于通过CFR系统筛选出甘孜理赔稽核问题案件的自查报告（整理）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“理赔纪律自查报告”。
关于通过CFR系统筛选出甘孜理赔稽核问题案件的自查报告
省公司理赔事业部：
根据2013年10月16日由省公司理赔事业部陈总带队的理赔稽核工作领导小组在甘孜州分公司召开的理赔稽查减损专题工作会议精神和省公司“理赔稽查在行动方案”的相关要求，我司理赔稽查小组于10月18-22日对CFR系统筛选出的第一批风险案件进行了第二次自查自纠工作。现将自查结果汇报如下，请审阅：
一、发现的问题
（一）理赔案件工时费、施救费普遍偏高；
（二）查勘定损员与修理厂高度关联（特别说明：甘孜州北路8县、南路6县无协作修理厂，故点选的其他修理厂；泸定县我司只签订了2家合作修理厂，其中泸定城南汽修厂实力比较雄厚，修理技术也比较好，因此我司大部分客户自愿选择在泸定城南汽修厂修理；泸定理赔分部就只有1位查勘定损员，1名经理）；
（三）定损草率，事故现场照片不清晰，无人车合影照片，定损照片无PICC数字水印；
（四）送修修理厂录入不准确；
（五）核损员职能管控能力有待加强；
（六）定损操作规范有待加强。
二、整改措施
（一）严控理赔案件工时费、施救费，并按相应的标准执行，同时超权限的理赔案件要层层报批；
（二）进一步加强理赔员工，特别是理赔关键岗位人员对其理赔纪律八条禁令的学习，并在工作中认真践行；
（三）加强查勘定损人员业务技能的学习，并定期组织相应的考核和考评，考核不合格的给予“待岗”处分；
（四）加强无合作修理厂区县修理资源的整合（尽力签订合作修理厂），康定、泸定县范围内的理赔案件要求准确录入修理厂信息，便于车商部和理赔事业部统计数据，提供真实数据的支持；
（五）核损人员要加强对查勘定损人员的管理，以及对施救费、工时费严格把关；
三、惩处意见
（一）报案号：RDZA20125***70，初步调查情况：核损员职能管控能力有待加强。益西罗登在以往案件中多次对工时费提出下浮要求，但是定损人员未有响应，依然将定损金额维持不变，此案查勘定损员倪东已辞职。故此案对核损员益西罗登经济处罚100元。
报案号：RDZA20125***85，初步调查情况：工时费5600元缺乏依据。故此案对核损员益西罗登经济处罚100元。
（二）报案号：RDAA20125***22，初步调查情况：无现场，车轮单独受损，单换某些配件的异常案件，更换轮胎的金额占在车辆总定损金额的100%，可能是擦边换轮胎的案件，此案只更换了1个钢圈，无现场应增扣一定比例。故此案对查勘定损员王炳桦经济处罚100元。
报案号：RDZA20***00741，初步调查情况：操作规范性方面：查勘现场未提供人车合一照片；定损无人车合一照片；部分定损照片无PICC数字水印。损失适合性：三者车定损无明细清单，直接包干2200元;本车左前侧钣金、拆装、漆工2350元。故此案对查勘定损员王炳桦经济处罚100元。
（三）报案号：RDZA20125***67，初步调查情况：操作规范性：定损照片无PICC数字水印；现场照片系中华保险提供，无我司查勘员现场人车合一照片；无定损前人车合一照片；案件真实性：结合现场照片探讨三车碰撞痕迹（本车左前损失、川V37601左后左前损失、川VD1288正前偏右损失）;工时费偏高。故此案对查勘定损员李亚文经济处罚100元。
报案号：RDZA20125***89，初步调查情况：操作规范性：无查勘员人车合一照片；本车及三者车拆检前无定损员人车合一照片；定损照片无PICC数字水印。案件真实性：本车右前侧撞击三者车右侧,交警载明系本车超车与三者车碰撞;本车现场未漏油液？本车右前叶子板油漆脱落“明显”;省公司核损时对工时费提出降低调整要求。故此案对查勘定损员李亚文经济处罚100元。
（四）报案号：RDZA20125***85，初步调查情况：该案定损过于草率，无人车合影，无车架号，本车车身污垢太多，损失照片又较少，没有详细反映本车损失，工时费3600元缺乏依据。三者摩托车还在警车上未卸下，既无损失外观照也无拆检照，损失反映太笼统，工时费2000同样缺乏依据。故此案对查勘定损员张鸿川经济处罚100元。
（五）报案号：RDAT20125***68，初步调查情况：本车威志CA7130E3轿车，工时费5500元过高。故此案对查勘定损员冯庚麒经济处罚100元。
（六）对以上人员在甘孜州全辖系统范围内进行通报批评；
（七）并责令以上人员立即整改，并在以后的工作中引以为戒，举一反三。
人保财险甘孜州分公司理赔中心
二〇一三年十月二十三日
