药械科关于医疗卫生综合执法检查的自查报告由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“村卫生所药械自查报告”。
药械科关于医疗卫生综合执法检查的自查报告
药械科自接到医院转发的卫生监督执法局2013年度卫生执法检查的计划及检查标准，组织全科室人员认真学习，并对照标准认真组织自查，并将自查情况汇报如下：
一、人员资质：药械科共有人员14人，从事药学工作的14人，其中副主任
药师2名，主管药师6名，药师4名。均取得药学专业技术职务任职资格，并有签名留样。
二、门诊处方管理
1、根据《xx医院处方管理办法》的规定，在xx医院注册的执业医师取得相
应的处方权，方可开具处方，执业助理医师开具的处方，应当经执业医师签名后方有效。药房留有处方医师的签名式样和专用签章。
2、处方的按照标准和格式印制，计算机开具的普通处方均有相应医师的签
名。
3、药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发
药以及安全用药指导，药士从事处方调配工作。
4、药师按照规定调剂处方，必须做到“四查十对”即：查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方发放完毕，药师审核签字。
5、制定《xx医院药物集》，并严格执行“一品两规”制度。同一通用名称药
品的品种，注射剂和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。
6、建立处方点评制度，按时填写处方评价表。
7、处方保存符合规定。普通、急诊、儿科处方保存1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。
8、每张处方限于一名患者的用药。开具西药和中成药，每张处方不得超过5
种药品。中药饮片处方单独开具。药师调剂处方时严格审核药品用法用
量，按照说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，均有医师的再次签名并注明原因，否则不予调配。
三、特殊药品管理
1、xx医院成立了麻醉药品和第一类精神药品管理小组，并明确了岗位职责。
建立麻醉药品和第一类精神药品使用专项检查制度。由药械科专人负责麻醉药品和第一类精神药品的管理，并取得了麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡。
2、药械科严格执行麻醉药品和第一类精神药品管理制度，做好防盗措施，入库验收实行双人签字，专簿记录，储存实行“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。专用账册的保存为药品有效期满后不少于2年。
3、开具麻醉药品和第一类精神药品的医师，均经过培训、并考核合格，取
得开具麻醉药品和第一类精神药品的处方资格，麻醉药品、第一类精神药品用法用量符合要求。
4、执行麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂回收制度，由专人负责，监督销毁并记录。
5、麻醉药品和第一类精神药品发放仔细核对处方，首次长期使用麻醉药品
和第一类精神药品的患者，按要求建立相应病历并签署知情同意书，药学人员调剂处方后签名登记，对麻醉药品和第一类精神药品处方按照年月日逐日编制顺序号。
6、药械科制定专人负责含兴奋剂药品的管理，处方保存2年备查。
以上是药械科对照《医疗卫生综合执法检查基本标准》进行的自查报告，望领导批评指正。
