医疗行业综合整治行动自查报告（精选5篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗行业自查自纠报告”。
第1篇：医疗行业综合整治行动”工作总结
南充市中医医院
关于开展“医疗行业综合整治行动”工作总
结
为进一步规范我院医疗服务行为，纠正行业不正之风，加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进医院健康发展，根据《南充市顺庆区卫生和计划生育局关于印发的通知》（南顺卫计发[2017]20号）要求，遵循“实事求是”之原则，本着“以查促建、以查促改、以查促优”之目的，全力推进“医疗行业综合整治行动”自查自纠工作，形成问题台账并进行整改，现总结汇报如下：
一、组织领导
成立医疗行业综合整治行动领导小组： 组 长：何光宏 副组长：李多、魏照洲
成 员：各职能科室负责人及各临床科室主任（负责人）领导小组职责：制定医疗行业综合整治行动工作实施方案，对医疗质量安全核心制度落实情况；相关科室医疗服务行为；服务过程中的不正之风，过度检查、过度用药、过度使用耗材、乱收费等行为进行重点检查，对查出的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措施并落实，小组随后追踪整改结果。
二、存在问题
（一）、医疗质量安全
1、核心制度落实不到位
（1）个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制度、交接班制度、查对制度、手术分级管理制度等核心制度落实不到位。如科室《专科交接记录》个别病人项目填写不全，无交接护士签字，特别是手术病人进入手术室、回病房等环节无手术室护士签名。
（2）三级医师查房记录内容简单，未体现三级医师查房水平及层次。
（3）未执行疑难病例讨论或对疑难病例的讨论流于形势，部分会诊医师会诊未达到会诊目的。
（4）危急值未定期更新，未严格执行危急值报告制度，有危急值未按规定报告及报告后未处置现象。
2、医疗文书方面存在的问题（1）处方
处方的后记内容存在有缺项。
个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认。处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。
（2）病历①病历书写质量存在一定问题，如：部分医生签字字迹潦草，辨认不清；书写不及时、不规范、签字不及时;门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象;②病程记录中有汤药治疗，但无相应医嘱；对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少。
③将不符合检查结果互认医院的辅检报告作为诊断重要辅检资料纳入病历。
④使用中成药无记录、未辩证或辩证不正确。
（二）、平安医院建设
医院过道加床多、电缆电线多，存在安全隐患。
（三）、存在不合理用药情况
1、所选药品适应证不适宜。
2、遴选药品不适宜。
3、用法用量不适宜，用量过大用药时间过长。(四)耗材使用情况
偶有低值耗材浪费及高值耗材使用欠合理的现象，骨科植入性耗材使用比例稍偏高。
（五）检验检查
1、偶有不合理检查，重复检查现象。如DR诊断准确的仍进行CT检查,有DR在较短时间内多次重复检查现象。
2、有少数未按规定执行检查检验结果互认现象。不应纳入互认的医院检查结果作为我院诊断依据。
（六）医德医风建设
少数医护人员政治学习不够，思想觉悟不高，对医德医风建设重要性认识不足。个别医护人员工作责任心、主动服务意识不强，“喊医生、喊护士、喊拿药”三喊现象没有完全得到根治，与患者的沟通和交流还有待加强。
三、整改措施：(一)提高医疗安全质量
1、认真组织全院医护人员学习《十八项医疗核心制度》、《病历书写基本规范》（2010年版）、《处方管理办法》。医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，加强归档病案质量质控和处方点评力度。要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，在院内通报，通过经济处罚，给予惩戒，以提高其病历书写质量和处方规范化书写能力。
2、定期组织业务学习、疑难病例讨论、三级医师查房，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高三级医师查房的水平。
3、修订危急值项目和界定范围，严格执行危急值报告制度。定期监测评估“危急值”报告执行情况。
(二)加强平安医院建设持续深入开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（“三好一满意”活动），持续深入开展“平安医院”建设，开展医院内部排摸、掌握各类涉医矛盾纠纷，全力疏导化解，严防矛盾激化演变成有影响的群体性事件和个人极端暴力案件；对全院各病区、配（发）电房、高压氧、制供氧、病案室、物资仓库等重点要害部门进行拉网式大检查，查出安全隐患及时进行整改；过道加床多、牵拉电缆多，要求科学规划电缆，即用即收，谁使用谁负责，专人督导；在住院病区、CT室、药库、消防控制室、停车场等处新增监控探头22个，基本做到了监控设施、消防设施、医疗废物管理“三个全覆盖”；实行保卫人员坚持24小时值班制，做到第一时间发现、第一时间处置；加强医院内部巡查守护力度，重点区域、要害部位实现巡查“全天候”。近三年来，医院无一例重大安全事故和上访事件发生。
(三)加强药品网上阳光采购，整治不合理用药行为
1、落实药品网上阳光采购制度。
根据《四川省医疗机构药品采购治理暂行办法》及《四川省医疗机构药品阳光采购暂行办法考核积分实施细则》，我院制定了《药品采购工作制度及流程》等管理制度。上网采购药品均严格执行挂网采购相关规定，网上药品阳光采购积分均达到规定要求。真正做到阳光廉洁采购。
2、加强重点药品监控。严格按照《南充市卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（南卫发[2017]41号）的要求，制定我院重点监控药品目录、管理制度、处方点评及点评结果公示制度、点评标准等。每季度对重点监控药品进行用量动态监测及预警。截至目前已经对质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种进行了重点监控，并将监控结果及整改建议在医院《质量通报》公示。
3、整治“过度用药”行为。
建立不合理处方（医嘱）院、科分析点评、公示通报制度。科室每月开展处方（医嘱）点评数占门诊处方、住院医嘱≧20%，医院每月开展处方（医嘱）点评数占门诊处方、住院医嘱≧10%，点评结果作为科室和医务入员绩效考核、评先评优、职称职位晋升和医师定期考核的重要依据；对3次以上不合理处方（医嘱）且无正当理由的医师，由科室或医院对医师进行诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚。
4、控制药占比
制定《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》的补充通知，住院各科室使用西药、中成药占业务收入比例在《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上下降1个百分点。(四)严格执行高值耗材阳光采购和控制耗材占业务收入的比例
1、制定高值耗材集中阳光采购制度
严格按照川药采联〔2012〕4号关于印发《四川省医疗机构医用耗材集中上网阳光采购管理办法》及《四川省医疗机构医用耗材阳光采购积分实施细则》的要求，实施医用耗材阳光采购，2017年1-6月医院阳光采购平均每月积分为99.64（90分合格）。
2、严格执行医院医用耗材使用相关规定
每月开展对医用耗材的使用监控，及时发现医用耗材使用中存在的问题，定期督导，对于医用耗材使用异常及过度使用医用耗材的科室，约谈科室主任和开单医生，要求科室自查医用耗材使用情况并按照要求进行整改，做到合理使用，将“不合理用材”纳入科室绩效、综合目标考核。
3、控制住院各科室使用自费材料及住院骨科植入材料占业务收入比例
制定《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》的补充通知，住院各科室使用自费材料比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上，按比例值下降10%（即：下降A%×10%）。住院骨科植入材料控制比例：骨一科≤35%、骨二科≤29%、骨三科≤24.50%、骨四科≤23.50%、南院区骨科≤22%。
（五）整治“过度检查”行为
1、推行检查结果互认。
严格按照《关于推进医疗机构医学影象检查和临床检验结果互认工作的通知》（川卫发[2017]31号）、《顺庆区城乡医疗一体化建设区域性医联体工作实施方案》精神，实现临床检验项目结果互认，减少病人重复检查，切实降低患者诊疗费用。
2、强化合理检查原则。
各科室及各级医务人员要严格按照“诊断必需、避免重复”的原则确定检查检验项目，减少不必要的临床检验检查和大型医用设备检查项目；建立院、科检验检查分析点评、公示通报制度，科室每月开展检验检查点评数占门诊、住院病人比例≧10%，医院每月开展检验检查点评数占门诊、住院病人比例≧5%，点评结果作为科室和医务入员绩效考核、医师定期考核的重要依据；对3次以上不合理检查且无正当理由的医师，由科室或医院对医师进行诫勉谈话、警告、限制处方权等处罚；对违背科学，违反职业道德、职业纪律搞小病大治、轻症重治坑害患者的医务人员进行责任追究。
（六）有效控制医疗费用不合理增长
制定控制医疗费用不合理增长措施，印发《2017年医院业务科室绩效考核工作》补充通知，纳入绩效考核。
1、住院各科室使用西药、中成药占业务收入比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上下降1个百分点。
2、住院各科室使用自费材料占业务收入比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上，按比例值下降10%（即：下降A%×10%）。
3、临床医生应根据病情需要，合理选择检验检查项目，不得所有住院病人均选择“检验生化包Ⅰ”，“血清胱抑素、甲状腺功能测定、血型卡式检测法、床旁血糖（糖尿病患者除外）”不能作为入院病人常规检验。医院将检验检查项目纳入医嘱点评范畴，不合理检验检查按项目产生的费用30%扣发责任科室当月绩效工资。
4、临床医生应根据疾病特点，严格按适应症（辩证）应用理疗项目，杜绝不同病情病人应用相同理疗项目，杜绝同一病人不同疾病分期（入院到出院）应用相同理疗项目；所有住院病人应用相同理疗项目≤2次/日，针灸科、推拿科、康复科住院病人应用不同理疗项目≤5项/日，其他科室住院病人应用不同理疗项目≤3项/日。医院将理疗项目应用纳入医嘱点评范畴，不合理应用理疗项目参照处方（医嘱）点评管理规定扣发责任科室当月绩效工资。住院各科室合理用材、合理检查、严格按适应症（辩证）应用理疗项目。
（七）、认真落实分级诊疗制度。
严格执行“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的就医模式和相关制度与流程，确保上转、下转病人达到规定要求。
（八）加强收费监管，整治乱收费行为
1、各科室严格执行医保和物价政策，对擅自提高服务收费价格、分解收费、重复收费的科室按照有关规定处理。
2、实施医疗服务价格公开。
各科室在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，充分利用手机等移动设备为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用、“每目清单”等查询服务，实现明白、合理收费。
（九）加强医德医风建设，整治“重视医德医风建设不够”行动
我院自始至终高度重视医德医风建设，持之以恒纠正“四风”，坚定不移净化“行风”，成立了医院惩治和预防腐败领导小组，制定了医院《惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划》和党风廉政建设年度工作计划，并层层签订目标责任书和个人廉洁从业承诺书，推出了学习教育套餐、活动套餐、制度套餐“三道大餐”，教育引导医务人员明底线，畏法纪，尚清廉。同时，持续开展了“扬正气、树清风”行动、“开门纳谏、群众评风”行动以及行风专项治理行动“三大行动”，推行了医院党风政风行风社会监督员制、医务人员廉洁从业民调制、医疗服务行为（医德医风）月定期巡查通报制以及患者有奖投诉制等。通过严管严控，医务人员廉洁意识明显增强，群众就医感受明显改善，医院社会认同度明显提升。
四、整改效果
我院通过医疗行业综合整治行动的开展，过度检查、过度用药、过度用材得到有效控制，全院医患纠纷持续下降，未发生社会反响强烈的负面舆情。医院药占比（不含中药饮片）下降到13.68，抗菌药物使用符合规定要求；乱收费、重复收费现象消除；医德医风持续好转，群众满意度进一步提升。
2017年8月15日
第2篇：医疗行业综合整治行动”工作总结
南充市中医医院
关于开展“医疗行业综合整治行动”工作总
结
为进一步规范我院医疗服务行为，纠正行业不正之风，加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进医院健康发展，根据《南充市顺庆区卫生和计划生育局关于印发的通知》（南顺卫计发[2017]20号）要求，遵循“实事求是”之原则，本着“以查促建、以查促改、以查促优”之目的，全力推进“医疗行业综合整治行动”自查自纠工作，形成问题台账并进行整改，现总结汇报如下：
一、组织领导
成立医疗行业综合整治行动领导小组： 组 长：何光宏 副组长：李多、魏照洲
成 员：各职能科室负责人及各临床科室主任（负责人）领导小组职责：制定医疗行业综合整治行动工作实施方案，对医疗质量安全核心制度落实情况；相关科室医疗服务行为；服务过程中的不正之风，过度检查、过度用药、过度使用耗材、乱收费等行为进行重点检查，对查出的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措施并落实，小组随后追踪整改结果。二、存在问题（一）、医疗质量安全 1、核心制度落实不到位
（1）个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制度、交接班制度、查对制度、手术分级管理制度等核心制度落实不到位。如科室《专科交接记录》个别病人项目填写不全，无交接护士签字，特别是手术病人进入手术室、回病房等环节无手术室护士签名。
（2）三级医师查房记录内容简单，未体现三级医师查房水平及层次。
（3）未执行疑难病例讨论或对疑难病例的讨论流于形势，部分会诊医师会诊未达到会诊目的。
（4）危急值未定期更新，未严格执行危急值报告制度，有危急值未按规定报告及报告后未处置现象。
2、医疗文书方面存在的问题（1）处方
处方的后记内容存在有缺项。
个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认。处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。
（2）病历①病历书写质量存在一定问题，如：部分医生签字字迹潦草，辨认不清；书写不及时、不规范、签字不及时;门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象;②病程记录中有汤药治疗，但无相应医嘱；对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少。
③将不符合检查结果互认医院的辅检报告作为诊断重要辅检资料纳入病历。
④使用中成药无记录、未辩证或辩证不正确。
（二）、平安医院建设
医院过道加床多、电缆电线多，存在安全隐患。（三）、存在不合理用药情况 1、所选药品适应证不适宜。2、遴选药品不适宜。
3、用法用量不适宜，用量过大用药时间过长。(四)耗材使用情况
偶有低值耗材浪费及高值耗材使用欠合理的现象，骨科植入性耗材使用比例稍偏高。
（五）检验检查
1、偶有不合理检查，重复检查现象。如DR诊断准确的仍进行CT检查,有DR在较短时间内多次重复检查现象。
2、有少数未按规定执行检查检验结果互认现象。不应纳入互认的医院检查结果作为我院诊断依据。
（六）医德医风建设
少数医护人员政治学习不够，思想觉悟不高，对医德医风建设重要性认识不足。个别医护人员工作责任心、主动服务意识不强，“喊医生、喊护士、喊拿药”三喊现象没有完全得到根治，与患者的沟通和交流还有待加强。
三、整改措施：(一)提高医疗安全质量
1、认真组织全院医护人员学习《十八项医疗核心制度》、《病历书写基本规范》（2010年版）、《处方管理办法》。医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，加强归档病案质量质控和处方点评力度。要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，在院内通报，通过经济处罚，给予惩戒，以提高其病历书写质量和处方规范化书写能力。
2、定期组织业务学习、疑难病例讨论、三级医师查房，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高三级医师查房的水平。
3、修订危急值项目和界定范围，严格执行危急值报告制度。定期监测评估“危急值”报告执行情况。
(二)加强平安医院建设持续深入开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（“三好一满意”活动），持续深入开展“平安医院”建设，开展医院内部排摸、掌握各类涉医矛盾纠纷，全力疏导化解，严防矛盾激化演变成有影响的群体性事件和个人极端暴力案件；对全院各病区、配（发）电房、高压氧、制供氧、病案室、物资仓库等重点要害部门进行拉网式大检查，查出安全隐患及时进行整改；过道加床多、牵拉电缆多，要求科学规划电缆，即用即收，谁使用谁负责，专人督导；在住院病区、CT室、药库、消防控制室、停车场等处新增监控探头22个，基本做到了监控设施、消防设施、医疗废物管理“三个全覆盖”；实行保卫人员坚持24小时值班制，做到第一时间发现、第一时间处置；加强医院内部巡查守护力度，重点区域、要害部位实现巡查“全天候”。近三年来，医院无一例重大安全事故和上访事件发生。
(三)加强药品网上阳光采购，整治不合理用药行为 1、落实药品网上阳光采购制度。
根据《四川省医疗机构药品采购治理暂行办法》及《四川省医疗机构药品阳光采购暂行办法考核积分实施细则》，我院制定了《药品采购工作制度及流程》等管理制度。上网采购药品均严格执行挂网采购相关规定，网上药品阳光采购积分均达到规定要求。真正做到阳光廉洁采购。
2、加强重点药品监控。严格按照《南充市卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（南卫发[2017]41号）的要求，制定我院重点监控药品目录、管理制度、处方点评及点评结果公示制度、点评标准等。每季度对重点监控药品进行用量动态监测及预警。截至目前已经对质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种进行了重点监控，并将监控结果及整改建议在医院《质量通报》公示。
3、整治“过度用药”行为。
建立不合理处方（医嘱）院、科分析点评、公示通报制度。科室每月开展处方（医嘱）点评数占门诊处方、住院医嘱≧20%，医院每月开展处方（医嘱）点评数占门诊处方、住院医嘱≧10%，点评结果作为科室和医务入员绩效考核、评先评优、职称职位晋升和医师定期考核的重要依据；对3次以上不合理处方（医嘱）且无正当理由的医师，由科室或医院对医师进行诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚。
4、控制药占比
制定《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》的补充通知，住院各科室使用西药、中成药占业务收入比例在《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上下降1个百分点。(四)严格执行高值耗材阳光采购和控制耗材占业务收入的比例
1、制定高值耗材集中阳光采购制度
严格按照川药采联〔2012〕4号关于印发《四川省医疗机构医用耗材集中上网阳光采购管理办法》及《四川省医疗机构医用耗材阳光采购积分实施细则》的要求，实施医用耗材阳光采购，2017年1-6月医院阳光采购平均每月积分为99.64（90分合格）。
2、严格执行医院医用耗材使用相关规定
每月开展对医用耗材的使用监控，及时发现医用耗材使用中存在的问题，定期督导，对于医用耗材使用异常及过度使用医用耗材的科室，约谈科室主任和开单医生，要求科室自查医用耗材使用情况并按照要求进行整改，做到合理使用，将“不合理用材”纳入科室绩效、综合目标考核。
3、控制住院各科室使用自费材料及住院骨科植入材料占业务收入比例
制定《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》的补充通知，住院各科室使用自费材料比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上，按比例值下降10%（即：下降A%×10%）。住院骨科植入材料控制比例：骨一科≤35%、骨二科≤29%、骨三科≤24.50%、骨四科≤23.50%、南院区骨科≤22%。
（五）整治“过度检查”行为1、推行检查结果互认。
严格按照《关于推进医疗机构医学影象检查和临床检验结果互认工作的通知》（川卫发[2017]31号）、《顺庆区城乡医疗一体化建设区域性医联体工作实施方案》精神，实现临床检验项目结果互认，减少病人重复检查，切实降低患者诊疗费用。
2、强化合理检查原则。
各科室及各级医务人员要严格按照“诊断必需、避免重复”的原则确定检查检验项目，减少不必要的临床检验检查和大型医用设备检查项目；建立院、科检验检查分析点评、公示通报制度，科室每月开展检验检查点评数占门诊、住院病人比例≧10%，医院每月开展检验检查点评数占门诊、住院病人比例≧5%，点评结果作为科室和医务入员绩效考核、医师定期考核的重要依据；对3次以上不合理检查且无正当理由的医师，由科室或医院对医师进行诫勉谈话、警告、限制处方权等处罚；对违背科学，违反职业道德、职业纪律搞小病大治、轻症重治坑害患者的医务人员进行责任追究。
（六）有效控制医疗费用不合理增长
制定控制医疗费用不合理增长措施，印发《2017年医院业务科室绩效考核工作》补充通知，纳入绩效考核。
1、住院各科室使用西药、中成药占业务收入比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上下降1个百分点。
2、住院各科室使用自费材料占业务收入比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上，按比例值下降10%（即：下降A%×10%）。
3、临床医生应根据病情需要，合理选择检验检查项目，不得所有住院病人均选择“检验生化包Ⅰ”，“血清胱抑素、甲状腺功能测定、血型卡式检测法、床旁血糖（糖尿病患者除外）”不能作为入院病人常规检验。医院将检验检查项目纳入医嘱点评范畴，不合理检验检查按项目产生的费用30%扣发责任科室当月绩效工资。
4、临床医生应根据疾病特点，严格按适应症（辩证）应用理疗项目，杜绝不同病情病人应用相同理疗项目，杜绝同一病人不同疾病分期（入院到出院）应用相同理疗项目；所有住院病人应用相同理疗项目≤2次/日，针灸科、推拿科、康复科住院病人应用不同理疗项目≤5项/日，其他科室住院病人应用不同理疗项目≤3项/日。医院将理疗项目应用纳入医嘱点评范畴，不合理应用理疗项目参照处方（医嘱）点评管理规定扣发责任科室当月绩效工资。住院各科室合理用材、合理检查、严格按适应症（辩证）应用理疗项目。
（七）、认真落实分级诊疗制度。
严格执行“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的就医模式和相关制度与流程，确保上转、下转病人达到规定要求。
（八）加强收费监管，整治乱收费行为
1、各科室严格执行医保和物价政策，对擅自提高服务收费价格、分解收费、重复收费的科室按照有关规定处理。
2、实施医疗服务价格公开。
各科室在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，充分利用手机等移动设备为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用、“每目清单”等查询服务，实现明白、合理收费。
（九）加强医德医风建设，整治“重视医德医风建设不够”行动
我院自始至终高度重视医德医风建设，持之以恒纠正“四风”，坚定不移净化“行风”，成立了医院惩治和预防腐败领导小组，制定了医院《惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划》和党风廉政建设年度工作计划，并层层签订目标责任书和个人廉洁从业承诺书，推出了学习教育套餐、活动套餐、制度套餐“三道大餐”，教育引导医务人员明底线，畏法纪，尚清廉。同时，持续开展了“扬正气、树清风”行动、“开门纳谏、群众评风”行动以及行风专项治理行动“三大行动”，推行了医院党风政风行风社会监督员制、医务人员廉洁从业民调制、医疗服务行为（医德医风）月定期巡查通报制以及患者有奖投诉制等。通过严管严控，医务人员廉洁意识明显增强，群众就医感受明显改善，医院社会认同度明显提升。
四、整改效果
我院通过医疗行业综合整治行动的开展，过度检查、过度用药、过度用材得到有效控制，全院医患纠纷持续下降，未发生社会反响强烈的负面舆情。医院药占比（不含中药饮片）下降到13.68，抗菌药物使用符合规定要求；乱收费、重复收费现象消除；医德医风持续好转，群众满意度进一步提升。
2017年8月15日
第3篇：道路运输行业整治综合自查报告
自查报告：
公司由公司安全技术部负责，依据《关于开展道路运输行业专项整治综合检查的通知》对道路危险货物运输的安全生产管理现状进行自评，主要情况如下：
1、安全目标：安全生产方针目标明确，中长期规划和年度活动方案符合公司的实际情况。
2、管理机构和人员：明确安委会的主要职责，设置了独立的安全生产管理机构，但是员工的安全意识和专业知识还有待加强。
3、安全责任体系：主要负责人，分管领导，全体员工的责任明确，实行“一岗双责”制度，各职能部门，生产基层单位的安全职责明确并落实到位。
4、法律和安全管理制度：安全标准化工作的依据是按照法律法规进行安全管理，就要严格执行相关的规章制度，在这次标准化工作中对公司的安全生产规章制度进行了完善。
5、安全投入：安全生产的投入的文件制度化已制定，但安全生产的投入台账不够细致。
6、装备设施：槽车，送气车的修理和检验均符合法定规范，车辆的技术状况良好，消防设施检查到位。
7、科技创新：优先选购安全，高效，节能的先进设备，在提升安全管理水平的层次还有待提高
8、队伍建设：安全培训教育是做好安全工作的基础，针对标准化的工作要求，更进一步明确细化公司的安全培训工作。
9、现场管理：公司已完善和细化生产管理制度，在日常工作中公司按照标准化的具体要求，落实各项安全工作，但各项管理制度应及时更新和完善，现场管理还须进一步加强。
10、危险源辨别和风险控制：开展本单位危险设施和场所危险源的辨识，向作业人员如实告知场所和工作岗位存在的危险因数，并建立危险源台账。
11、隐患排查治理：日常安全检查与监督管理是安全工作的重点，根据标准化规范要求，更进一步细化安全检查与隐患排查治理工作，将安全第一落实到实处，公司在安全检查的基础上落实隐患整改，使事故消除在萌芽状态，较好的落实日常安全管理工作。
12、职业健康管理：公司重视员工的职业健康，注重劳保和防暑降温工作，为全体员工购买五险一金，但在监测点设立告知牌方面不够完善，须进一步落实职业危害的安全管理工作。
13、安全文化：设立安全文化宣传栏，公开安全生产电话，对接到安全生产举报和投诉及时调查和处理，组织开展安全活动月活动，有方案，有总结，对企业在安全工作中做出显著成绩的集体，个人给予表彰和奖励，并与其经济利益挂钩。
14、应急救援：针对事故预防和应急处理是防止重大事故发生的措施，公司特别重视，重点落实应急预案演练及应急设施完善，在演练中发现不足及时修订，并加强员工应急程序的培训，与周边及社会应急救援力量的协调也做了一定工作，在预案评审方面还有待加强。
15、事故调查报告：公司明确事故报告与处理程序，明确负责人对事故报告的责任，要求负责人接到事故报告后，及时向有关部门报告，如实提供有关情况，事故报告台账有待完善。
由于公司自评开展时间较短，这次的自评考核对公司的安全生产管理工作是个全面的检验，自评中的不足之处，将在公司今后的工作中逐步落实完善。
通过本次自评发现安全投入台账不够细致，监测点设立告知牌方面不够完善，事故报告台账有待完善，在预案评审方面还有待加强，在预案评审方面还有待加强，提升安全管理水平的层次还有待提高，公司上述存在的问题已做针对性的完善和整改。
第4篇：行业整治个人自查报告
行业整治个人自查报告
在烟草系统上上下下都在大力开展“明示承诺，行业整顿”及“严格规范，富有效率，充满活力”活动的时候，我也充分认识到这活动对烟草行业的重要性，烟草企业要发展就必须有效的开展此活动。在此活动中，学习了各级领导的在烟草工作会议上的重要讲话，领会到严格规范，富有效益，充满活力的要领内涵。加强了自身的学习，找准自己的不足，有了新的打算。回顾一年多来的工作，认真做了自检自查，情况如下：
一、自身存在的问题
1、学习太少，感觉到自己的知识远远不够用，很多东西领会不透。造成工作上的局限性。
2、工作不踏实，马马乎乎。没有尽职尽责，除了自己的本质工作，对其他的工作不闻不问，甚至连自己的本质工作也不认真干好。
3、没有开拓进取的精神，照抄照搬，本本主义。上面怎么说就怎么动，工作不主动，不思考，不能给领导提有效的建议。
4、情绪低落，抱怨很多，对工作失去信心。
二、问题的根源
1、问题一的存在根源就是满足于现状，认为在基层工作，用不上什么知识，跟外面的世界没有联系，学不学习无所谓。跟自己打交道的大多是老百姓，在加上自己的工作是稽查市场监管工作，对业务上的营销技术更不感兴趣。这样就没有好好的加强自身的学习建设。
2、问题二的存在根源就是认为干个稽查市场监管队员太简单，只需按上面说的办就好。这样就导致了工作上的失误、不认真，大局观念不够，管理不严。对其他工作上的事情漠不关心，缺乏应尽的监督性。
3、问题三的存在根源就是没有加强学习，造成认识上的局限性。
4、问题四的存在根源就是在精神物质文明都高度发展的今天，自己的收入对家庭正常开支的不足形成困扰，从而无心进取，情绪低落。对强大的企业给职工的待遇产生抱怨，偶尔对工作失去信心。
三、今后的打算
要加强自身的建设，认真学习，在思想认识上不断进步，树立良好的人生观和世界观。对上级的精神要吃透，特别是要加强科技文化的学习提高，才能跟得上日新月异的新形势发展。工作上尽职尽责，特别是本质工作要认真仔细，加强市场监管。认真监督各项规章制度的执行力度，为稽查大队市场监管做好应有的奉献。发扬开拓进取的精神，只要把自身的知识丰富起来，就会有新的思路，能有新的好的合理的管理方法，真正给领导能提出好的有效的合理化建议。学习上去了，知识丰富了，认识加深了，自然就有良好的人生观和世界观。这样就会有很好的心态，不去计较个人得失。知足者长乐嘛。对自己有信心、对企业更有信心，同心协力把烟草企业做大做强。真正成为“严格规范、富有效益、充满活力”的烟草企业，就会有个更好的明天。
第5篇：中医院医疗行业乱象集中整治行动总结
为贯彻落实《大余县卫健委开展医疗行业乱象集中整治行动方案》的通知,为守护医疗质量安全底线，进一步规范医疗秩序，打击和整治违法违规执业、医疗诈骗、虚假宣传、过度诊疗、骗保、乱收费、黑救护车、职业医闹等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗卫生行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将排查工作汇报如下：
一、加强领导，宣传动员，提高认识。
医院各个部门进行大检查，为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，依法严厉打击各类违法违规执业行为、医疗骗保行为、发布违法医疗广告和虚假信息的行为、不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为，努力营造一个良好、稳定的就医环境。二、立即行动，摸底自查。
认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，整治医疗行业乱象，针对依法执业、建章建制、操作规范流程及新项目新技术进行全面审核梳理，重点对门诊、住院部病房、医技科室进行了全面、深入、彻底、细致的检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，保证及时发现问题及时进行整改。
根据文件要求，医院明确时间节点,集中人、财、物全力以赴抓好内部整治工作,全面彻底整治单位乱象,确保集中整治行动取得明显成效，为患者提供全面、全程、专业、人性化的服务。
1、科主任作为科室第一责任人，能严格把关医疗质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故，杜绝各类违法违规执业行为。
2、规范医疗行为，持续推进临床质量管理。各科室能够结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，打击医疗骗保行为和过度诊疗行为。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
4、加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、微信群、公众号等发布的医疗信息进行监管。
通过排查，发现小部分医护人员医疗安全意识淡薄、责任心不高,下一步医院将着重开展法律法规培训提高医务人员的安全责任意识,进一步完善各项规章制度及跟进落实，进一步规范医疗秩序，切实维护人民群众健康权益。
大余县中医院 2019-11-19
