创建三级甲等综合性医院自检自查报告提纲 2由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院自查自检报告”。
创建三级甲等综合性医院自查自检报告提纲
一、科室基本情况
（一）科室沿革
（二）人员配备
（三）科室发展
二、工作完成情况
（一）科室创建三级甲等医院自检自查情况
1.涉及《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共几章几节多少条款
2.达到C、B、A级条款情况
3.未达到C、B、A级条款的原因
（二）对照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》工作落实情况
1.建立制度、流程、培训情况（建立制度共几个）
2.制度执行、检查、反馈情况
3.工作整改、落实、成效情况
（三）对照医院（科室）制定的各项规章制度工作落实情况
1.建立制度、流程、培训情况（建立制度共几个）
2.制度执行、检查、反馈情况
3.工作整改、落实、成效情况
三、存在问题及持续改进
（一）按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，遵循PDCA循环原理开展工作存在问题及改进措施。
（二）按照医院（科室）制定的各项规章制度，遵循PDCA循环原理开展工作存在问题及改进措施。
等级医院创建工作领导小组办公室2012年9月9日
