加强本中心医疗监管工作自查报告由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院医疗情况自查报告”。
加强基层医疗机构监管工作自查报告
为更好落实北京市、朝阳区关于基层医疗机构监管的文件精神，规范我中心医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（卫办医管发„2012‟56号，以下简称《通知》）和《朝阳区加强基层医疗机构监管工作实施方案》（以下简称《方案》）的要求，我中心高度重视，结合我中心《加强基层医疗机构监管工作自查实施方案》，积极部署开展此项工作。现将自查情况汇报如下：
一、加强领导，落实责任
我中心根据《朝阳区加强基层医疗机构监管工作实施方案》，成立了监督检查工作小组，由中心主任任组长、副主任任副组长，小组成员由中心办公室、全科、护理科、院感等科室负责人组成，将任务层层分解，责任到人，明确以医务科为具体组织部门，开展全面的监督与检查工作。
二、依法执业自查情况
1、规范执业，依法开展医疗工作。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我中心及下设五个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无超范围执业及其他应变更未变更项目、无医疗机构名称或科室名称不规范、无违规发布医疗广告等现象。
2、规范行医，加强医疗质量管理。
我中心共有职工156人，均在中心人事备案，临床、医技人员132人，均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；未发现无资格、非卫技人员执业、无本机构注册证书、实习医生独立执业的情况；加强工作人员个人防护措施，每两年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。我中心根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《医疗机构工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《院内感染管理》等医疗法规，进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、病例讨论制度。医疗机构还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。
三、医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况
