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紫云县医院2013年护理部工作总结
2013年伴随着新医院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业的走过了一年，护理部在院领导的支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式、履行护理职责、提供优质服务，努力争创“病人满意、社会满意、政府满意”，的二甲医院的工作宗旨，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程，在各科护士长和全院护士的共同努力下，针对年初制定的目标计划，护理部认真督查，狠抓落实，不懈努力，完成了各项护理工作任务的90%，取得了一定的经济效益和社会效益。现将工作总结如下：
一、基本情况：
全院护士100人，其中在编护士37人，聘用护士63人，临床一线护士85人，占全院护士总数的85%，非临床护士15人，占全院护士总数的15%；本科护士7人，占全院护士总数的7%，中专护士12人，占全院护士总数12%，大专护士81人，占全院护士总数的81%；副高职称护士2人，占全院护士总数2%，中级职称护士14人，占全院护士总数的14%，护师职称护士23人，占全院护士总数23%，护士职称39人，占全院护士总数的39%，未取得护士资格护士2人，占全院护士总数的2%。
二、加强护理管理，努力提高护理管理水平
1、加强护士长的管理意识：坚持护士长例会制度，按等级医院要求每月召开护士长例会1—2次，内容为总结、分析上月护理工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各科护士长反馈护理质量检查结果，在护士长例会上，护理部和护士长除了分析讨论护理质量问题外，护理部专门组织护士长学习相关护理管理知识，如：《新时期护士长管理思路》、《怎样当好中层干部》等，主要是更新护士长管理理念、管理技巧及护理服务的人本精神的塑造，有利于护理质量持续改进；
2、要求护士长在科室管理中要做到：预侧----控制---改进工作的能力，加强对护士长目标管理，在每月的护理质量检查中，对查到的问题采取的处罚力度由去年的护士长承担20%，今年提高到承担相应的责任，甚至突出问题对护士长的处罚是翻倍，强化了护士长必须更新自己的管理意识和提高自己的管理能力；
3、加强护理安全管理意识，强调对护理不良事件、护理缺陷、护理投诉的归因分析，鼓励无处罚性上报，对故意隐瞒不报者追究当事人责任及护士长责任，对上报的护理投诉、不良事件组织讨论、分析发生的原因，提出整改措施；
4、要求各科护士长每月召开护士会、工休座谈会，将年计划、月重点、周安排及时部署，组织实施，做到重点突出，督促有力，有效地提高了全体护士的质量安全意识，从而护理质量得到保障。
5、坚持护士长手册的记录与考核，要求护士长在每月5日之前上交护理部进行考核，并根据护理部订出的年目标计划进行重点督促实施，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验、开展工作。
三、严格落实各项护理规章制度，确保护理质量
护理部一如既往地将护理质量作为护理工作的重中之重，做到警钟长鸣、常抓不懈，今年未发生一例护理纠纷。
1、今年护理部根据二甲评审标准要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、职责、流程、应急预案、操作技能考核标准、风险评估标准、护理人员分层管理要求、各护理岗位要求、、使临床各项护理工作有章可依，有章可循。
2、加强了危急重症病人、压疮病人、护理不良事件管理，建立了相关上报制度管理，简化了流程，提高了效率。
3、护理质量稳步提高。护理部每月定期、不定期对照考核标准进行全院性的护理质量督查，并发放督查通报，对各科室存在的问题提出了针对性的整改意见，并进行质量追踪。
4、每月召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。
5、深入科室督促护士长严把护理质量关。要求科内每月护理质量自查，每晚护士长夜查房，检查要点：掌握病区患者动态，重点查新入转入、手术前、后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，以及督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，病区卫生、基础设施设备管理，广泛收集、听取患者意见和建议，以不断改进临床护理工作，减少了护理差错、缺陷的发生。
四、全面加强安全管理，保障患者生命安全
1、定期督促检查护理安全，重点加强了节前安全检查，增强了护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品的管理做到了“四定”，班班有交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。做到每周必须有质控人员检查，每月有护士长检查，最后是护理部不定期的抽查；
2、护理部每月在护士长例会上特别强调实习生、重点时段、重点人群、重点环节及安全输血的管理，并要求各护理单元每月进行安全警示教育、实施病人风险评估，确保了病人安全。
三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评xxxx，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率10xxxx，但病人健康知识知晓率不够理想。(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.xxxx;
2、一级护理合格率9xxxx;
3、护士长管理考核合格率96.xxxx;
4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.xxxx;
6、消毒隔离合格率98.xxxx;
7、护理文书书写合格率98.xxxx;
8、护理工作满意度94.xxxx9、护理人员技术操作合格率9xxxx;
10、护理人员考试合格率10xxxx;
11、常规器械消毒灭菌合格率10xxxx;
12、一人一针一管一灭执行率10xxxx;
13、护理事故发生率0;
14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
一)制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试xxxx，合格率10xxxx，护理技术操作考核 xxxx，合格率9xxxx。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习1xxxx，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流xxxx次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达xxxx。但年初的培训计划未完成。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题：
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
