前曾经有过超出3个月的失败,怀孕期间必须监测抗体,即使前面都是好的,保胎要超出失败时间半个月以上。

关于胎停的解释:

一般怀孕7-10周期间,妊娠黄体开始萎缩了,而胎盘功能却还不能跟上,于是就出现一个给养空挡,这个空挡导致胚胎得不到足够孕激素和营养的支持,就存在胎停育和流产的可能。

治疗对策: 一是延长黄体的寿命,即传统保胎方式通过补充黄体酮、HCG或者中药; 二是增强胎盘的功能,系统检查影响胎盘功能的原因,主要是血供和血栓问题,侧重生殖免疫方面的检查,主要检查抗心磷脂抗体、封闭抗体和血凝机制。

有一点是肯定的,孕早期吃维生素E对改善黄体、胎盘都有积极作用

关于达芙通的小知识:

达芙通,即地屈孕酮是纯纯的孕激素,与孕酮结构的比较,你可以看到这是一个最接近天然孕酮的结构,所差的是6-7位原子之间多了1个双键,9碳原子的氢由α→β,10碳原子甲基β→α,因此它是一个扭曲的孕酮的结构,所以在结构上最接近天然孕酮。达芙通还有一个很好的特点,推荐剂量一天是10~20mg,推荐剂量范围内不抑制女性的排卵。

结论:地屈孕酮(达芙通)有良好的耐药性、吸收完全、有稳定的生物利用度、副作用小、大剂量或长期治疗没有雄激素样作用,对妊娠期妇女或胎儿没有不良影响。

改善精子质量的食药

食品:韭菜、海参、麻雀、鞭汤

补药:番茄红素、锌硒宝、袋鼠精、蚕蛹胶囊、勃锐精(进口)、东力维 西药:维生素E(药用)、金施尔康、善存、辅酶Q10 中成药:补肾灵、左归丸、补中益气丸、首乌延寿片、逍遥丸、六味地黄丸、五子衍宗丸

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