上半年医院感染管理委员会工作总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院感染管理工作总结”。
2016年上半年医院感染管理委员会工作总
结
2016年上半年医院感染管理委员会工作总结
2016上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在主管副院长的亲自指导与监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，医院感染管理科圆满地完成了2016年上半年医院感染管理监控工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医院医疗安全。现将上半年医院感染管理监控工作总结如下：
一、加强医院感染管理，确保医疗安全
1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查，收集、整理、分析有关医院感染管理情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报感染管理动态变化。
2、深入科室，对无菌技术操作，无菌用品、消毒隔离技术、医疗物分类收集，手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。
3、加强重点科室，如手麻科、产科、新生儿病区、消毒供应室，人流室、注射室、口腔科等管理。每月深入科室进行督查，查手卫生执行情况、查手消液使用情况、查无菌技术操作与消毒隔离执行情况。要求医护人员一定严格遵守无菌技术操作的原则。
4、加强重点部门管理：对供应室灭菌器、口腔科小型灭菌柜，每周进行生物监测，保证无菌物品合格后安全使用，防止医院感染发生。保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用避免了交叉感染。
5、加强无菌器械的管理：各手术科室使用的无菌消毒器械，均是由消毒供应中心按照标消毒技术规范要求进行消毒与灭菌。
6、定期开展院感知识培训，今年5月8日在院办、医务科、护理部、社会服务部等部门的大力支持下，院感科成功举办了以“控制医院感染、你我共同参与”为主题的第一届“医院感染控制宣传周”活动和“医院感染知识竞赛”活动。全院医务人员勇跃参与，通过开展此项活动，增强了医务人员院感意识，提高了医院感染防控知识水平。
7、加强临床医生合理应用抗生素管理，减少经验用药，用药次数，重复用药，尽量减少患者抗生素使用时间，上半年全院住院病人抗菌药物使用2481例，使用率 %；其中使用一联者1962例，占 %；使用二联者 1249例，占 %；没有三联用药，抗菌药物的二联使用较去年有所降低。
二、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：
1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或漏报现象，及时反馈回科室，分析感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。
医院住院病例监测情况：
1～6月共监测出院病历3113份，监测率100%，其中发生感染病例17例，感染率为%；无漏报现象发生。妇产科手术286台，无一例发生切口感染。
对全院使用中的消毒液定期监测，每季度监测一次，合格率达100%。对使用中的紫外线灯管进行监测，上半年监测26只灯管，合格23只，合格率为%，对≤70ｕＷ∕ｃｍ紫外线灯管通知科室及时更换。
2、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行备案。
3加强医护人员职业防护、制定防护制度和相关措施。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。
2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、检验科、消毒供应中心等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到等级医院评审标准。
三、下半年工作计划
1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全
科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。
2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制重症监护室和
住院人数，患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科经常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力避免交叉感染。
3、继续加强对手术器械清洗质量监管，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。
4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离、消毒和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。
5、继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。
6、下半年完成全院横断面调查工作，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与配合。
7、做好职业暴露的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发
生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。
医院感染管理科
2016年8月20日
