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某县人民医院
按病种付费与临床路径管理汇报材料
一、基本情况
我院自2011年9月份正式开展临床路径工作，初期仅有外科9个病种，经过近四年的推进，至2015年11月内、外、妇、儿等科室共有近120个单病种纳入临床路径管理。2015年8月5日正式实施的《涡阳县人民医院临床路径工作奖惩暂行办法》院业「2015」19号文件，对路径管理基本原则、工作制度及奖惩办法进一步明确，极大提高了医务人员积极性与参与度，另我院与有关科室负责人签订临床路径及按病种限费目标管理责任书，落实责任，追溯到人。
我院2015年1-11月开展按病种付费4871例，120个病种纳入单病种限费及临床路径管理，农合病人受益于“打包付费”，极大减轻了患者负担。我院2015年1-11月实际开展路径病种72个（其中产科5个），涉及内、外、妇、儿等科室14个，实施临床路径出院患者12402例，近30%（入径12420/出院41633）的出院患者纳入临床路径管理，完成充逐月上升，其中10月份达到70.62%，为我院2016年上调目标值（全年平均完成率75%以上）迎来良好开端。
二、目前取得成效：
1、多数病种平均住院天数、抗生素使用天数逐步下降；
2、按病种付费工作与临床路径相结合，同病同治，费用稳中有降，极大减轻了患者经济负担，同一病种诊疗过程的规范化、标准化程度不断提高；
3、合理用药、规范检查，减少待手术日，节约了医疗资源；
4、专科专病专治逐步规范，科室业务方向性更加明确。
三、采取的管理措施：
1、科学选取合适的病种进行试点，医务科牵头，临床、检验、药学等多学科讨论，根据临床实际情况，经专家评议审定，制定出可行的路径文本，从源头上把关；
2、我院先后三次修订临床路径与单病种限费工作实施方案，使之更加完善，指导性更强，尤其奖惩条款细化至科室、个人，自2015年8月1日起我院将临床路径与单病种限费相结合，贯彻“双奖双罚”，更进一步提升了医务人员自觉入径的积极性。
3、每年至少4次临床路径业务培训，尤其个案管理员必须掌握更多，以便指导路径医师，培训过程中将日常存在的问题现场总结反馈，纳入下一个月重点督查内容。
4、强化信息开发，我院先期15个病种的电子版本及入出径系统正在试运行中，后期推广，提高入径病种的宽度与运行效率。
医务部
2015年12月4日
