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医疗安全百日竞赛活动总结
医疗安全百日竞赛活动开展以来，市 xx 医院严格按照市卫 生局统一部署，高度重视，广泛发动，深入开展自查自纠活动，采 取有力措施，确保医疗安全，取得了一定成绩。总结如下：
一、高度重视，广泛发动 4 月 10 日上午，参加过全市医疗安全工作会议后，院领导 班子非常重视，当天即与一同与会的相关职能科室负责人就医疗安 全百日竞赛活动的具体开展、有效落实交换了意见，进行了安排。在活动的宣传发动阶段，医院相继召开了中层干部会议和全院动员 大会，并制作宣传标语 6 条，在门诊楼 LED 显示屏循环播放，营造 了浓厚的活动氛围。各科负责人在医院动员的基础上，扎实做好科 室工作人员的思想教育，使人人知晓活动的主题和内容。
二、精心部署，严格自查 为推动活动顺利开展、有效落实，医院印发了活动方案，制定了保障措施，成立了领导小组，统筹负责活动的组织、实施、协调、督导、检查、评比等事宜。领导小组严格开展院内自查活动，共查出 3 大类 12 项问题，分别是： ㈠医疗方面：
1、医师队伍总体年轻化，经验不足，无资质 人员较多；
2、高、中级职称医师尤其是中级职称人员较少，个别 科室不能满足三级医师查房制度的需要；
3、急诊科部分医务人员 未经过急诊专业技术培训，对一些处置流程还不够熟练；
4、个别科室危重、疑难病例未及时进行讨论；
5、危重病人抢救流程不完 善；
6、手术科室手术分级制度落实不到位；
7、病情告知不到位。㈡护理方面：
1、护理病历讨论制度、护理会诊制度落实不 到位；
2、个别危重患者护理常规、护理计划落实不到位；
3、年轻 护士多，经验不足，缺乏对护理风险的预见性。㈢感控方面： 个别科室医院感染知识培训学习落实不力，1、医院感染质量检查不持续；
2、部分医护人员对标准预防概念、预 防职业暴露的预防措施掌握不熟练。
三、严抓整改，深入推进 根据院内自查出的问题，医院采取强有力措施进行重点整 改，主要有：
1、加强纪律作风教育。要求办公室、医务科、护理部等职 能科室加大对组织纪律、医德医风、服务质量等督查的力度和密度，坚决杜绝迟到、早退、脱岗、串岗，定期印发督查通报，依制处理 违纪人员，尤其是 5 月份从严惩处了一起推诿患者事件，及时教育 了职工，起到了警钟长鸣的效果。
2、深化服务内涵管理。强化沟通学习，先后印发沟通技巧 知识简讯 3 期，组织广大职工学习余世维博士《有效沟通》讲座光 碟 11 期，倡导积极沟通、有效沟通，构建了和谐融洽的医患关系、同志关系；制定了患者陪检制度，开展了护理优质服务试点活动，严格基础护理，强化生活护理，为患者提供全流程优质服务。
3、加强对无执业资格卫生技术人员“三基三严”培训考核 力度，定期通报，公示成绩，落实奖惩措施，鞭励相关人员勤奋学习，苦练基本功，提升业务素质；并于 4 月 26 日上午召开专题会 议，规定无执业资格人员自 5 月 1 日起不得执业，共停岗 32 名，其中无证人员 19 名，助理医师 13 名，鼓励其主动离岗学习，截止 5 月 19 日，共有 4 名同志按程序离岗；为加强值班人员力量，医 院共召回、暂停了 8 名具有执业资质的初中级人员进修学习。
4、为扎实做好执业资质考前辅导，自 5 月 18 日起，医院 特邀市卫校老师来院办班培训，每天下午 7 时至 10 时定时开课，确保 2010 年考试通过率有较大幅度提高。
5、为进一步做好医疗安全教育，特邀市卫生局王继翔副局 长于 5 月 19 日下午莅院举办了“加强医疗安全管理，创建人民放 心医院”专题培训讲座，使大家对医疗纠纷、事故的危害、常见原 因及防范策略有了新认识，也使全员医疗安全责任意识有了新提 高，为活动的全面深入开展打下了坚实的思想基础。
6、加强对核心制度落实的检查力度，保证科室严格落实，重点做好三级医师查房制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、手 术分级制度、分级护理制度、查对制度等的落实。
7、印发了病历质量管理评价奖惩实施细则补充规定，成立 了领导小组，由医务科牵头每月组织对全院归档病历进行考评，严 把终末质控关，共印发病历质控通报 3 期，公示成绩及排名，落实 奖惩措施，指出主要问题，杜绝重复犯错，同时加大督查力度，督 导各科室质控小组积极活动，严把运行病历质量，进一步增强了履 责意识，强化了业务素质，推动了病历书写质量的稳步提升。
8、根据卫生部推荐的北京大学病情告知书汇编，印发了 38种常见病详细病情告知书。
9、根据医院工作实际，印发了 15 个学科 77 种疾病的临床 诊疗路径，进一步规范服务行为。
10、根据科室实际情况，购置各科相应的疾病诊疗常规下 发各科室，制定手术分级制度和目录严格落实手术分级制度。
11、提高科主任查房质量，定期组织由各科室主任参加的 主任观摩查房。
12、强化护士学习专科疾病护理常规及应急预案。
13、重新印发入院告知书及健康教育单，为病人提供安全、有效的人性化服务。
14、加强急、危重症病人管理。
15、加强感控知识培训，加大督查力度，确保各项制度落 实到位。目前各项整改措施正在严格落实。总之，在宣传发动和自 查自纠阶段，由于思想重视，措施到位，我院取得了一些成绩，但 与整个活动的有效落实和医疗安全长效管理机制的牢固建立，还有 不小差距。我院将进一步提高认识，采取措施，不断强化安全管理 和质量建设，切实维护患者生命健康权益，为我市卫生事业发展做 出新的更大贡献。
