老年病科医生工作总结（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“老年病科年终工作总结”。
第1篇：老病科科室制度
临床科主任职责
1．在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。
2．制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施，经常督促检查。定期总结汇报。
3．每两周进行1次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。
4．组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高中医疗效。
5．检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。
6．确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织中医临床病案讨论。
7．做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工作。
老年病科科务公开制度
为了充分调动科室职工参加科室的管理和监督的积极性，增强科室职工的凝聚力和活力，加强科室民主管理和民主监督，密切干群关系，推动科室的党风廉政建设，提高科室领导的管理水平，促进科室改革、发展和稳定。为进一步深化医院院务公开和信息公开工作，结合医院实际，特制定该项制度。
1、成立领导小组。组长：李勇 副组长：杜德慧
成员：莫学德、张国琼、钱冬梅、刘通洋、杨佳丽、邓茜萍、孙梅
2、科务公开的内容、程序和形式（1）公开的内容 ①对社会公开的内容 A.收费项目和标准；
B.病人投诉处理制度、投诉电话号码； C.住院费用；
D.将疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项充分告知患者；
E.其他应向社会公开的事项。②对科室职工公开的内容
A.党务方面：医院党委的重大决策（决议）；党组织建设情况、机构设置、人员配备、任期、改选等；月、季、年度工作完成情况，重要工作通报情况；科室领导干部述职述廉情况；民主评议党员情况等。
B.行政方面：职代会内容；医院总结报告及年度发展计划；重大的人事制度和分配制度改革方案；医院科室医疗质量、护理质量、医德医风检查、业务工作量完成情况；医院科室财务完成情况；医院科室医用设备、耗材选型、药品选择申购的招投标工作；科室月、季、年度收入、支出、奖金分配情况；职称评聘、评先、评优树典型情况。
C.其他应向科内职工公开的内容及其他应当公开的事项。4、科务公开的程序
各科室应将经过审核和公开的内容按规范程序及时向科内职工公开。对与科内职工利益密切相关的重要事项，可采取预公开形式，即先公开初步方案，充分听取科室职工意见，然后进行讨论作出相应调整，予以决策公开。
5、科务公开的形式、时间 ①公开的形式
公开分为向科室内部职工公开和向社会公众公开。适宜在科室公开的内容采取科室公开的形式，适宜向社会公众公开的内容，采取向社会公开的形式。
②公开的时间及内容
公开的时间要与公开的内容相适应，做到及时、真实、全面。向社会公开的内容，做到时时、及时公开。向科室职工公开的内容，即科室医用设备、职称评聘、评先、评优树典型情况，耗材的选型、药品选择、申购和科室收入、支出、奖金分配等内容，做到常规性工作实行科务会，早交班会报告制度公开；科室月、季、年度收入、奖金分配等内容实行月、季、年度公开。
6、监督保障制度
为保证科务公开内容规范化、制度化、程序化，公开内容的真实性，应当健全医院、科室的监督制度，做到定期开会研究、定期向职工报告，保障科务公开工作有序正常开展。
（1）科室应实行重大事项集体讨论决定制度，凡属科室规划、建设、采购、分配的大事，职称评聘、评先、评优，全局性的问题，都必须按照科室领导小组集体讨论，民主征求，会议决定的原则作出决定。
（2）科室应实行科务预公开制度。在决定或办理与职工利益密切相关的重大事项时，应当在作出决定或办理前将方案公布，充分听取科室职工意见并进行必要的调整，调整后及时公开。
（3）科室应建立考核奖惩制度和责任追究制度。将科务公开工作纳入考核的一项重要内容，对科室内职工工作做得好的人员给予表扬和奖励，对工作做不好的职工提出批评，问题较多的职工限期整改，并给予相应处罚。
7、.科务公开工作要求
（1）科室主任、护士长应提高对科务公开工作重要性的认识。要从贯彻落实“发展基层民主，保障人民享有更多更切实的民主权利，完善以职工代表大会为基本形式的企事业单位民主管理制度，推进科务公开，支持职工参与管理，维护职工合法权益，深化科务公开改革。”要从实践“三个代表”重要思想的高度，从服务职工、服务患者“两个率先”做起；要从落实科学发展观和构建和谐科室医患、职工关系做起；要充分认识到推进科务公开的重要性和必要性；要充分认识到做好这项工作的责任感和紧迫感。
（2）科室收到科务公开办法后，应加紧科务公开领导小组的调整，修订科务公开制度，确保科务公开内容的真实性、全面性、及时性。
档案管理制度
档案管理小组：组长：李勇（科主任）
副组长：杜德慧（护士长）
成员：钱冬梅（医生质控员）、杨佳丽（护理质控员）张国琼（教学秘书）、吴福金（科室秘书）。
1.科室综合档案由专人负责统一管理科室的文书、仪器、设备、财务、科研、声像图片等档案和资料。
2、档案非本科室人员未经许可不得借阅。
3、未经批准，不得将档案资料带出科室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。
4、经常检查资料，发现问题及时向科室主任报告，认真处理。5、档案管理人员要严守机密，在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。
6、凡记录、反映本科职能活动情况，具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，均列为归档范围。
7、应根据归档范围将材料收集齐全，分类装订保存。
科室重大突发事件应急预案
组长：科主任 李勇 副组长：护士长杜德慧
成员：质控员（钱冬梅、杨佳丽）、科室秘书（吴福金）、科室安全员（张凯）、义务消防员（张凯）
根据《富源县中医医院重大突发事件应急预案》，并结合我科实际，特制定该项预案。本预案所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成人员身体健康严重损害、直至死亡，或是公共财产受到损失以及医院声誉受到损害的事件。因此，突发事件应急处理工作应遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、共同协作的原则。在医院重大突发事件应急处置指挥部及医院各个应急专项办公室的领导下，科室工作具体由科室安全员、义务消防员在科主任的领导下实施： 1）全科参加医院组织的灭火和疏散的宣传教育、培训演练；义务消防队员参加医院组织的培训、演练；灭火器材和灭火工具保管使用，并到科室对全科人员宣传、培训。并对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，应该依照《富源县中医医院重大突发事件应急预案》的规定及时报告。
2）科室应经常对职工进行突发事件应急知识的专门教育，增强对突发事件的防范意识，自我保护意识和应对能力。
3）要根据预案要求保证应急设施、设备、救治药品器械等物资的必要储备。
4）医院突发事件报告地点及电话：防火安全应急办公室设在保卫科，电话4038426（短号：4604）。
自然灾害和大面积停水、停电和水源污染应急办公室设在后勤基建科，电话4038702（短号:4624）。
报告内容包括：事件种类、发生时间、地点、范围、程度、隐患等。
5）具体应急处置预案（1）火灾疏散预案 ①人员、物资疏散和转移
发生火灾时，现场人员立即拨打火警电话119或本院消防控制室电话4038702（短号:4624），并通知电工房切断电源，病区一旦发生火灾并报警后，首先组织患者和现场人员疏散和转移，对于能够自主行动或在他人协助下能够行动的患者，从安全通道疏散和转移；不能自主行动或者病情较重的患者用防护面罩或湿毛巾进行防护，用担架和人背等方法进行疏散和转移，并立即组织消防及医疗力量抢救。在情况允许的前提下，对贵重物质和设备进行转移。总之，应坚持救人第一、救人重于救火的原则。
②疏散和转移的地点和线路：由老年病科旁通道往一楼院子内疏散。
（2）地震疏散预案 ①人员疏散和转移
发生地震灾害事故时，立即拨通知水电工房切断水源电源，病区首先组织患者和现场人员疏散和转移，对于能够自主行动或在他人协助下能够行动的患者，从安全通道疏散和转移；不能自主行动或者病情较重的患者用担架和人背等方法进行疏散和转移，并立即组织医疗力量抢救。
②疏散和转移的地点和线路：全部人员由老年病科旁通道往一楼院子内疏散。
首诊负责制
首次接诊病人的科室为首诊科室；首次接诊病人的医师为首诊医师。
（1）首诊科室及首诊医师必须对病人高度负责，不得推诿病人。
（2）首诊医师对病员要热情耐心询问病情，迅速认真检查病情，准确书写门诊病历及诊断意见，及时施行有效抢救或治疗。
（3）对危重病人要具有高度责任心、同情心，采取快速、有效的检查抢救措施。同时做好各项记录，严密观察病情变化。及时请示上级医师，组织有关科室会诊。
（4）对疑难病例，应及时请示上级医师。上级医师接到下级医师报告后应及时指导。
（5）对年老体弱、危重病人和高热病人应提前诊治。（6）对需转科的病员，在认真检查准确记载病情的基础上，填写转诊目的，必要时陪同病人前往。对于病情危重暂不宜转送的病人，要就地组织相关科室救治。
（7）门诊部与住院部相关科室加强联系，协商收住病人住院事宜。住院部各科室应从全局出发，从病人的利益出发，为危重病人打开绿色通道，不得以任何理由推诿病人。
三级医师查房制度
三级医师查房系指：主任级、主治医师级和住院医师级的定期查房。
（1）主任查房：科主任、主任医师每周系统查房一次，除医师外，应有护士长、护士参加。重点是解决疑难病例的诊治；审查危重病员的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师、护士对诊疗和护理的情况汇报；其余时间随时进行重点查房，进行必要的临床教学查房。主管医师对主任查房意见必须详细记录并实施。
（2）主治医师查房：每日主治医师查房，强调对分管病人进行系统查房。其重点是对新入院、危重、诊断不明、疗效不佳的病例进行重点检查与讨论。了解病员的病情变化，提出诊治要点；检查落实医嘱执行和治疗效果；决定出、转院问题；听取下级医师报告；检查病历并纠正其中的不当记录。遇到问题，要及时请示上级医师。
（3）住院医师查房：实行每日一次的常规系统查房，另加重点巡视。对所负责的病员随时观察和掌握病情，及时处理。对危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病员更要及时检查和诊治。要检查落实各种报告单并加以分析，提出进一步检查或治疗的计划。检查医嘱的执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；书写完善医疗文书记录。征求病员对医疗、护理、生活饮食的要求和意见。主动向上级医师报告所管病人的病情动态。遇到处理不了的问题，要及时请示上级医师。
查对制度
（1）临床查对制度
①开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。
②护理人员执行医嘱查对，按照护理部相关规定执行。③抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。
④采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内及时送检。
（2）输血查对制度
①确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样。
②医护人员或者专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库时，双方进行逐项核对。
③血库交叉配血要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型正确无误时进行交叉配血。
④血库两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，准确无误后填写配血试验结果。
⑤配血合格后，由医护人员到血库取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
⑥血袋有下列情况之一的，一律不得发出：标签破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。
⑦输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
⑧输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
（3）发药查对制度
①药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。
②药学人员调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
③药学人员对麻醉、精神药品处方的查对：处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。
病例讨论制度
（1）临床病例讨论制度
①选择典型有价值病例，举行定期或不定期的临床病案讨论，一般每月1-2次。总结诊疗中的经验、教训，以提高医疗、教学水平。
②举行病例讨论，要事先做好准备，负责主持的医生应将四诊摘要，治疗经过，相关检查等有关材料作出书面摘要，事先发给参加讨论的有关人员，做好发言准备。
③讨论由科室主任主持，由一级医师报告病历，二级医师负责介绍并解答该病例病情演变、病因、病机、诊断、治疗及用药等方面的问题，并提出分析意见。与会者充分发表意见后。会议结束时由主持人作总结。
④要作好书面记录，及时整理、归纳入病历之中。（2）疑难、危重病例讨论制度
①疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。每月进行1-2次。
②凡入院2周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。
③讨论由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或三级医师主持，本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。
④讨论前由一级医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由一级医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；二级医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由一级医师负责记录和登记。
⑤讨论记录由二级医师审签后附病历存档。5.死亡病例讨论制度
（1）为总结死亡病例的诊疗经验，提高抢救成功率，降低临床死亡率制定本制度。
（2）死亡病例均应在病人死亡后一周内进行讨论，尸检病例待病理报告后一周内完成，特殊死亡病例根据实际情况及时讨论。
（3）讨论由科主任或医疗组三级医师主持，必要时由医疗行政部门组织，科室或医疗组全体医师、护士长和责任护士及相关人员参加。
（4）讨论中由一级医师汇报病情、诊疗与抢救经过及死因诊断，本组上级医师和参加抢救的其他医师予以补充。参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。讨论由一级医师负责记录和登记。
（5）讨论记录由二级医师审签后附病历存档。
会诊管理制度
组长：李勇
监督成员：莫学德、张国琼（1）会诊管理制度
①会诊的目的是使病人得到及时合理的诊断治疗，同时也是提高医务人员临床诊治水平的重要途径。凡属疑难危重病例，提倡各种形式会诊以提高诊治水平。
②会诊医师到达邀请科室后，必须在会诊登记本上签名。会诊结束后，会诊医师应在会诊单上书写会诊记录，并签署全名，写明会诊时间。会诊记录单不允许缺空，若有特殊情况如病人不在病房，医师可在会诊记录单及会诊登记本上写明情况并注明时间。会诊需在特殊情况下进行的，如：眼科、妇科，原则上需由本科医务人员护送到会诊科室，直至会诊结束。
③会诊发生异议时，由主持人决定会诊意见及治疗方案。（2）会诊制度 ①科内会诊
对象为本科内疑难病例，由经治医师或主治医师提出，科主任召集本病区或本科有关医护人员参加，亦可结合疑难病例讨论会进行。
②科间会诊
对象为病人病情超出本科范围，需要其他科协助诊疗者。由经治医师提出，上级医师签字同意后填写会诊单送达会诊科室，会诊单上应写明病情及会诊目的和要求。应邀科室医师一般应在24小时内完成会诊。门诊病人需他科会诊者，门诊医师可直接将会诊要求，目的写在门诊病历上，由病人直接前往相关科室门诊会诊，会诊医师应将详细检查情况和处理意见记录在门诊病历上，以便申请医师参考。
③急诊会诊
A.急会诊指生命体征不稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
B.凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
C.应邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，迅速到达申请科室进行会诊（麻醉科5分钟内，其他科10分钟内），不得以任何理由延迟或拒绝。
D.会诊时经治医师应陪同，并详细介绍病情。会诊医师应在病程记录上作好会诊记录，对尚未处理完毕或危重病人应负责随诊及交班。
E.对疑难、危重抢救病人，会诊医师难以诊治时，应立即请示上级医师或科主任参与会诊抢救。
F.急会诊应体现急、危、重的病情特点和医师迅速到位的责任心，确保会诊质量，否则追究当事医师责任。
④邀请院外会诊
对象为在院内不能解决的疑难病例或者应患者及其家属要求。由科主任审核，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后，报医务科批准并填写会诊申请单，必要时经分管院长审核。当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。
⑥应邀外出会诊
A.我院副主任医师以上人员方能被派承担应邀外出进行医疗活动。（急诊或特殊情况亦可派主治医师前往）。
B.医生在接到会诊邀请后，在不影响本科正常业务工作和医疗安全的前提下，由医务科及科室会商相关科主任及时安排医师外出会诊。
⑦远程会诊
科室申请远程会诊前，必须与患者充分沟通，达成会诊共识后，先在科内进行疑难病案讨论或经院内会诊拟定出会诊目的及需解决的问题后向医务科提出申请，同时填写“远程会诊预约申请单”交会诊中心，按会诊中心要求提供全面完整的病历资料，由会诊中心将资料传输到远端专家组织中心，并根据会诊专家反馈意见补充病历资料，资料完备后会诊中心确定会诊时间。
进行远程会诊时主管患者的三级医师必须到场，同时患者、家属到位，在会诊中心工作人员协助下，二级医师先作自我介绍，并介绍三级医师及患者、患者家属，由二级医师向会诊专家汇报病情，提出需要解决的问题，认真听取、记录专家意见，三级医师与二级医师共同与会诊专家探讨，最终得到诊治方案。会诊结束，二级、三级医师向会诊专家致谢后离场。
在会诊过程中，主管医师应积极协助会诊中心工作人员对医务人员、患者及患者家属的安排。
危重病人抢救制度
（1）危重患者的抢救工作，一般由科主任，正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或在科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报医院值班领导、医务科和业务副院长，非正班时间报业务总值班，业务总值班行使医疗指挥调度权，根据情况报告相关科室主任、医务科科长或相关院领导，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
（2）对病情危重，可能危及生命的患者均需积极组织抢救，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。同时必须向家属或单位发出“病危”通知单，并对病情危重性进行必要的讲解。
（3）在抢救中，各级医护人员必须明确分工，紧密配合，各司其职，要无条件服从在场主持实施抢救工作医师的医嘱，但对抢救病人有关的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人。做到观察细致，诊断准确，处理及时，记录完整，对疑难及诊断不明病人，应及时向上级医师报告或组织会诊。
（4）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下执行主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化作记录并报告主持抢救者。执行口头医嘱的护士应复诵一遍，并与医师核对后执行，防止发生差错事故。
（5）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责。（6）在抢救工作期间，药房、检验、放射、功能等相关科室，应满足临床抢救工作的需要，积极配合，全力协助，不得以任何借口延误抢救工作。后勤、车班等相关部门应保证交通、通讯通畅和水、电、气等供应。
（7）抢救药品及器材应固定位置，每班交接清楚，指派专人负责，定期做好清洁、消毒、整理补充等工作。
（8）建立健全抢救登记制度，扼要记录抢救病员的病情、抢救经过、经验教训以及参加抢救工作人员名单。主管医师在当日病程记录中记录抢救经过并签全名。（9）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
（10）记录本由质控员（钱冬梅）管理）。
转科转院制度
（1）转科制度
①凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊单上签署意见，联系好床位，方可转科。
②决定转科后，转出科医师应先通知病人及家属。
③转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急、危、重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医护人员护送至转入科。
④转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好“转出科记录”，整理病例资料，通知住院处，按联系的时间派人送到转入科，向当班医师交代有关情况。
⑤转入科医师应及时询问病史、检查病人，作出诊断和治疗计划并及时写好“转入科记录”。
⑥危重病人转科时，转出科应作好相应的应急抢救准备，由医师和护士护送至转入科并向转入科医师当面交代病情。
⑦如病情需两科共管者，应以病人所在科为主，另一科应主动随访，共同负责对病人进行诊治。
（2）转院制度
①医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人需转往外院诊治者，由科主任提出，报医务科或行政总值班（必要时院长或主管副院长）审批，由医务科或行政总值班与转入方医院联系同意后方可转院。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人等，不得转外省市治疗。
②转院必须严格掌握指征。转院途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院。危重病人转院时，转出科应做好相应的应急抢救措施，必要时派医护人员护送。③决定转院后，转出科医师应向病人、家属或单位说明转院的原因，应征求病人家属、单位意见，向其交代注意事项及护送等问题。
④转院前经治医师应负责写好详细病历摘要，办妥出院手续。⑤未经科主任同意和医务科或行政总值班批准，病人家属、单位要求转院者，按自动出院办理。
病历书写基本规范与管理制度
（1）病历书写基本规范
病历应按卫生部和国家中医药管理局颁发的《中医中西医结合病历书写基本规范（试用）》的要求书写。
①病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
②门诊病历封面要填写详实，封面有患者签字及时间。③病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
④住院病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
⑤病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
⑥病历书写应当文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法淹盖或去除原来的字迹。
⑦病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本院合法执业的医师审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接受进修的科室根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。
⑧上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。
⑨门（急）诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成。⑩门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。具体内容要求如下：
A.初诊病历记录书写内容包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。
B.复诊病历书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断、治疗处理意见和医师签名等。
C.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
11因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当○在抢救结束后6小时内据实补记，并签名加以注明。
12对按照有关规定需取得患者家属书面同意方可进行的医疗活○动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者家属签署同意书。为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医院负责人或被授权的负责人签字。
13因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关○情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。
14病历书写时限要求： ○A.即时完成的病历为门诊病历、急诊病历、病程记录、交班记录、转出记录、阶段小结、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术护理记录、术后首次病程记录、一般护理记录、会诊记录等；
B.6小时内完成的病历为抢救记录、危重护理记录； C.8小时内完成的病历为首次病程记录；
D.24小时内完成的病历为住院病历、住院记录、接班记录、转入记录、手术记录、死亡记录、出院记录、再次或多次入院记录，24小时出入院记录，24小时内死亡记录；
E.48小时内完成的病历记录为主治医师首次查房记录； F.1周内完成主任医师查房记录；
G.1周内完成的病历为死亡病例讨论记录（必要时应即时完成）。
（2）临床科室病案管理规定
①住院期间的病案由各临床科室负责管理，科室根据本科情况制定相应的管理规则及措施，保证病案的使用及安全。
②病人亲属（包括本院职工）不得擅自翻阅本人及亲属的病案。因会诊需要病案在院内各科之间转送，应由医务人员办理，不能交由病人亲属携带。
③各科的出院病案按规定时间归档。首先必须填写完整准确，病案中该归档的项目必须全部按顺序归档，科主任及病案质控员必须对出科病案进行质量把关及时签字，按时交病案室归档。病案中不允许出现与本病案无关的资料。
④科室专人或专岗填写出院日报表，对转科病人在日报表中写明转出。病案室按出院日报表回收病案，并进行双方登记签字认可。
⑤病危、死亡通知归入病案内进行统一归档。（3）医院病历资料复印制度
①一般性病历由病案室复印并加盖病案室公章。
②涉及司法部门调阅和复印的病历，由医务科与病案室共同办理。
③涉及医疗纠纷的病历，由医务科与病案室及发生纠纷的临床科室共同处理。
医师交接班制度
（1）为确保医疗工作连续有效进行，科室必须建立和完善值班、交接班制度。
（2）科室值班、排班工作由科主任（或科秘书）负责。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表留存于科室。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。
（3）值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。在读研究生、未取得执业医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医师、进修医师不得独立值班。
（4）科室值班原则上应实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。急诊科一线和二线值班医师必须坚守工作岗位；三线医师实行听班制，但必须去向明确、通讯畅通。其他科室只需一线值班医师在岗，听班医师必须去向明确、通讯畅通。
（5）值班医师必须坚守工作岗位，履行岗位职责，因手术、急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士交代去向，以保证联络。二、三线值班医师实行听班制度，但必须方位明确、通讯畅通、随请随到。
（6）值班医师必须在接班前15分钟到达病区，接受各医疗组交办的医疗工作，危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。
（8）值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日交班记录上签字确认，次晨早会上进行集体交班。
临床用血审核制度
为规范临床科学、合理、安全用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等相关法律、法规，经医院临床输血管理委员会研究特制定富源县中医医院临床用血审核制度。
（1）血液入库储存核对制度
①成份血入库前要认真核对验收，登记在相应的血液入库登记本上。
核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋包装是否合格，标签填写是否齐全（供血机构名称及其许可证号、献血序列号或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份的制备日期及时间、有效期及时间、储存条件）等。
②按A、B、O、AB血型将全血及成份血分别储存于血库专用冰箱不同层内或专用冰柜不同格内或专用保存箱内。
③发放血液及成份血必须严格检查质量，如有任何疑问或异常情况的，一律不得出库。
（2）供血、发血制度
①临床各科室用血需由主管医师在用血申请单上完整填写患者姓名、性别、年龄、科室、病床号、住院号、血液品种、用血量以及患者的输血史和输血前相关检查等，由主管医生及上级医师签字后随同病人标本由医护人员送血库检查，并登记签字。
②除急诊用血外，手术用血需于前一天上午的12时前将标本及申请单送血库备血，非急诊用血于当天上午连同用血申请单送血库。Rh（—）患者用血需提前3-7天申请。
③成份血（血小板、洗涤红细胞）及50-100毫升少量装新鲜血、全血和ABO以外抗体的检查及特殊病例的用血等，请经管医护人员于上午九时前通知血库以便与血液中心联系供给。
④临床一次用血或备血量超过2000毫升时，要履行报批手续，需经血库医师会诊，由科室主任签字后报医务科批准备案（急诊用血除外）。但急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。⑤经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，并要求病人做输血前五项检查，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》，资料随病历保存。
⑥发放血液及成份血，应严格执行查对制度（查对受血者的姓名、性别、科室、病床号、住院号、血型、血量和献血序列号、血液有效期及交叉配血结果等），准确无误时方能发出，并及时在出入库登记本上消帐。
⑦积极配合临床科室处理输血反应，并做好记录，必要时向科室负责人和医务科汇报。
⑧为保证临床用血安全有效，各科所要的血液一经发出后必须在半小时内输用，否则后果自负。血液一经发出不得退回血库。为保证医院和科室规章制度的执行，减少医疗供血联系纠纷，凡需要与血库联系的业务（查血型、配血、取血、标本送检等）须由本院医护人员联系办理。
（3）输血技术操作及质量管理制度 ①血型鉴定及交叉配血
A.值班人员接受定血型、交叉配血标本时要双方当面逐项核对，符合要求才能接收，并按规定进行血型正、反定型，常规检查患者Rh（D）血型。进行交叉配血时，要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），正确无误时方可进行交叉配血。
B.凡在我院需要输血的病人都按常规做抗体筛选试验，如抗体筛选阳性及交叉配血不符合时，需送血液中心参比室做进一步的抗体检查以寻求相配合的血液。
C.两人值班时，血型鉴定及交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并认真填写试验结果。
②发血
A.配血合格后，由医护人员到血库取血；
B.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、血袋条码号、血液有效期及交叉配血试验结果，以及保存的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
C.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：标签破损、字迹不清；血袋破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞呈紫红色；过期或其他须查证的情况。
D.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
E.血液发出后不得退回。
F.因特殊情况（病人已经死亡）未能输注的血液，应在30分钟内退回血库，经血库工作人确认血液仍保持原样可办理退血手续。退回的血液要在登记本上注明退血原因，并经严格鉴定后决定能否再用。凡退回的血液不能与其它血液混放在一起，应放在冰箱的专用地方，并有特殊标记。
③输血
A.如临床发生输血反应通知血库时，值班人员应立即下科室观察病人，并积极协助临床医生分析查找原因，做好记录。
B.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告医务科及血液中心，同时做以下核对检查：
a．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； b．用保存于冰箱中的受血者与供血者血样，新采集的受血者血样、血袋中血样，重测受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
c．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆观察血浆颜色；
d．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
e．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
f．尽早检测血常规、尿常规及血红蛋白；
g．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素。C.对发生输血反应的病人应临床观察24小时，并做好输血反应分析记录。
D.输血完毕，临床医护应将血袋送回血库保留24小时，血库将配血标本保留三天，以备查对。
医疗技术临床应用准入管理办法
（1）为了加强对本科医疗技术临床应用的管理，保障医疗安全，提高医疗质量，促进医学科学的发展，按照《医疗机构管理条例》和《国务院长办公室公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革意见的通知》（国办发[2006]16号）的要求及有关规定，结合实际，制定本办法。
（2）本办法所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。其中，现有技术包括专项技术和常规技术。
新技术是指在本范围首次应用与临床的诊断和治疗技术，包括下列项目：
①使用新试剂的诊断项目；
②使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目； ③创伤性的诊断和治疗项目； ④生物基因诊断和治疗项目；
⑤使用生产高能射线设备的诊断和治疗项目； ⑥组织、器官移植技术项目；
⑦其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。
专项技术是指经卫生行政部门核准后，医疗机构方可临床应用的现有技术项目。
常规技术是指专项技术以外的其他现有项目。
（3）医疗技术临床应用准入分为新技术临床试用准入和现有技术临床应用准入。
医疗技术临床应用准入应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范的原则。
（4）申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用的，应当提交下列材料：
①项目申请书；
②可行性研究报告，主要包括开展该项目技术的相关设备和设施情况、学科和人员资质条件以及其他支撑条件、技术需求状况和成本效益分析等内容。申请开展新技术临床使用的，除提供上述材料，还需提供国内外有关该项技术援救和使用情况的检索报告及技术资料。其中，涉及医疗器械、药品的，还应当提供相应的批准文件。
（5）申请新技术临床试用和专项技术临床应用的科室应当向科教科提交申请材料。科教科收到全部材料之后应及时将申报材料上报省卫生厅。
（6）新技术临床试用期间，科教科应当组织专家进行跟踪评估，并根据评估结果，逐步建立准入标准和应用规范。
（7）科室应当加强对医疗技术临床应用的质量控制，制定规章制度和操作规范，建立技术档案。
新技术自临床试用起3年内，科室应在每年1月底，将上一年度该项技术临床应用的评估报告上报科教科。
（8）新技术临床试用或者专项技术临床应用时，发生下列情形之一的，应当立即暂停临床应（试）用并上报市卫生行政部门：
①发生重大医疗意外事件的;②可能引起严重不良后果的； ③技术支撑条件发生变化或者消失的。
（9）不得将获准临床应用的新技术和专项技术在其他机构进行临床应用，但紧急救援、急诊抢救的情形除外。
（10）违反本办法规定的，按照《医疗机构管理条例》的有关规定处罚。
（11）本办法由医务科负责解释。（12）本办法自2006年8月1日起施行。
住院医师管理制度
（1）在科主任和主治医师的领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗及行政管理工作；
（2）带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生；
（3）负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好晚间查房和巡视工作；
（4）协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作；
（5）组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作；
（6）负责书写各种手术通知单；（7）实行24小时值班制；
（8）住院医师原则上由在临床工作三年以上的医师担任，实行每半年至一年轮换一次。
医疗质量管理制度
（1）科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入科室的各项工作中。
（2）科室要建立健全质量保证体系，即建立科室质量管理组织，配备专（兼）职人员负责质量管理工作。
（3）质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
（4）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
（5）科室要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
（6）质量管理工作应有文字记录。（7）质量的检查结果与科室质控挂钩。
医疗质量评估制度
（1）为进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，全面提高我科医务人员综合素质和医疗技术水平，增强我科在本县的竞争力，加强临床、医技工作管理约束机制，结合工作特点制定本制度。
（2）科主任对全科临床医生医疗质量进行定期和不定期抽查。（3）科室专家有责任在医务科组织下对医院临床、医技各科进行医疗质量管理、监督、检查、评价、仲裁及提出奖惩意见。
（4）每月组织实施医疗质量检查，每月召开一次医疗质量评估和反馈会，考评结果与科室质控挂钩。
（5）科室医疗质量管理、医技质量、环节病历质量、终末病历质量、门急诊病历质量、门急诊处方质量的检查结果由医务科按相关规定报监审室进行扣罚。
病案分析报告制度
病案是医疗工作的全面记录，记载着有关疾病的发生、发展及变化过程，诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病案书写质量不但真实地反映科室的管理水平、医疗质量、技术水平，也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。制定病案书写质量分析、报告制度，由此进一步提高医疗质量已经成为广大医疗工作者的共同目标。
所以，建立健全科室病案分析、报告制度是提高科室基础医疗质量的一项重要措施，在医院领导的高度重视和医务科的认真协调组织工作下，科主任的指示下，特制定如下措施：成立科室医疗质量控制小组。每个科室由科主任、护士长、科室成员3-4人组成，负责科室医疗质量管理，每月进行在架病历自我检查，主要抓环节质量。
基本做法
①归档病历的检查、分析报告：
每月由病案质量监控人员对住院归档病历分科室，由专人负责进行全部病案的书写质量筛查，重点筛查A.首页是否合格，是否有空项，住院天数准确与否，传染病记录正确与否，主诉是否能导致第一诊断（转科者为特殊情况）；B.病案项目是否齐全，顺序是否合格；C.各级医护人员签名是否到位；D.患者签署文件是否到位；E.是否有涂改，化验单粘帖是否规范；F.死亡病人是否有死亡讨论；G.手术病人的术前讨论等。检查的结果、得分情况、存在的问题、整改措施均形成书面报告的形式在医院简报上通报，同时实行奖惩，促进改进。实践证明，加强病案质量分析、报告工作，规范医务人员病案书写，对提高医疗质量技术水平起了很大的作用。
②在架病案质量的检查、分析报告：
A.病案质量监控人员和科室医疗质量控制小组主要检查架上病历书写完成情况（查24、8小时应完成的书写内容是否完成了，查三级医师查房是否到位，查各项记录是否及时
完成。）B.每个月科室病案质量监控员对在架及归档病历书写进行检查，考核情况使用医院统一制作的病案检查表格填写后报送医务科，以便兑现奖惩。
科室质控员管理制度
临床医疗质量是医院质量管理的核心，把好医疗质量关、加强病历质量的考核，是目前医疗质量管理工作规范化、标准化发展的重点，因此建立科室质控员制度即建立院、科两级病历质量管理制度是必要的。
（1）每科设立病历质控管理员1名，配合科主任共同管理病历质量。
（2）科室质控员资格要求主治医师以上人员，原则上相对固定，若遇特殊情况需要更换，名单报医务科存档。
（3）按照《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》的要求，对本科的在架病历及终末病历进行检查，结果向科主任汇报，医务科定期（每周）或不定期进行抽查，结果向科主任反馈。
（4）所有出院病历质控员必须审核并签字。
（5）科室质控员必须认真执行上级医师及科主任的指示，做好病历质控管理工作。
（6）科室质控员每两周必须轮流参与医务科对全院各科在架病历的检查。
（7）基础质量、环节质量、终末质量的考核结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院对科室的责任目标管理内容。
处方管理规定
（1）处方权的获得
取得国家执业医师资格证并在我院注册的各级医师可写出书面申请，由所在科室主任同意，报医务科审核批准，登记备案，本人签字留样于医务科、门诊办和药剂科，同时由医务科为其刻制处方签名章后方能在我院开具处方。
（2）处方书写规则
①患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
②每张处方限于一名患者的用药。
③字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
④药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、计量、规格、用品、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
⑤患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
⑥西药、中成药、中药饮片分别开具处方。
⑦开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
⑧中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
⑨药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
⑩除特殊情况外，应当注明临床诊断。
11开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。○12处方医师的签名式样和专用签章应当与院内签字留样相一○致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（3）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写
剂量应当使用法定计量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
医嘱制度
（1）医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名确认。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。书写、执行医嘱必须签名并注明时间。
（2）医师写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。如下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每一项医嘱只能包含一个内容。严禁未经诊察就开医嘱。|医院影视广告
（3）护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长和病房主治医师总查对一次。转抄、重整医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
（4）凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
（5）试用期医师及实习医师的医嘱必须经上级医师签字后方可执行。
出具病情、病假证明规定
（1）本院住院医师以上人员（具有执业医师执业资格）方有权出具医学证明。出具证明时出具证明的内容必须与出具证明人员的专业及执业范围相符合。不能出具与自己专业不符的医学证明。
（2）出具证明的医师必须坚持对病人进行认真检查后根据病情及医疗原则实事求是，认真开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊病人的病休证明一般不得超过三天，出院病人的病休时间以半月至壹月为限。住院医师所开病休证明不超过3天，主治医师不超过7天，主（副）任、科主任不超过14天。
（3）证明盖章时门诊病人须持门诊病历，住院病人须审查出院证后方能盖章。在所开时限内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。
（4）凡属诊断证明（用于退休、调换工种、意外事故等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。
（5）健康体检者，由体检中心办理体检手续，并做出体检结论。
（6）复学证明，复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。
（7）违反本管理规定，影响恶劣并造成严重不良后果者，依照《执业医师法》及有关法律法规进行处理。发挥中医药特色优势鼓励和考核制度
为了进一步发挥中医药优势，走“名医、名科、名院”三名发展之路，充分发挥专科建设的带头使用，加强中医药特色疗法，特制定富源县中医医院老年病科中医药特色治疗管理制度：
1、建立专家小组：组长：李勇
副组长：杜德慧
小组成员：全体老年病科医护人员
2、对全体医护人员实行中医药特色疗法理论及操作集中培训，要求全科医护人员全部掌握中医特色疗法相关理论及具体操作，做到医生能严格掌握适应症及能独立完成各种中医特色疗法，护士能严格执行医嘱，完成各项中医特色治疗。
3、设立专门中医理疗室，理疗室由专人管理（张凯），理疗室严格执行消毒隔离制度。室内物品专人专管。
4、制定每项特色治疗的治疗作用，适应症、具体治疗操作流程及注意事项等内容。
5、定期评估每项中医特色治疗的治疗实施情况。进行针对性的修正和完善。
6、鼓励非药物中医治疗，制定中医特色治疗应达到的客观指标，建立相应的考核制度确定的明显的中医药特色优势。
7、进行中医特色治疗的宣传教育，普及中医药特色治疗。
传染病工作制度
1.工作制度
（1）认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》。（2）按《中华人民共和国传染病防治法》规定的时限网络上报疫情。
（3）不定期组织医护人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国卫生部令第37号》。
（4）参加省、市、县疾控中心的培训。（5）定期检查各临床科室疫情报告情况。
（6）做好各项工作，接受上级部门的季度、年度及各项临时检查。
（7）医院诊治传染病有关的科室应建立门诊日志、住院登记薄和疫情收报核对薄。门诊日志登记符合率达95%以上，项目完整率达100%。
（8）建立疫情报告奖惩制度，坚持每10天一次的自查制度。对传染病疫情报告及时、准确、无漏报。
2.传染病首诊负责制度
（1）首次发现传染病的科室为首诊科室，第一个接待首次诊断传染病病人的医师为首诊医师。
（2）凡本院的医生、检验、护士及防疫人员均为传染病法定报告人。
（3）传染病报告人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，在甲、乙、丙类传染病报告时限内填写《传染病报告卡》送交预防保健科。
（4）发现肺结核病人必须填写《传染病报告卡》及《昆明市肺结核病人疑似病人转诊单》。发现性病病人（淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等）必须填写《传染病报告卡》及《传染病报告卡艾滋病性病附卡》。
3.传染病疫情报告制度
(1)按规定建有传染病疫情报告管理、奖惩、自查等制度。(2)按规定建有统一规范的报告卡、报告登记本等痕迹资料。(3)有上级主管部门督查记录和落实整改资料。
(4)按规定时限进行网络直报，报告率100%，无漏报、迟报。4.传染病收报核对规章制度
（1）履行职责的医疗、保健人员发现传染病病例后,在传染病报告时限内填写传染病报告卡送报预防保健科,逢节假日上报医院总值班由总值通知预防保健科医生收报。
（2）疫情管理人员对传染病卡片进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对准确无误后及时将疫情信息进行网络直报。
（3）预防保健科疫情管理员每旬到科室检查门诊日志及出入院登记本，核对疫情报告登记情况，若有迟报、漏报应及时补报，并按照《云南省中医医院疫情报告自查及奖惩制度》执行。
（4）疫情管理员每旬到辖区疾控中心核对卡片一次。5.传染病自查制度
（1）传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。
（2）负责报告人发现传染病时应及时、规范填写“传染病报告卡”，并报预防保健科。
（3）责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即报告预防保健科。发现乙类、丙类传染病病人、疑似病人和规定的传染病病原体携带者后，按规定时限填写传染病报告卡，送交预防保健科。
（4）疫情管理人员每旬检查门诊日志、出（入）院登记本后，对存在的问题进行登记，每月报质控办。
（5）疫情报告管理领导小组除组织院内自查传染病漏报外，应配合市、区疾控中心进行漏报检查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。
（6）疫情管理人员坚持每旬对本院的门诊日志和出（入）院登记等进行检查，并有检查记录，严防传染病的迟报、漏报。（7）医院质控办根据各科的传染病报告、门诊日志、出（入）院登记中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度进行处置。
6.传染病疫情报告奖惩制度
（1）履行职责的医疗卫生保健人员首次诊断传染病、传染病病原携带者、疑似传染病后，应立即填写传染病报告卡进行报告，漏报一例扣款50元，迟报一例扣款30元，若造成严重后果，则依据《传染病防治法》条款处罚。
（2）门诊登记本、入（出）院登记本上登记的传染病、传染病病原携带者、疑似传染病，未填写传染病报告卡，也未报预防保健科，一经查实，均为漏报。
（3）传染病报告时限应该按照：甲类传染病2小时内;乙类传染病24小时内上网报告;丙类传染病24小时内上网报告，超过时间未送预防保健科为迟报。
（4）凡被查实为漏报、迟报的登记本，科室或者个人不得自行改动，凡自行改动者扣款增加2倍。
（5）建立《传染病登记交接簿》，备齐《传染病报告卡》、《肺结核转诊单》等报告单备用。
（6）医师开具有关传染病检验单及X光、CT申请单时，必须注意登记患者的详细地址，若有阳性结果，立即按时限报告疫情。
（7）要严格执行门诊日志登记制度，不得涂改诊断，有误写者带教老师须用红笔修正，签全名，违者每例扣款5元。门诊日志、入（出）院登记本，检验登记本若缺少或者丢失，扣款100元。
（8）传染病疫情报告卡上各项目要认真填写清楚，特别是地址一栏一定要按照以下要求详细填写：XX省XX市XX区（县）XX 办事处XX街XX号X幢X单元XX室，农村要填写到自然村，以便及时调查访问。
（9）凡遇传染病报告病例，须详细填写门诊日志或者入（出）院登记本、《传染病报告卡》、《传染病报告卡艾滋病性病附卡》，各项目须填写完整，尤其要注意仔细填写：现住址、电话号码，填写不完整者每项扣款5元。
疫情登记报告制度
（1）认真贯彻执行《中华人民共和国传染病法》，以及上级卫生行政主管部门对疫情报告的规定和要求，建立健全疫情报告系统，在岗的医疗卫生保健人员均为疫情报告责任人，由医院防保科负责疫情报告工作。
（2）各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病应立即报告，2小时内由医院防保科网络直报并报疾控中心；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病24小时内网络直报。
（3）门诊医师接诊传染病人时，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡”，按传染病报告时限报医院防保科，病区各科室疫情报告员负责确认入院病人传染病的疫情报告工作。
（4）为鼓励有关人员做好疫情报告工作，对及时准确填报疫情卡片的临床科室医师，由医院防保科统计，按照相关规定给予奖励。如漏报、迟报、谎报疫情，按照《富源县中医医院疫情报告自查及奖惩制度》执行。
感染管理工作制度
（一）医院感染散发病例报告制度
1.临床医师为医院感染病例的责任报告人，对医院感染病例做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。
2.临床医师发现可疑医院感染病例时应及时报告科主任，科内进行讨论确定是否为医院感染，当时不能确诊者要密切观察其病情变化。
3.当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向科主任报告，并于24小时内填表报告感染管理科，科室应在感染管理科的指导下，积极查找感染原因，采取有效控制措施。
4.确诊为传染病的医院感染，同时按《传染病防治法》有关规定报告和控制。
（二）医院感染暴发报告制度
1.科室在短时间内出现3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，科主任、护士长必须立即报告感染管理科，感染管理科及时报告主管院长及医院应急领导小组。
2.经调查确认发生以下情形时，医院应于12小时内向云南省卫生厅和辖区疾病预防控制中心报告。
(1)5例以上疑似医院感染暴发；(2)3例以上医院感染暴发;(3)由于医院感染暴发直接导致患者死亡；(4)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3.经调查确认发生以下情形时，医院应于2小时内向云南省卫生厅和辖区疾病预防与控制中心报告。
（1）10例以上的医院感染暴发事件；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4.确诊为传染病的医院感染暴发，同时按《传染病防治法》有关规定报告。
（三）医院感染监测制度 1.开展医院感染综合性监测和针对高危人群、高发感染部位及其医院感染危险因素的目标性监测。
2.每年应结合医院实际制定医院感染监测计划并付诸实施。3.加强对手术室等医院感染重点部门的环境卫生学监测，当出现医院感染暴发流行时，及时进行相关监测。
4.开展医院感染患病率调查，了解住院患者医院感染患病率情况。
5.调查临床抗菌药物使用，促进抗菌药物的临床合理应用，预防耐药菌的产生。
6.开展多重耐药菌的监测，对多重耐药菌感染患者及时采取相应隔离措施。
7.建立科室感染管理监控小组，负责本科室的医院感染监测工作,临床医师发现医院感染病例应及时报告。
8.监测中发现问题，及时向医院感染管理委员会报告，及时反馈相关科室并采取针对性的预防与控制措施。
9.对监测资料进行总结分析，每月向医院感染管理委员会报告监测结果，每季度向全院临床科室反馈监测结果和分析建议，每年对监测资料进行总结分析评估。
10.医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。（四）消毒灭菌效果监测制度
1.对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测，监测结果应符合国家标准。
2.监测结果不符合标准的灭菌物品不得发放和使用；应尽快查找原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3.生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应尽快查找不合格的原因，经改进后，生物监测连续三次合格方可使用。
4.压力蒸汽灭菌器每锅进行物理监测，并详细记录，每包进行化学监测，每周进行生物监测一次。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用，B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
5.灭菌器新安装、移位和大修后的监测应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合GB18278的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。
6.过氧化氢等离子体灭菌的监测，每次灭菌进行物理监测，每个灭菌包内外进行化学监测，每天进行生物监测，监测方法应符合国家的有关规定。其他类别的灭菌器按照相应的要求进行监测。
7.快速灭菌器应进行物理监测、化学监测，每周进行生物监测1次。
8.使用中的消毒剂、灭菌剂按规定进行生物和化学监测。9.紫外线灯管消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测，必要时进行生物监测。
10.每季度对各种消毒后的内窥镜进行监测1次，不得检出致病微生物。
11.每月对各种灭菌后的内窥镜、活检钳进行监测1次，不得检出任何微生物。
12.每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，及时进行监测，当检查结果超过规定标准值时须积极查找原因，经改进后再次复查直至合格。
13.每季度对手术室、人流室、重症监护病房、血液透析室、口腔科等部门的医务人员手进行消毒效果的监测。
14.监测资料和记录的保留期应≥3年。（五）消毒灭菌制度
1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
4.可重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后先彻底清洗，再消毒或灭菌；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用后先消毒，彻底清洗后再次消毒或灭菌。
5.耐热、耐湿物品的灭菌首选压力蒸汽灭菌；油剂、粉剂、膏剂等首选干热灭菌；不耐热手术用品的灭菌选用冷灭菌方法或化学灭菌处理。
6.化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌剂和高效、中效、低效消毒剂。使用时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒或灭菌效果的因素等，配制时注意有效浓度。更换消毒剂时必须对容器进行灭菌处理。
7.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、麻醉机管道等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。
8.一般情况下物体表面、地面湿式清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，立即消毒处理。清洁用具使用后应先消毒、清洗，再晾干。
（六）无菌技术操作制度
1.进行无菌操作前，工作人员必须戴好帽子、口罩，洗手，必要时穿无菌衣，戴无菌手套等。
2.无菌操作环境要清洁，并根据需要控制人员流动,在无菌操作前30分钟停止清扫地面。
3.使用无菌包时应检查无菌包的名称、灭菌日期，查看化学指示胶带变色情况，包布是否干燥无破损等，合格后方能使用。
4.取放无菌物品时，工作人员面向无菌区，夹取无菌物品时必须使用无菌持物钳。5.每个容器中只能存放1把持物钳, 用后应立即放回容器内,如果必须远距离夹取无菌物品应连同容器一起搬运，就地取出物品。
6.无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内,疑有污染或已被污染应立即更换重新灭菌。
7.无菌物品一人一用一灭菌。
8.无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。
9.无菌操作时，如果所备物品未使用完，应视为已被污染，不可放回无菌容器内。
10.无菌物品按有效期或失效期先后顺序放置于无菌柜内，过期或包布受潮均应重新灭菌。
（七）隔离预防制度
1.在标准预防的基础上根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），采取相应的隔离与预防措施
2.严格执行预检分诊制度，及时发现传染病患者或疑似患者，及时采取隔离措施。
3.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间并加强管理。如条件限制同种病原体感染患者可安置于一室。
4.呼吸道传染病应尽快转送至有条件收治的医院，注意转运过程中医务人员的防护。
5.隔离标识：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
6.一般诊疗活动时，医务人员佩戴纱布口罩或外科口罩。7.医务人员在手术室工作或护理免疫功能低下患者,进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。
8.医务人员进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应戴护目镜或防护面罩。
9.医务人员近距离接触经空气、飞沫传播的传染病患者时，应戴护目镜或防护面罩。
10.医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴手套。11.医务人员根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服等防护用品。
12.对特殊病原体的隔离防护，按国家相应医院感染控制指导原则执行。
（十）抗菌药物应用管理制度
1.医院药事管理专业委员会负责全院抗菌药物合理应用的培训、指导、咨询工作，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
2.抗菌药物实行分级管理制度，分非限制使用、限制使用、特殊使用。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
3.临床医师应严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗菌药物。
4.住院病人在开始抗菌治疗前，应先留取相应标本送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果，同时开始抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
5.临床医师应根据各类抗菌药物抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效学特点、细菌耐药情况、不良反应等因素综合考虑，并要根据病人的生理特点、感染部位等具体情况制订个体化给药方案，注意剂量、疗程和给药方法，努力减少和避免产生耐药菌株。
6.严格掌握抗菌药物联合应用及预防应用的指征；外科系统提倡围手术期预防应用抗菌药物。
7.应用抗菌药物期间应密切观察病人有无菌群失调，及时调整用药方案。
8.严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药。
9.抗菌药物集中招标采购，由药剂科统一购入，临床科室不得擅自购入。
（十一）医疗废物管理制度
第2篇：脑病科工作总结
2011年脑病科工作总结
钟道利
在我院深化医疗体制改革的2011年里，我科在院领导正确的领
导下，围绕我院2011年的工作主题和山东省中医特色专科建设标准开展各项工作，在落实医疗质量管理、创建平安医院、中医适宜技术创新与发展等方面取得了很大的进展。我科全体医护人员以医院制定的“核心制度”为指引，锐意创新，奋发图强，开展新技术新项目，培养人才，在院领导的大力支持下，圆满完成了2011年度制定的各项
工作计划。为总结经验，改进不足，现将2011年的工作汇报如下：
一、思想政治方面：我科全体医护人员与党中央保持高度一致，在狠抓业务学习的同时，坚持不懈的学习科学发展观，无论是党员还是普通职工都深知和谐是我们的幸福生活和经济飞速发展的根本和保证。全体医护人员表示坚决强科室团结，进一步提高了科室的思想政治意识，增强科室工作人员的凝聚力和向心力。
二、医德医风方面：我科一直注重提高医护人员的思想品德教育，提升医务人员道德修养，努力营造良好的医患氛围。我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。提升科室服务质量，树立起优质的服务特色和行为规范。组织科室医务人员认真学习《医院核心制度》，紧密围绕“服务”的基本理念，鼓励服务创新，为患者提供热情周到、便捷高效的服务，切实解决病人的生活和经济方面的困难，坚决杜绝医疗行业不正之风，增强医务人员的工作责任心，切
实提高医疗服务质量。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院在广大患者心中的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，经常学习模范人物与先进典型的光辉事迹，发扬先进和模范的全心全意为患者服务的精神。科内定期召开会议，强调安全和质量，每月进行自查自评，对安全以及质量检查不合格表现者给予彻底整改、彻底查办。今年我科在医院组织的患者满意度调查中患者满意度均达98%以上，并且患者“零”投诉，我科将更加提高服务质量，继续努力为患者提供更加优质的服务。贯彻和执行新农合和低保户的相关政策，向患者宣教新农合和低保户在我院的优惠政策，体现我院人性化服务和公立医院服务优势。认真结算患者的病历，做到不漏费，不多收费，及时结算患者的清单，减少患者因结算所造成的不便，使患者得到及时快捷的服务。
三、业务素质方面：继续沿着“突出中医特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路，把我科的特色项目建设的更加具有优势。优良的医疗技术和优质的医疗服务是我院乃至我科生存和发展的源动力，优良的科学技术和先进的管理理念能推动科室向科学化、规范化的方向发展，严谨有序的医疗秩序能够确保医疗质量的安全。我科围绕着强化本科室的学科建设，营造良好的医患关系为中心，在思想上转变新思路，在专业上拓展新项目，继续将脑病的中西医结合治疗治疗项目延展的更加宽广，治疗常见病多发病，出院1518人次，得到了患者和家属的一致好评
四、业务理论学习及考试考核：组织科室医护人员做好三基训练、基本理论、基本技能的“三基三严”训练和考核，认真落实各项规章制度；确定专业的发展方向，落实环节指控程序，加强阶段质量检查，力求使每一名医生能够达到考核的目标。组织全科室人员学习医疗法律法规和《抗生素的合理使用》、进一步规范科室医护人员的执业行为，做到依法行医、因病施治，组织医护人员学习医疗和护理的核心制度，切实加以督导、检查、质控，不断的规范提高全科医务人员的诊疗水平，加强医务人员的医疗质量安全教育，定期进行医疗质量、医疗安全、医疗技术规范的学习、培训，进一步防范和遏制医疗纠纷和事故的发生。落实三级医师查房制度，科室每周二进行大查房，强化质量管理和业务学习。
五、学科建设方面：加强领导，建立院、科室、人员三级管理体制。科室成立学科核心领导小组，负责有关具体事务的整体规划及日常管理工作，在学科带头人的领导下，主要负责学科具体建设规划及落实，抓队伍建设，抓任务分解以及目标管理。提高医疗质量，加强医疗核心制度的贯彻落实。强化梯队建设，培养高效队伍。
根据本学科总体发展目标和研究方向，制定人才培养、进修计划。加大力度培养高素质的实用型人才，建立一支稳定、高效、富有开拓精神的年轻学科建设梯队。为提高科室的竞争力和技术含量水平，拓展中医治疗领域。要求科室所有医生必须对中风、眩晕的定义、诊断、鉴别诊断、综合治疗原则及药物的分类熟练掌握；全面了解并掌握各
种脑病科常见病治疗原则、及中医综合治疗。并且通过组织讲课，临床试教的方式把经方运用传授给下级医师，让这些技术尽快的推广，以带动我科医师向科技化，技术化方向发展，解决广大患者的病痛。充分运用各种中医适宜技术，中药疗法治疗各种疾患，努力挖掘中医文化精髓，攻坚疑难杂病，造福各族人民。
六、2011年工作情况
1、门诊为7380人次，较2010年增加1022人次，增加比例为16.1%。
2、出院为1518人次，其中优势病种占89.5%；出院总人次较2010年增加49人次，增加比例为3.3%。（详细见附表）
3、修订了优势病种诊疗规范。重新在国家中医药管理局制定的内科诊疗规范基础上，结合我科自身情况及经方培训的进一步深化，修订了优势病种诊疗规范。
4、继续加大经典的学习和培训。全科组织学习了北京郝万山教授的《伤寒论》讲座，使全科医护人员对经方的认识、理解、运用进一步加深。
5、顺利通过了省级专家的山东省中医特色专科的验收，并同时申请了济宁市第四批重点专科。
6、床位核定扩大到36张，临床实际最多应用达到了49张。
7、组织大部分人员外出参加学术会议10余次。
8、中医药应用继续加大。特别是中医药适宜技术的大力推广，针灸、推拿、理疗、外治等技术在脑病科得到充分应用。
七、存在不足。中药利用还有待进一步加强，中医药人才引进不足。
八、下一步工作计划。在2011年工作的基础上继续深化省级中医特色专科和济宁市重点专科的建设，完善优势病种的进一步优化，强化中医药培训。
2012年1月10日
第3篇：脑病科工作总结
脑病中风科2016年工作总结
2016年以来，在医院领导的正确领导下，经过科室全体医护人员团结努力，通过更新思想观念、改进工作作风、强化管理，进一步增强科室员工的综合素质和业务能力，圆满完成了工作目标，较好地完成了全年各项工作任务和年初医院制定的工作目标。现总结如下：
一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。
2016年是我科稳步发展的一年，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，于2015年9月扩增至两个病区，两个病区发展较好，并成为中国卒中联盟第一批会员单位，也是湖南省卒中联盟第一家中医医院，同时增加神经系统病人尤其是脑血管病患者的中医特色治疗项目，经济效益大幅度提高，病人数量较去年同期明显增加，日均住院人次保持在90人以上，病床使用率96%以上，居全院前列；年收入达两千对万元，药占比不到50%，纯收入明显增加。门诊就诊人数也明显增长，取得经济效益和社会效益双丰收。
二、深入开展思想教育，鼓励及倡导主动服务意识。
工作中加强与患者和家属的沟通，用精湛技术、周到服务、贴心语言服务于患者，努力贯彻十四项医疗核心制度及医疗行业“九不准”。全科医务人员树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。不断强化服务意识，加强自身素质培养，提高服务质量，使患者满意在科室。科室主任和护士长从自身抓起，严格律己，躬身听取患者及家属意见，寻找不足，以求改进。
三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，在科室加床多、业务量大、年轻同志多的情况下，科室业务学习更是紧迫，科室领导积极组织业务学习，今年起定期开展科室业务学习讲座，每周1次，严格三级医师查房制度。科室主任对全科室病人至少查房一次，疑难危重病人随时查房。积极组织疑难危重病人科内及院内讨论，提高科室人员的业务水平。积极参加国家级、省市及院内组织的各种学习项目及学术会议，与时俱进，查找不足，不断提高科室的医疗质量水平。同时积极开展新业务和新诊疗技术的开展，如脑血管介入治疗技术进一步发展。
四、科内特色技术与疗法发展
目前，我科具备脑循环治疗仪、神经功能康复治疗仪。科室能够开展微创颅内血肿清除术；微创侧脑室引流术；神经肌肉活检术；全脑血管造影术；颈动脉狭窄支架植入术；椎动脉狭窄支架植入术；颅内动脉瘤栓塞术；脑脊液置换术等脑血管疾病的微创介入手术。中医医疗技术包括中药熏蒸足浴、艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷、中药保留灌肠、中药涂擦、腕踝针等7种特色治疗方法
五、加强学科建设及人才梯队建设
2016年医院的学科建设飞速发展，为支持医院学科发展和建设，科室在人才、人员上做出了巨大的努力和贡献。科室积极引进新鲜血液，其中医师2名。同时加大力度派遣骨干力量外出进修学习，加强院内轮科交流，带动科室人才发展。
六、加强护理质量管理
认真实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，确保各项护理质量达到标准要求；重点落实护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施；重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象；充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
七、通过宣传及健康教育提升患者的就诊率，定期板报宣传，加大神经内科疾病预防、治疗及饮食康复的宣教力度，并加强回访，使患者得到关爱，认可医院、医生。
八、不足之处
科室人才梯度建设及部分硬件设施仍然不完善，并且由此影响和制约科室进一步发展及壮大，这是下一年度工作中亟需解决的大问题。科室的专科业务水平、经营管理水平有待进一步提高，科室学科带头人作用需要进一步加强，专科影响力也有待提高进一步提高。
总之，回顾过去，展望未来，脑病中风病科全体医务人员有信心与医院领导及兄弟科室协作努力，把脑病中风病科建设成第一中医院乃至全常德市的精品科室，积极创建省重点科室，在医院的发展蓝图上抹上重重的一笔!
第4篇：慢病科工作总结
二Ｏ一Ｏ年度慢病科工作总结 2010年，我慢病科紧紧围绕年度目标任务，在县卫生局及中心领
导的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基层单位积极配合，较好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各项任务，现将工作总结如下：
一、领导重视，加大报告工作力度
随着疾病谱的变化，慢性病防治地位越来越重要。根据省市2010年慢性病工作要点的要求，县卫生局下发了《关于加强慢病防治工作的通知》。为我县慢性非传染性疾病的工作开展提高一个新的层次，进一步巩固完善慢病防制网络，加强防治队伍的建设，开展全人群的健康档案的建立，高血压、糖尿病等慢性病
人的规范管理。
二、稳步推进，加强慢病防治监测
（一）肿瘤监测工作 2010年上报新发病例2054例，因肿瘤死亡病例297例。为了掌握我县全年居民肿瘤发病情况，我们对所有卡片进行了电脑录入，并进行分析，死亡发病比仍然很低，发现部分卡片资料仍然不充分，字迹不规范，漏报情况比较严重，说明我们督导工作没有做到位，以后仍需加强工作力度。
（二）死因监测工作 我们每月对死因上报数据的数量和质量进行审核，发现问题及时反馈。今年全年共上报死亡病例4394例，粗死亡率为 1
5.74‰，按人口数6‰死亡率计算，应报告死亡病例4592例，已经完成全年的96%。
（三）农村基本公共卫生服务工作 全县慢性病建档数29040人，规范管理人数为29040人，其中高血压为18892人，糖尿病为2145人，脑卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五种慢病的规范管理率均达到了90%以上。11月份按照市卫生局下发的《连云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具体要求，我县卫生局与中心领导协同精神病医院医生对全县重性精神病病人进行再排查工作，并相应做出危险性评估。统计共排查出2121人，已超额完成市要求的排查任务数1800人。60岁以上老人建档数62963人，体检数51780人。
（四）组织开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传活动 根据省、市文件下达的文件精神，我中心积极开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢性病宣传日活动，中心副主任及慢病科全体人员在活动期间，对群众讲解宣传慢性病的危害，怎样预防慢性病，如何控制病情发展等一系列的宣传活动，发放宣传单9000余份，并在媒体上广泛宣传，将健康生活深入群众，大大提高群众知晓率。
三、继续加强农民健康档案 2010年，全县累计建立农民健康档案370376份，按照省、2
市相关文件精神，已完成本年度人口数50%的任务数。我中心通过多方面的培训，下乡指导建立健康档案，严格要求建档质量。年末通过省疾控中心的技术支持，我县已初步建立健康档案电子系统，对2011年的电子化管理奠定了良好基础。
四、认真开展漏报调查 开展漏报调查，是反馈恶性肿瘤、死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保证不断提高登记报告工作水平的重要步骤。我中心组织开展四次季漏报调查，采用查阅门诊登记本和农村基本公共卫生服务工作手册，将所调查的各乡镇所辖村级卫生服务中心恶性肿瘤病人及死亡病例人数与县疾控中心恶性肿瘤信息系统、死因登记报告信息系统（网络）进行核对，随机抽查新集等16个乡镇的村级卫生室。其中每个乡镇随机抽查3～5个村，共计35个村。调查人员由中心慢病科杨进、王晓玲、卢同山、王昕人员共同调查，总计出动车辆8辆。调查结果：第一季度肿瘤共调查肿瘤病例46例，漏报15例，漏报率32.61%，死因调查29例，其中漏报4例，漏报率为13.80%；第二季度调查出肿瘤病例28例，漏报12例，漏报率42.9%，死因调查67例，其中漏报15例，漏报率为22.4%。第三季度共调查出21例肿瘤病例，漏报5例，漏报率23.8%。死因80例，其中漏报30例，漏报率为37.5%。第四季度共调查肿瘤21例，漏报5例，漏报率23.8%。死因调查80例，漏报20例，漏报率25%。第四季度共调查处肿瘤18例，漏报4例，漏报率22.2%。死因调查13例，漏报2例，漏报率15.4%。通过以上数据结果分析，肿瘤漏报率有小幅度的上升趋势，死亡漏报率仍然比较高，漏报 3
现象严重。所抽查到的村级漏报情况仍然普遍存在。
五、强化培训，不断提升慢病防治队伍水平 由于卫生系统人员调动及新人的加入，我疾控中心在每月例会上均开展对乡镇防保所的慢病业务培训，并提出工作中存在的漏洞，弥补不足，总结经验，不断改进业务方案，推进各项工作的开展。今年6月份中心相关人员积极参加省、市组织的肿瘤、死因培训，并及时的对乡镇相关负责人进行业务指导，改进工作质量，严谨工作态度，让专职人员各司其职、各尽其责，加强了防治队伍的整体工作水平。
六、大力开展碘缺乏病防治工作
1、我们成立了以副县长为组长的碘缺乏病的防治领导组织；制定了《灌南县2010年中央转移支付碘盐监测项目技术方案》及《灌南县2010年地方病、寄防、慢病工作方案》；每月一次对县盐业公司进行了一次碘盐抽样定量监测。今年已监测盐样12个批次108份，生产及经营单位的批合格率达90%以上。
2、为了解我县碘盐监测覆盖率，使碘盐监测工作顺利开展，制订了《灌南县2010年碘盐监测工作方案》。于2010年4月中旬，我们按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇的36个行政村288户居民盐样，由县疾控中心慢病科、化验室进行半定量、定量检测。288份食盐中，276份为合格碘盐，7份为不合格碘盐，5份为非碘盐率分别为：非碘盐率为1.74%。碘盐覆盖率为98.26%、碘盐合格率为99.28%、合格碘盐食用率为95.83%。
3、普及碘缺乏病防治知识。根据省市文件的具体布署和有
关文件精神，在第十六届“碘缺乏防治日”时，我们以“全社会共同参与，持续消除碘缺乏病”为宣传主题,联合盐务局、广电局、教育局等部门联合宣传。于2010年5月15—17日在县城主干道设置了宣传点，悬挂了宣传条幅6条、全县共散发碘缺乏病宣传材料近3000余份、碘缺乏病防治知识问答1800余份、宣传包等物品1000余个，还制作多块宣传板面，使大家如何掌握食用碘盐，以及监别碘盐的方法，和防治碘缺乏病的方法及重要意义。利用扩大宣传面，使广大居民能够掌握如何食用碘盐，以及监别假冒碘盐的方法，防治碘缺乏病的方法和重要意义，做到家喻户晓，增强全民食用碘盐的意识，提高群众对消除碘缺乏病危害的认识。
4、根据《全国重点地方病防治规划（2004-2010年》（国办发„2004‟75号）的要求，我中心按照规划要求，认真组织和全面细致的准备工作。按照评估方案，收集整理资料。在盐业、水利、财政、教育等各相关部门的配合下，完成了2004-2010年地方病资料汇编材料，并通过省、市对县级的资料考评。通过考评检查，巩固了我县地方病防治工作，并加强了对今后地方病各项工作的开展。
六、继续做好地氟病的监测 为做好地氟病的防治工作，建立了地氟病的领导小组及防治网络，建立了数据库。于4月份对汤沟、兴庄等7个地氟病区改水后的水进行采样，按上级要求采集水样15份，末稍水9份，出厂水6份。4月份水氟含量检测结果为：0.54-0.78㎎/L，无一水厂的水氟含量＞1.0㎎/L；较改水工程以前的水氟含量有了很大改善，说明降氟改水工程是完全有利于广大人民群众的身体健康的。
七、稳步开展寄生虫病防治
1、疟疾疫情监测：为掌握我县疟疾疫情动态，及时发现病人并对病人进行治疗，控制疫情，我们要求各乡镇每月份上报疫情，对新发病人48小时上报疾控中心，同时对病人作治疗，对密切接触者给予预防服药。加强血检工作是早发现病人重要手段，我们要求在5-10月份，全县所有化验室对三热病人、高疫区回归及婚入人员进行登记血检，并对各乡镇下达了任务数，对血片进行抽检和会审。
2、镜检员疟原虫培训：我县于4月28日举办了疟原虫镜检培训班，使学员对疟原虫形态、制作血片的操作规程从理论上得到提高，同时进行血片现场制作、染色。最后进行了理论测试，参加培训测试19人，平均成绩均在90分以上。为今年的血检工作顺利开展打下了良好的基础。
3、疟疾日宣传：根据卫生部办公厅《关于开展“全国疟疾日”防治宣传活动的通知》要求，我县疾控中心于4月26日上午，在全县范围开展疟疾防治宣传活动，向社会普及疟疾群防群治知识。在中心门前设立宣传台，举办疟疾宣传日宣传、咨询活 6
动。本次活动紧紧围绕“加大防治工作力度，实现消除疟疾目标”。在活动现场悬挂横幅、张贴宣传标语，向当地群众发放预防疟疾宣传材料，宣传相关政策及相关防治知识，以提高大众对疟疾的关注，提醒群众出现类似症状时及时就诊、规范治疗、增强自我防护意识。本次活动全县发放宣传材料两类共计四万余份，摆放展板45块，设置咨询台18个，现场接受咨询解答2320余人。此次活动不仅提高了群众和在校学生疟疾防治知识知晓率，而且为以后疟疾防治工作打下良好群众基础。4.肠道寄生虫病感染情况调查：为了解目前我县肠道蠕虫病的流行情况和特征，评价近几年来针对肠道寄生虫进行驱虫服药的防治效果，为今后有计划、有重点地开展肠道蠕虫病防治工作提供科学依据。我中心于2010年11月对我县花园、新安乡两个乡镇进行了肠道蠕虫感染情况的监测，另外抽取硕湖、张店、百禄三个乡镇进行了肠道蛲虫病感染情况的专项监测，蠕虫调查情况：本次调查四个村村民共计952人，其中男性416人，女性536人。共检出肠道蛔虫阳性感染者2人，钩虫阳性感染者1人。花园送检514份，检出蛔虫感染（未受精）1例。新安乡送检438份，检出蛔虫感染（未受精）1例；钩虫感染1例。蛲虫调查情况：本次调查幼儿园及低年级学生共计1298人，其中男生 761人，女生537人；低年级学生786人，幼儿园儿 7
童512人。共检出肠道蛲虫阳性感染者104人，其中男生48人，女生55人；低年级学生87人，幼儿园儿童17人。总感染率为8.01%；男生感染率6.43%，女生感染率10.24%；低年级学生感染率11.07%，幼儿园儿童感染率3.32%。张店调查435人，阳性感染者51人，感染率为11.72%；男生感染率9.96%，女生感染率14.13%；低年级学生感染率13.77%，幼儿园儿童感染率4.95%。百禄调查440人，阳性感染者29人，感染率为6.59%；男生感染率5.53%，女生感染率8.02%；低年级学生感染率10.34%，幼儿园儿童感染率3.38%。硕湖调查423人，阳性感染者24人，感染率为5.67%；男生感染率3.89%，女生感染率8.43%；低年级学生感染率8.03%，幼儿园儿童感染率2.30%。
八、总结 2010年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位医务人员的共同努力协调的成果。然而在工作中仍有很多不足之处需要我们改进：
（一）存在问题
1、慢病防治机构不够完善，人员调动频繁，没有固定的专业人员。
2、慢病防治队伍的防治能力较弱。工作人员不能全面了解慢病知识，业务能力还比较薄弱。
3、慢病防治调查、督导力度还不够。加强监测工作，将漏报率降到最低，保证报告的数量和质量。8
4、慢病防治工作是由各部门共同协调合作的工作，有些工作开展起来还是比较困难。
5、慢病防治经费严重不足。不能大范围的开展慢病发病情况及相关危险因素调查。
（二）下一步工作计划
1、要加强慢病队伍的力量，保证有专人负责，加强专业培训，并保证人员的相对稳定。
2、加大对肿瘤、死因的监测。保证各个工作环节的开展，加强督导调查力度。
3、加强各部门间的协调能力，使工作顺利得以开展，提高工作质量。
4、在以后工作中，还要争取政府部门的支持，将慢病工作全方位地开展起来。灌南县疾控中心慢病科 二○一一年一月十五日 9
第5篇：脑病科工作总结
2009年脑病科工作总结
作为“二级甲等”中医院的普内科中脑病科专业组，我科在“科”“教”“研”三个方面紧紧围绕标准，扎实开展科室建设，深入融合中医特色，形成了“人无我有，人有我精”的中西医结合诊疗体系，“中医治疗规范化，辩证施治个体化”，中医专科特色鲜明。在院领导关心指导下，在全院各职能科室及各临床科室同事们的鼎力帮助下，通过全科同志的不懈努力，克服床位少，任务重的困难，努力完成了领导交给的各项任务。
一、紧密围绕专科要求，扎实开展科室建设
目前我组在神经内科常见病、多发病、疑难病的治疗上，除西医规范化治疗外，更加突出传统中医特色，形成了“中药”“针灸”“康复”“足浴”多维一体的综合诊疗体系，按照中医重点专科要求，有选择、有重点地开展专科项目，形成中医特色诊疗体系，使科室建设有了很大的发展，并明显区别于西医神经内科。
二、克服重重困难，努力完成医疗任务
在医院整体环境无法改变的情况下，脑病科的发展受到很大的制约，床位偏少，医疗任务偏重，全科医护人员克服重重困难，团结协作，努力完成各项医疗任务。年业务收入万元，年药品收入万元，门诊人次人次，出院人数705人次，平均住院日日，区域外病人数比例30.6％，收治疑难病症比例43.3％，随访病人数每年人次，收治急危重症比例38.6％，病房中医治疗率64.7％，优势病种中医治疗率74.3%。医疗文件书写质量较以往有明显提高，门诊及住院病历甲级率96%以上，病历中中医病因病机分析、类证鉴别、预后转归等内容渐趋丰富。
三、加强医疗安全教育，全面提升医疗质量
医疗安全，责任重于泰山。为预防医疗纠纷，保障医务人员和患者的合法权益，维护医疗工作秩序，最大限度地减少医疗差错事故。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》有关规定，特制定脑病科医疗纠纷防范预案（另附）。要求全体医护人员:
1、团结协作，相互协调，树立起高度的责任心；
2、转变服务观念，提高服务的有效性、完整性；
3、加强学习，不断提高业务技术水平，送本科各级医生去ICU培训，锻炼急救能力；
4、加强各种制度的落实，特别是十三项医疗核心制度的落实；
5、完善检查，合理治疗，规范用药；
6、加强医患沟通，做到告知到位；
7、发现纠纷苗头，及时上报，逐级干预。
全年医疗安全情况良好，未出现一例医疗纠纷及医疗事故。
四、存在的问题
1、医疗工作：缺乏有核心竟争力的临床新技术项目，床位不够，投入太少。
2、教学工作：仍以完成任务为指导思想，在教学育人工作中缺乏进取精神，教学质量不如人意。
3、科研工作：缺乏自主申报的国家级课题，缺少省市级科技成果奖。
4、管理工作：因为工作忙，人员少，有些规章制度落实得不够，流于形式。
今后还需进一步加强科室人员的基础训练，搞好科室及专业组的基本建设，积极引进新技术新项目，申报课题。一个年轻的队伍，需要积淀，需要很多基本功，希望科室人员个个出类拔萃，每个人都可以独当一面，处事有条不紊，恰倒好处，成为脑病科发展的雄厚资本，使脑病科成为一个有能力，有组织纪律，有奉献精神的团队，从而造就一个富有竞争力并充满活力的学科！
第6篇：脑病科工作总结
2017年脑病科工作总结
在院委会、院党支部的正确领导下，全科同志鼓足干劲，努力工作，群策群力，结合自身优势和特点，确立了“立足中医、科技创新、特色强科”的专科发展思路及建设目标。充分发挥中医药所具有的历史潜力，弘扬祖国传统医学文化，促进中医药的传承与创新，逐步实现中医药事业的振兴与发展，更好地服务于人类卫生保健事业。组织专门的中医研究团队，继承、发掘祖国医学遗产，开展理论研究，总结临床经验。在继承中医传统技术的基础上，依靠当代科技手段，发展、创新中医治疗方法，促进中、西医疗法融合贯通，总结一套具有现代中医特色的专科诊疗方法，形成了独特而完整的理、法、方、药专科诊疗体系。
1、派出学习团队，不断参加省市组织的中医药提高研讨会，取经拿宝，提 高中医经典文化涵养，扩大传统理论知识范围，更好地应用传统经方。
2、病人应用中医方法的依从性明显提高。半年内本科病房中医应用率为100%，门诊应用率达95%以上，就诊人次达1500人次，总科室收入比明年明显提高。
3、在现代医学不断发展的今天，同时坚守中西医并重，接受现代医学科技新知识，提高科室人员的基础理论和技术。
4、通过不断地提高工作积极性，提高技术质量和服务质量，提高临床诊断符合率、治愈率，同时，不断开展新技术、新方法，并加大科室必要器械购进力度和宣传力度来吸引病人，从而不断提高业务收入。
5、搞好科室软件建设，严格病历书写规范、按时及时完成病历书写，积极开展脑病中医中药文化建设，拓宽脑病中医中药应用范围，改善中医药剂型，扩大脑病中医药自制剂开发利用，尤其是中医药外贴膏的开发和利用。
6、本科兼顾治疗肿瘤类疾病。中医治疗肿瘤类疾病，具有不可替代的作用，临床上发挥了他应有的优势。例如，治疗肺癌，肝癌，脑癌及脑转移癌，卵巢癌，白血病等，无论从病人的生活质量，缓解期的长短，总生存期，与西医的放化疗对比，有明显的优势。
7、胜利完成了今年的三伏贴任务，实际贴敷患者100余例，优惠患者30余例，既提高了本院的知名度，又宣传了本医院信义，增加了就诊人次。
8、银屑病的治疗也体现了本科优势，收治的银屑病患者的治愈率、好转率有较大的提高。
虽然本科室有以上进步和提高，但存在很多缺点和不足。第一，人员严重不足，限制了本科的业务发挥，病房与门诊工作分工不细，门诊的工作人员同时兼顾病房工作，忙了门诊耽误了病房工作。第二，中医器械应用率偏低，这与本科室的治疗习惯有关，更是轻视了中医非药物治疗作用，以后要加强中医非药物治疗方法的应用。
2017年下半年工作计划
1、完善人员配置，建设优秀人才梯队。
2、完善信息化配置，熟练掌握信息设备应用和管理。
3、强化医疗质量，确保医疗安全。继续按照《中医医院管理工作评价指南》要求，重点从执行医疗管理制度和质量监控入手，抓好基础医疗质量、病历质量，全面落实核心医疗制度，强化基础训练，提高科内医护人员的整体素质；继续实行医疗安全控制，在纠纷的处理上据需实行院科两级负责制，落实医疗责任追究制度，加强科内感染控制工作，强化医疗安全。
4、强化专科门诊质量管理，强化门诊医生按专业诊治，规范优化门诊流程，增加服务项目，拓宽服务内容，改善服务态度，提高人性化的门、急诊服务，满足患者的医疗服务需求。重点加强医护人员的中风病理论知识、技术操作、急救诊疗、急危重症抢救、快速反应能力等训练，提高整体应激能力。
5、强化新农合、医保工作，认真贯彻执行新农合、医保政策规定，结合科室实际情况，把医疗规范与医保规定有机结合起来，不断完善规范管理制度，按照安全、有效、经济的原则选择用药，达到按疾病路径流程管理，让患者少花钱、看好病的目标。
6、强化科室的经营管理，抓好各项制度的落实。增强全员成本意识、效益意识和责任意识，注重开源节流、增收节支，加强对科室设备及其他资产利用的效率分析，实现盘活存量，优化增量。
7、继续拓宽疑难病种治疗方案，争取转变治疗职能，探索最佳治疗方案。总之，强化医疗服务能力，更好地为人民服务，让患者满意，让党放心。
脑病科
翟学文
二〇一七年八月二十日
第7篇：慢病科工作总结
2013年度上半年慢病科工作总结
2013年，龙华山社区中心在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》认真贯彻落实卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我中心慢性病和妇幼上半年工作总结汇报：
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（一）居民健康档案工作
根据《2011年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，积极的完成2013年建档工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我多次向村、居委会领导等基层管理组织者进行协调与沟通，并得到了他们的大力支持，使村干对居民健康档案工作十分重视，村、居委会都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我中心专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个乡居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我乡居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名村民了解居民健康档案，积极主动配合我中心建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我中心对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止到今年6月份一共建立居民健康档案53465人，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
（二）老年人健康管理工作
根据《仙桃市2013年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及市卫生局要求，我中心开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止2013年6月，我中心共管理65岁及以上老年4855人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
（三）慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《仙桃市2011年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我中心对社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
截止2013年6月，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为6855人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。
截止2013年6月，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为1182人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
（四）孕产妇和儿童保健管理
1、孕产妇管理
一是建立孕产妇保健卡（手册），镇、村级妇幼保健人员对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母亲安全。严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理。规范的管理模式使今年无孕产妇死亡，有效保障了孕产妇的安全。
二是宣传指导农村孕产妇住院分娩，管理规范、组织健全、指导监督有力、运作规范、责任到人、宣传覆盖面广，做到家喻户晓。
三是对出生缺陷项目重点加大了宣传力度，对村级妇幼员进行健康宣教，普及服用叶酸知识，动员全民共同预防出生缺陷。
四是叶酸发放工作管理
（1）、叶酸发放剂量按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村级妇幼人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
（2）、村级妇幼人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
截止到2013年6月共管理孕产妇数454人，孕产妇死亡发生率0；孕产妇产前检查率95%，产后访视317人，访视率达到了70%；孕产妇建立手册390人，建册率达到了86%，产妇系统管理率达到了86%，建立手册后并按时电话随访并督促到医院进行产前检查；叶酸发放209人共515人次，发放率达到了72%。
2、0-6岁儿童管理
一是开展新生儿家庭访视，新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
二是婴幼儿健康管理，满月后的随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
三是对0-6岁儿童进行体检，按要求进行4.2.1（0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-6岁一年检一次）免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。每次儿保门诊结束后，都及时填写《0～6岁儿童保健手册》。截止2013年辖区0-6岁儿童数为4100人，补入2012年0-6岁儿童基本信息2917人次，新生儿访视554人次，2013年0-6岁儿童管理数4100人，出生新生儿298人，其中新生儿访视270人，访视率达到90%，录入电子49人。共建立儿童保健手册265本，回收服务卷1051张，出生缺陷2人，0-5岁儿童死亡5人
（五）重症精神疾病管理
一是对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
二是根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
三是在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
截止到2013年6月，我中心共登记管理并提供随访的重症精神疾病患者为176人。并按要求录入居民电子健康档案系统和国家精神卫生网。
（六）死因监测管理和心血管监测和肿瘤监测
按照要求规范填写《死亡医学证明书》，并网报。截止2013年6月，共上报死因监测151例。心血管监测和肿瘤监测2013年6月才开始启动，还未上报一例。
二、基本公共卫生服务项目目前存在的问题
我中心基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺乏真实性、逻辑性。
三是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
四是妇幼工作中存在的不足：①是个村医对妇幼工作责任心不强，对有些工作不能及时、主动完成；②是个别村医妇幼管理不能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时；③是个别村医妇幼管理不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率；④是部分村医对我办0—6岁儿童系统管理工作重视不够，⑤是辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。⑥是基本公共卫生服务信息上报不及时。部分村卫生室不能按规定及时上报基本公共卫生服务信息。
在今后的工作中，在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我们将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，好。
不断的创新思维，精心组织力争将各项工作做得更
第8篇：慢病科工作总结
2013年慢病科工作总结
2014年，我科室在中心主任和有关领导的正确领导和指导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》认真贯彻落实卫生局和上级的各类文件精神，在各个兄弟科室的密切配合下，圆满的完成了本年度的各项工作，现总结如下：
一、业务学习
在中心主任的倡导和带动下，在工作时间允许的情况下，我们每周五的下午都要参加由各科室主任主讲的业务培训活动，学习内容包括消毒、慢病、计划免疫等相关知识，而且先后参加了省里、市里和国家的业务培训，通过学习，是我们科室的工作人员的业务水平有了很大程度的提高，为今后的工作奠定了扎实的基础。
二、日常工作
我们科室日常的主要工作就是慢病管理和报表，其中包括“五病”和重性精神病的管理，再有就是上级部门临时交代的其他工作。
（一）“五病”管理要求每个季度分地区别、年龄别、职业别上报发病和死亡情况，前三个季度的情况如下：高血压26例；心梗16例；冠心病猝死2例；脑卒中45例（其中脑出血38例脑梗7例）；糖尿病3例；肺癌1例（已死亡）。（信息来源于县医院门诊和病房医生上报的慢病卡）.今年8月份开始改为心脑血管与恶性肿瘤月报，由于启用了新的报告程序，我科室对全县18家医疗单位和社区服务中心进行了培训。
（二）重性精神病在管人数为1093人，较去年同期增加了120例患者，截止到目前，我县的检出率还没有达到国家的要求，国家要求检出率为3.5‰，此项工作我们在季度督导的时候已经提出，并要求个单位坚强排查力度，争取年末达到国家要求。
（三）慢病具体情况：
辖区18岁以上人口数 204901 所辖户数
18岁以上男性人口数 122941 65岁以上男性人口数 19008 18岁以上女性人口数 81960 65岁以上女性人口数 12672 二 高血压
辖区高血压患者数 38521 建纸质档数 340000 已管理高血压患者数 23112 建电子档案数 269681 规律服药人数 16380 满意数 18421 服药依从间断服药人数 6484 血压控制满意不满意数 4691 性
不服药人数 248 度 不良反应数 0 并发症数 0 正常范围内 18421 消瘦（≤18.5）467 一级（140-159）3522 体质指数标准（18.6-23.9 13291 血压分级
二级（160-179）1032（BMI）超重（24-27.9）8886 三级（≥180）137 肥胖（28≥）468 生活指导方式
被动吸烟人数 7448 戒酒者（人）465 戒烟人数 896 饮酒者（人）5948 吸烟情况 日饮酒量
每日吸烟人数 14768 危险饮酒者（人）137 重型吸烟人数 1443 有害饮酒者（人）548 每日运动人数 2640 良好（人）7590 每周五天运动人数 15435 一般（人）14802 运动情况 偶尔运动人数 5037 心理调整 差（人）720 轻（人）203 良好（人）7590 中（人）21441 一般（人）14802 摄盐情况 重（人）1468 遵医行为 差（人）720 入户数 2350
电话询问数 1359
随访方式 来社区医院就诊数 19403
35岁以上首诊测量血压人数 9048 举办讲座次数 12 35岁以上首诊测量血压发现高参加讲座人数 346 血压人数 14082 了解高血压防治知识人数 125000 符合转出条件的患者数 0 符合转回条件的患者数 0 已转出患者数 0 已转回患者数 0 三 糖尿病
辖区糖尿病人患者数 6017 建纸质档数 6017 已管理糖尿病患者数 6017 建电子档案数 6017 规律（人）3485 满意人数 3485 服药依从间断（人）2411 不满意人数 2532 性 血糖控制满意度
不服药（人）121 不良反应人数 0 并发症人数 89 Ⅰ型（人）131 消瘦（≤18.5）
Ⅱ型（人）2174 标准（18.6-23.9
血糖分型 体质指数（BMI）
妊娠型（人）147 超重（24-27.9）
其他特殊型（人）0 肥胖（28≥）
被动吸烟者（人）1840 戒酒者（人）321 戒烟者（人）131 饮酒者（人）2370 吸烟情况 日饮酒量
每日吸烟者（人）2174 危险饮酒者（人）242 重型吸烟者（人）425 有害饮酒者（人）58 每日运动（人）1020 良好（人）3485 运动情况 每周五天运动（人）1 400 心理调整 一般（人）2300 偶尔运动（人）2300 差（人）232 从不控制（人）420 良好（人）3485 主食控制偶尔控制（人）1270 遵医行为 一般（人）2300 情况
严格控制（人）4327 差（人）232 入户数（人）246 举办讲座次数 12 随访方式 电话询问（人）375 参加讲座人数 346 来社区医院（人）5396 了解高血压防治知识人数 125000 全年随访次数≥4次的患者数 1840
三、宣传工作
5月20日是中国学生营养日，为了孩子们的健康成长和智能、体能的全面发展，2001年5月，教育部、卫生部以（卫疾控发【2001】120号）文联合颁布文件将“中国学生营养日”法定下来，为了降低宣传成本，我科室利用网络平台，以致家长的一封信的形式向广大学生家长公布了电子邮箱和密码，并在邮箱里上传了我国学生营养水平的现状和学生饮食的注意事项及相关知识，同时上传了两套学生一周的营养食谱，以供家长学习和参考，此次宣传受到了家长和老师的一致好评。（邮箱：yianxiancdcggxc520@163.com;密码：123456789ltf)5月31日世界无烟日和10月8日全国高血压日、10月10日的世界精神卫生日的宣传我们都是在我县比较繁华的“怡心园”举行的，主要宣传形式是横幅标语加宣传板报和发放宣传单以及相关知识的折页。累计发放宣传单1000张，宣传折页1500份，受益人达3000人之多，收到了良好的社会效益和群众的一致好评。11月14日是世界糖尿病日，我科室在相关科室的配合下，在单位门前设立了咨询台，并发放宣传折页500份，为200名患者或疑似患者免费检验血糖和尿糖。受益人次达500人之多。
四、培训工作
为了提高基层卫生工作人员的素质和业务能力，全年对基层工作人员进行了针对性的培训，培训对象为各乡镇从事慢病工作人员，培训内容为各种慢性非传染性疾病规范管理和防治知识。全年培训四次，每次参会人员最少21人，最多38人。此项工作的实施，有效的提高了基层卫生工作人员的业务能力，得到了基层个单位的一致认可和大力支持。达到了预期的效
五、国家项目
对于2013年《中国儿童与乳母健康及其营养监测》的调查工作进行了录入和上传，结果还没有反馈我县。
六，今年我县申请成为省级慢病示范区，为此，我科室在其他兄弟科室的配合下，做了大量的工作，其中包括《社区诊断》和社《区诊断的工作报告》的撰写，收集了大量的慢病相关数据。为使我县能够早日成为省级示范区做出了应有的贡献。
慢病科
2013年12月20日
