picc脱管整改措施（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“picc脱管处置流程”。
第1篇：导管脱管防范措施
气管切开患者脱管防范措施
⑴牢固固定气管套管。
⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。
⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。
⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。
⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。
气管插管患者导管脱出防范措施
⑴以“H”型胶布固定气管插管，防止脱出。
⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。
⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。
⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。
胃管脱出防范措施
⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。
⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。
⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑷定期检查胃管是否在胃内。
尿管脱出防范措施
⑴置尿管前要正确评估患者。
⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。
留置中心静脉导管脱管防范措施
⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。
⑵加强巡视。
⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。
吸氧管道脱落防范措施
⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
第2篇：值班脱岗整改措施
篇一：维稳值班工作整改措施 麦盖提县总工会维稳值班工作整改措施
县总工会把社会治安综合治理工作一直列入领导班子任务目标，成立以工会主席张平为组长、副主席木合白提艾山为副组长的领导小组，明确主要领导是社会治安综合治理和维护社会稳定工作的第一责任人，形成一把手负总责，分管领导具体抓的领导格局，做到责任明确，分工具体。从7.30恐怖暴力事件发生以来，县总工会就安全值班工作进行了认真安排部署，对领导带班、人员值班进行了周密安排，制定了详细的领导带班、干部值班表，全力以赴做好安全稳定工作。县明查暗访组8月12日下午19点25分在对工会进行检查时，门口无人值班，暗访组人员拿走值班登记表，作出了给予2000元罚款并进行整改的处理意见。
工会大楼有5 个单位在内办公，8月12日为老干局人员值班，县总工会主席张平带班，下午7点20分时，老干局值班人员古再努在没有到下班时间、没有人员接班、没有向单位领导请假的情况下，擅自对工会管理活动室的阿地力江说她有事要先离开单位，让阿地力江帮忙值班，说完就离开了值班岗位。阿地力江作为一名公益性岗位人员，当时没有说出拒绝的话，只是点头默许后就上楼到活动室关门打扫卫生，进行自己的本职工作。正是在这空档时间中，明查暗访组工作检查发现了我单位这一值班工作漏洞。在这特定的非常时期、维稳工作十分重要的关键时期，出现这样的现象是十分不应该的，县总工会针对维稳工作中查摆出来的思想认识不到位、稳控措施不严密、工作机制不完善、人员管理不规范等问题，研究制定了整改措施：
一是思想上高度重视维稳工作。牢固树立“稳定工作无小事”的思想，时刻绷紧维护稳定、服务经济社会发展这跟弦，集中精力投入工作。
二是坚持领导带班、干部值班制度，全体工作人员24小时保持电话联络畅通。严格落实维稳办17、18号通知要求，坚持稳定和发展两手抓、两手硬，努力做到发现在先、防范在先，扎实做好当前稳定工作。三是严格落实责任，强化工作督察。对当前排查出的不稳定因素逐一落实责任单位和责任人，统一进行交办。研究制定稳定工作督查办法，制定应急预案，落实防控措施。四是认真落实“办好自己的事，管好自己的人”的要求，认真落实值班工作，努力提高干部、职工的安全防范意识。
五是认真落实好值班制度，严格值班纪律，严格交接班制度，做到不脱岗、不离岗、对进入大楼人员进行认真检查登记，排除一切不安全因素和事故苗头，确保大楼安全稳定。
麦盖提县总工会
2011年8月16日篇二：定宁镇关于落实值班制度的整改措施
定宁镇关于落实值班制度的整改措施
我镇自接到《关于开展“四治一树”干部纪律作风集中整治活动的通知》和《关于对全县干部纪律作风督查情况的通报》后，镇党委立即召开了会议，会上传达了相关通报内容，并就当前我镇值班工作中存在的问题逐一剖析，逐一排查，结合全县“四治一树”干部纪律作风集中整治活动，提出以下整改措施。
一、存在的问题
一是领导带头落实值班制度的意识不强。主要表现在值班期间领导有事外出没有向上级领导请假，认为只要有干部在岗值班就可以了，存在侥幸心理。二是落实值班制度不严。主要表现在干部“走读”现象严重，没有很好落实24小时值班制度，有事碍于情面，对干部顶班、脱岗值班抓的不严，缺乏监督检查。
二、整改措施。
一是严格落实值班制度，确保各项工作稳步开展。严格落实值班制度，尤其对节假日期间的值班制度进行了修改和完善。并对值班人员重新进行了调整和补充，做到制度完善，人人知晓，责任明确，奖罚得当。认真落实了领导带头值班制度，确保值班领导和值班人员同时值班，认真落实夜间和双休日值班制度，确保24小时不间断在岗，如有重大事项随时向主要领导和上级汇报。
二是严格落实值班奖惩制度，确保24小时有人值班。要求值班人员24小时在岗，通讯工具24小时畅通。对于值班期间擅自溜岗或造成严重后果的，相关领导和责任人在机关干部大会上通报批评，情节严重的给予相应的组织和行政处理。
三是推动机关效能建设，加强干部纪律作风。一是不定期召开值班工作会议，对值班情况进行阶段性通报，加强干部对值班纪律责任性的认识。二是严格执行“五禁”规定，把“五禁”作为每个干部最基本的行为准则。三是要求每个干部严格遵守单位的值班规章制度，以制度管事，以制度管人，按制度要求来加强干部的纪律作风。篇三：值班脱岗检讨书 检 讨 书
局党组、陈局长：
今天，我怀着万分的愧疚的心情写下这份检讨书。我已深刻地认识到自己的错误。我为自己3.15晚会值班期间脱离岗位的行为感到了深深地愧疚和不安，为此，我向局党组做出深刻检讨：
我的错误来源于对安全意识上的淡薄和思想上的麻痹，确切地说还是自己工作不够认真，存在有侥幸心理，没有处理好工作与家庭的关系才会导致这件事情的发生。作为值班负责人，我没有组织好值守工作，擅自将单位坐班部署为在家值守电话班，也没有及时报告值班情况和晚会直播情况，使得领导的意图没有能够得到有效贯彻，领导对舆情也没有及时掌握。这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱，更为重要的是我感到对不起领导对我的信任，愧对领导的关心和厚爱！
这件事后，我冷静的想了很久，我这次犯的错误不仅给自己带来了麻烦，更重要的是我的擅自脱岗辜负了陈局长对我的期望，给单位造成了潜在的负面影响。通过这件事情我真正领悟到了自己的缺陷和不足：纪律观念淡薄，对自己要求不严，工作上还有懈怠的地方，态度上还有不端正的地方，思想认识上还有不到位的地方。明白了因为做事不认真，自己尝到了自己种下的苦果还连累到领导和单位，这是用任何方法都补偿不来的。同时也让我深刻的理解到“安全来自警惕、事故处于麻痹”、“小心驶得万年船”的含义。
在此！我深刻的检讨自己所犯下的错误。我郑重地向陈局长表示深深地歉意和愧疚！我要以此为戒，举一反三，我要严肃对待自己，在今后工作中时刻警示自己，勤向领导汇报思想，多和同事们加强沟通，确保类似的错误不再发生。
此致：
非常愧疚！
检讨人： 2014年3月20日
第3篇：值班脱岗整改措施
篇1：维稳值班工作整改措施
麦盖提县总工会维稳值班工作整改措施
县总工会把社会治安综合治理工作一直列入领导班子任务目标，成立以工会主席张平为组长、副主席木合白提艾山为副组长的领导小组，明确主要领导是社会治安综合治理和维护社会稳定工作的第一责任人，形成一把手负总责，分管领导具体抓的领导格局，做到责任明确，分工具体。从恐怖暴力事件发生以来，县总工会就安全值班工作进行了认真安排部署，对领导带班、人员值班进行了周密安排，制定了详细的领导带班、干部值班表，全力以赴做好安全稳定工作。县明查暗访组8月12日下午19点25分在对工会进行检查时，门口无人值班，暗访组人员拿走值班登记表，作出了给予2000元罚款并进行整改的处理意见。
工会大楼有5 个单位在内办公，8月12日为老干局人员值班，县总工会主席张平带班，下午7点20分时，老干局值班人员古再努在没有到下班时间、没有人员接班、没有向单位领导请假的情况下，擅自对工会管理活动室的阿地力江说她有事要先离开单位，让阿地力江帮忙值班，说完就离开了值班岗位。阿地力江作为一名公益性岗位人员，当时没有说出拒绝的话，只是点头默许后就上楼到活动室关门打扫卫生，进行自己的本职工作。正是在这空档时间中，明查暗访组工作检查发现了我单位这一值班工作漏洞。在这特定的非常时期、维稳工作十分重要的关键时期，出现这样的现象是十分不应该的，县总工会针对维稳工作中查摆出来的思想认识不到位、稳控措施不严密、工作机制不完善、人员管理不规范等问题，研究制定了整改措施：
一是思想上高度重视维稳工作。牢固树立“稳定工作无小事”的思想，时刻绷紧维护稳定、服务经济社会发展这跟弦，集中精力投入工作。
二是坚持领导带班、干部值班制度，全体工作人员24小时保持电话联络畅通。严格落实维稳办17、18号通知要求，坚持稳定和发展两手抓、两手硬，努力做到发现在先、防范在先，扎实做好当前稳定工作。
三是严格落实责任，强化工作督察。对当前排查出的不稳定因素逐一落实责任单位和责任人，统一进行交办。研究制定稳定工作督查办法，制定应急预案，落实防控措施。
四是认真落实“办好自己的事，管好自己的人”的要求，认真落实值班工作，努力提高干部、职工的安全防范意识。
五是认真落实好值班制度，严格值班纪律，严格交接班制度，做到不脱岗、不离岗、对进入大楼人员进行认真检查登记，排除一切不安全因素和事故苗头，确保大楼安全稳定。麦盖提县总工会
2011年8月16日篇2：定宁镇关于落实值班制度的整改措施 定宁镇关于落实值班制度的整改措施
我镇自接到《关于开展“四治一树”干部纪律作风集中整治活动的通知》和《关于对全县干部纪律作风督查情况的通报》后，镇党委立即召开了会议，会上传达了相关通报内容，并就当前我镇值班工作中存在的问题逐一剖析，逐一排查，结合全县“四治一树”干部纪律作风集中整治活动，提出以下整改措施。一、存在的问题 一是领导带头落实值班制度的意识不强。主要表现在值班期间领导有事外出没有向上级领导请假，认为只要有干部在岗值班就可以了，存在侥幸心理。
二是落实值班制度不严。主要表现在干部“走读”现象严重，没有很好落实24小时值班制度，有事碍于情面，对干部顶班、脱岗值班抓的不严，缺乏监督检查。二、整改措施。
一是严格落实值班制度，确保各项工作稳步开展。严格落实值班制度，尤其对节假日期间的值班制度进行了修改和完善。并对值班人员重新进行了调整和补充，做到制度完善，人人知晓，责任明确，奖罚得当。认真落实了领导带头值班制度，确保值班领导和值班人员同时值班，认真落实夜间和双休日值班制度，确保24小时不间断在岗，如有重大事项随时向主要领导和上级汇报。二是严格落实值班奖惩制度，确保24小时有人值班。要求值班人员24小时在岗，通讯工具24小时畅通。对于值班期间擅自溜岗或造成严重后果的，相关领导和责任人在机关干部大会上通报批评，情节严重的给予相应的组织和行政处理。
三是推动机关效能建设，加强干部纪律作风。一是不定期召开值班工作会议，对值班情况进行阶段性通报，加强干部对值班纪律责任性的认识。二是严格执行“五禁”规定，把“五禁”作为每个干部最基本的行为准则。三是要求每个干部严格遵守单位的值班规章制度，以制度管事，以制度管人，按制度要求来加强干部的纪律作风。篇3：值班脱岗检讨书 检 讨 书 局党组、陈局长：
今天，我怀着万分的愧疚的心情写下这份检讨书。我已深刻地认识到自己的错误。我为自己晚会值班期间脱离岗位的行为感到了深深地愧疚和不安，为此，我向局党组做出深刻检讨： 我的错误来源于对安全意识上的淡薄和思想上的麻痹，确切地说还是自己工作不够认真，存在有侥幸心理，没有处理好工作与家庭的关系才会导致这件事情的发生。作为值班负责人，我没有组织好值守工作，擅自将单位坐班部署为在家值守电话班，也没有及时报告值班情况和晚会直播情况，使得领导的意图没有能够得到有效贯彻，领导对舆情也没有及时掌握。这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱，更为重要的是我感到对不起领导对我的信任，愧对领导的关心和厚爱！这件事后，我冷静的想了很久，我这次犯的错误不仅给自己带来了麻烦，更重要的是我的擅自脱岗辜负了陈局长对我的期望，给单位造成了潜在的负面影响。通过这件事情我真正领悟到了自己的缺陷和不足：纪律观念淡薄，对自己要求不严，工作上还有懈怠的地方，态度上还有不端正的地方，思想认识上还有不到位的地方。明白了因为做事不认真，自己尝到了自己种下的苦果还连累到领导和单位，这是用任何方法都补偿不来的。同时也让我深刻的理解到“安全来自警惕、事故处于麻痹”、“小心驶得万年船”的含义。
在此！我深刻的检讨自己所犯下的错误。我郑重地向陈局长表示深深地歉意和愧疚！我要以此为戒，举一反三，我要严肃对待自己，在今后工作中时刻警示自己，勤向领导汇报思想，多和同事们加强沟通，确保类似的错误不再发生。此致： 非常愧疚！
检讨人： 2014年3月20日
第4篇：值班脱岗整改措施
篇1：维稳值班工作整改措施 麦盖提县总工会维稳值班工作整改措施
县总工会把社会治安综合治理工作一直列入领导班子任务目标，成立以工会主席张平为组长、副主席木合白提艾山为副组长的领导小组，明确主要领导是社会治安综合治理和维护社会稳定工作的第一责任人，形成一把手负总责，分管领导具体抓的领导格局，做到责任明确，分工具体。从7.30恐怖暴力事件发生以来，县总工会就安全值班工作进行了认真安排部署，对领导带班、人员值班进行了周密安排，制定了详细的领导带班、干部值班表，全力以赴做好安全稳定工作。县明查暗访组8月12日下午19点25分在对工会进行检查时，门口无人值班，暗访组人员拿走值班登记表，作出了给予2000元罚款并进行整改的处理意见。
工会大楼有5 个单位在内办公，8月12日为老干局人员值班，县总工会主席张平带班，下午7点20分时，老干局值班人员古再努在没有到下班时间、没有人员接班、没有向单位领导请假的情况下，擅自对工会管理活动室的阿地力江说她有事要先离开单位，让阿地力江帮忙值班，说完就离开了值班岗位。阿地力江作为一名公益性岗位人员，当时没有说出拒绝的话，只是点头默许后就上楼到活动室关门打扫卫生，进行自己的本职工作。正是在这空档时间中，明查暗访组工作检查发现了我单位这一值班工作漏洞。在这特定的非常时期、维稳工作十分重要的关键时期，出现这样的现象是十分不应该的，县总工会针对维稳工作中查摆出来的思想认识不到位、稳控措施不严密、工作机制不完善、人员管理不规范等问题，研究制定了整改措施：
一是思想上高度重视维稳工作。牢固树立“稳定工作无小事”的思想，时刻绷紧维护稳定、服务经济社会发展这跟弦，集中精力投入工作。
二是坚持领导带班、干部值班制度，全体工作人员24小时保持电话联络畅通。严格落实维稳办17、18号通知要求，坚持稳定和发展两手抓、两手硬，努力做到发现在先、防范在先，扎实做好当前稳定工作。
三是严格落实责任，强化工作督察。对当前排查出的不稳定因素逐一落实责任单位和责任人，统一进行交办。研究制定稳定工作督查办法，制定应急预案，落实防控措施。
四是认真落实“办好自己的事，管好自己的人”的要求，认真落实值班工作，努力提高干部、职工的安全防范意识。
五是认真落实好值班制度，严格值班纪律，严格交接班制度，做到不脱岗、不离岗、对进入大楼人员进行认真检查登记，排除一切不安全因素和事故苗头，确保大楼安全稳定。
麦盖提县总工会
2011年8月16日篇2：定宁镇关于落实值班制度的整改措施
定宁镇关于落实值班制度的整改措施
我镇自接到《关于开展“四治一树”干部纪律作风集中整治活动的通知》和《关于对全县干部纪律作风督查情况的通报》后，镇党委立即召开了会议，会上传达了相关通报内容，并就当前我镇值班工作中存在的问题逐一剖析，逐一排查，结合全县“四治一树”干部纪律作风集中整治活动，提出以下整改措施。一、存在的问题
一是领导带头落实值班制度的意识不强。主要表现在值班期间领导有事外出没有向上级领导请假，认为只要有干部在岗值班就可以了，存在侥幸心理。
二是落实值班制度不严。主要表现在干部“走读”现象严重，没有很好落实24小时值班制度，有事碍于情面，对干部顶班、脱岗值班抓的不严，缺乏监督检查。二、整改措施。
一是严格落实值班制度，确保各项工作稳步开展。严格落实值班制度，尤其对节假日期间的值班制度进行了修改和完善。并对值班人员重新进行了调整和补充，做到制度完善，人人知晓，责任明确，奖罚得当。认真落实了领导带头值班制度，确保值班领导和值班人员同时值班，认真落实夜间和双休日值班制度，确保24小时不间断在岗，如有重大事项随时向主要领导和上级汇报。
二是严格落实值班奖惩制度，确保24小时有人值班。要求值班人员24小时在岗，通讯工具24.小时畅通。对于值班期间擅自溜岗或造成严重后果的，相关领导和责任人在机关干部大会上通报批评，情节严重的给予相应的组织和行政处理。
三是推动机关效能建设，加强干部纪律作风。一是不定期召开值班工作会议，对值班情况进行阶段性通报，加强干部对值班纪律责任性的认识。二是严格执行“五禁”规定，把“五禁”作为每个干部最基本的行为准则。三是要求每个干部严格遵守单位的值班规章制度，以制度管事，以制度管人，按制度要求来加强干部的纪律作风。篇3：值班脱岗检讨书 检 讨 书
局党组、陈局长： 今天，我怀着万分的愧疚的心情写下这份检讨书。我已深刻地认识到自己的错误。我为自己3.15晚会值班期间脱离岗位的行为感到了深深地愧疚和不安，为此，我向局党组做出深刻检讨： 我的错误来源于对安全意识上的淡薄和思想上的麻痹，确切地说还是自己工作不够认真，存在有侥幸心理，没有处理好工作与家庭的关系才会导致这件事情的发生。作为值班负责人，我没有组织好值守工作，擅自将单位坐班部署为在家值守电话班，也没有及时报告值班情况和晚会直播情况，使得领导的意图没有能够得到有效贯彻，领导对舆情也没有及时掌握。这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱，更为重要的是我感到对不起领导对我的信任，愧对领导的关心和厚爱！
这件事后，我冷静的想了很久，我这次犯的错误不仅给自己带来了麻烦，更重要的是我的擅自脱岗辜负了陈局长对我的期望，给单位造成了潜在的负面影响。通过这件事情我真正领悟到了自己的缺陷和不足：纪律观念淡薄，对自己要求不严，工作上还有懈怠的地方，态度上还有不端正的地方，思想认识上还有不到位的地方。明白了因为做事不认真，自己尝到了自己种下的苦果还连累到领导和单位，这是用任何方法都补偿不来的。同时也让我深刻的理解到“安全来自警惕、事故处于麻痹”、“小心驶得万年船”的含义。
在此！我深刻的检讨自己所犯下的错误。我郑重地向陈局长表示深深地歉意和愧疚！我要以此为戒，举一反三，我要严肃对待自己，在今后工作中时刻警示自己，勤向领导汇报思想，多和同事们加强沟通，确保类似的错误不再发生。
此致：
非常愧疚！
检讨人： 2014年3月20日.
第5篇：各引流管滑脱应对措施
YOUR LOG
各引流管滑脱应对措施
撰写人：XXX 本文档介绍了XXXXX.1
引流管滑脱应急预案
1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生。
2、观察病人生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施。
如：①立即更新置入引流管
②停止引流，处理局部伤口
3、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况，做好护理记录。
脑室引流管滑脱应急预案
1、妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。
2、一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。
3、安慰家属，报告经治医生或值班医生。
4、观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。
胸腔闭式引流管滑脱应急预案
1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
第6篇：各引流管滑脱应对措施
各引流管滑脱应对措施
引流管滑脱应急预案
⑴假如发现引流管滑脱，立即协助病人保持适宜体位，安慰患者采取须要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生。
⑵观察病人生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施。
如：①立即更新置入引流管
②停止引流，处理部分伤口
⑶继续观察病人生命体征，观察引流部分情况，做好护理记录。
脑室引流管滑脱应急预案
⑴妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。亲密观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。
⑵一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。
⑶安慰家属，汇报经治医生或值班医生。
⑷观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。
胸腔闭式引流管滑脱应急预案
⑴妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的畅达情况并做好记录。
⑵亲密观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。
⑶安慰病人及家属，汇报经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
⑷做好护理记录。
腹腔引流管滑脱应急预案
⑴妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的畅达情况并做好记录。
⑵亲密观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
⑶汇报经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理部分引流口。
⑷做好护理记录。
搜集整理，仅供参考学习，请按需要编辑修改
第7篇：各引流管滑脱应对措施_0
---征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。胸腔闭式引流管滑脱应急预案1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。3、安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。4、做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。3、报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科----
第8篇：化疗患者PICC置管并发症分析及护理措施
化疗患者PICC置管并发症分析及护理措施
【摘 要】 目的：分析化疗患者外周静脉留置 PICC导管常见的并发症及相应对的护理措施。方法：回顾分析我院2013年1月-2015年12月60例置入PICC后肿瘤患者资料进行分析，分析原因并给予积极的相应护理措施。结果：120例患者1次性置管成功114例，成功率95%。置管后发生导管堵塞3例、穿刺部位渗血1例、感染1例、静脉血栓2例、导管脱出2例、导管破损漏液1例、静脉炎l 例，并发症发生率为 9%。结论：化疗患者应用外周静脉PICC后，并发症发生率仍较高，加强护理人员PICC导管维护相关知识的培训，针对可能出现的不同的并发症早期采取有效预防和出现后积极护理应对。
【关键词】 并发症 原因 护理措施
前言
目前对于肿瘤治疗，静脉化疗是治疗的重要方法之一，且大多肿瘤患者需进行多个周期的规律疗程，时间长达数月或数年。而化疗药物常常对血管有强烈的刺激，《静脉治疗护理技术操作规范》推荐使用适宜中长期静脉输液治疗的外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）输注化疗药[1]。虽然置管具有操作简单安全、维护简单、创伤小等优点被广泛临床应用。但是PICC置管后常出现相应并发症，这些并发症不但会给患者带来痛苦，而且影响患者病情恢复。因此为预防并发症的发生，合理的PICC的护理至关重要。本文将我科应用PICC的患者进行性回顾性分析其并发症的原因及相应护理预防措施进行总结，现报道如下：资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年12月在我科行PICC的肿瘤患者120例，年龄23 ～ 76岁，平均52岁；PICC留置时间8～130d，平均79d。选取穿刺部位：贵要静脉78例，头静脉30例，肘正中静脉12例。并且排除皮肤不完整的患者、血液系统存在问题患者、自身皮肤出现感染的患者。
1.2 所有肿瘤患者均在化疗当天或者化疗前 2～3d，选择肘正中静脉、贵要静脉或头静脉行 PICC置管。所有的操作均由取得PICC置管资质的专业护理人员操作，患者取仰卧位，根据患者静脉血管情况选择合适的穿刺部位，按说明进行PICC导管静脉穿刺，保留合适的导管长度。穿刺完成后常规照射X射线，如果导管位于上腔静脉即视为置管成功。结果
PICC 置管后出现各类并发症，并发症的发生率为9%。置管后发生导管堵塞3例（2.50%）、穿刺部位渗血1例（0.83%）、穿刺部位感染1例（0.83%）、静脉血栓2例（1.67%）、导管脱出2例（1.67%）、导管破损漏液1例（0.83%）、静脉炎l 例（0.83%）。讨论
3.1 PICC导管堵塞
3.1.1 原因：导管堵塞是 PICC 置管后主要并发症之一，导管堵塞原因有血栓性和非血栓性堵塞。非血栓性堵塞是导管管径选择不当，导管扭曲、打折，药物结晶沉积，异物颗粒堵塞等引发。血栓性堵塞是由于方法不正确、封管时机导致血液逆流瘀滞在管腔内形成血栓所致。
3.1.2 护理措施：（1）每次输液完毕应用专业的封管技术，加大封管液冲管的用量和控制液体的pH值可预防导管堵塞。目前研究表明采用正压封管、脉冲式冲管是预防导管堵塞的关键。（2）输液过程中保持管道通畅，防止过度扭曲，折弯。
3.2 穿刺部位渗血
3.2.1 原因 分析原因可能为患者肢体过度活动、医护人员错误的穿刺方式、异常的凝血机制、导管多次进出穿部位等原因都可造成穿刺点出血。再就是穿刺后止血压迫方式不对或时间过短。
3.2.2 护理措施：全面检查包括凝血机制、肝功能等，如有有异常，不得进行穿刺； 选择穿刺针的大小要视患者血管具体情况而定，穿刺后对穿刺点压迫 10～15min，穿刺侧肢体至少制动1d。
3.3 穿刺部位感染
3.3.1 原因 进行PICC置管时，深静脉置管就成为机体与外界的直接感染通道，操作及维护导管时如果未严格执行无菌操作和导管留置时间长，将导致皮肤细菌沿导管侵入血流致使导管发生相关感染。
3.3.2 护理措施 严格无菌操作，敷料有潮湿或者明显污染时及时更换，换药时用碘伏扩大消毒范围。怀疑有感染，抽血进行血培养，并根据培养结果合理使用抗生素，必要时拔除PICC置管。
3.4 静脉血栓
3.4.1 原因 目前研究表明恶性肿瘤细胞中含有癌性促凝因子，导致患者的血液保持高凝状态，容易发生导管血栓。在血液呈高凝状态的基础上，穿刺、送管、留 置导管对血管的损伤、置管引起的血流淤滞等综合因素也是血栓形成的重要原因。
3.4.2 护理措施 行PICC置管前常规进行动静脉彩超评估，并在B超的引导下置管。患者诉置管肢体有麻木、肿胀、温度及感觉异常等情况时，要及时报告医生。应尽量发现血栓症状，早期行溶栓抗凝治疗，并在治疗过程中定期检测凝血功能。
3.5 导管脱出
3.5.1 原因 患者意识不清、烦躁自行拔出导管、缝线断裂、导管固定不当、活动不当及其他意外情况。
3.5.2 护理措施 应妥善稳定固定导管，烦躁、意识不清者需给予镇静剂并加约束和加强陪护，防止自行拔管，每次更换敷料时应自上而下打开敷料，置管后要做好导管长度记录，加强患者及家属宣教。
3.6 导管破损漏液
PICC导管冲管或封管时选择合适大小注射器，不可大力冲管或封管，应采用脉冲式适当压力冲、封管。再者不要将胶布直接黏在导管表面，换药时候尽量避免使用剪刀。置管开始应进行X线检查确定导管的位置，加强导管固定，教会患者观察导管外露的刻度的方法，早发现早报告医护人员。小结
PICC 具有操作简单、留置时间长、维护简单、使用安全，即减轻患者反复穿刺的痛苦，又有效减少了小静脉输注毒性刺激性化疗药物对血管的损害[2]。但其也不可避免地会出现相应并发症，若医护人员不能引起足够的重视，有可能造成严重的不良后果。因此要实行规范化的导管维护，全面评估患者综合因素，选择合适的穿刺静脉，掌握熟练的操作置管技术，可有效预防其并发症的发生。
参考文献
[1] 吴英，胡庆新等.PICC维护网络的构建和护理实践[J].四川医学，2015，36（8）： 1183-1184.[2] 史冬妮 田丽 田丹 张珊珊.肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的并发症原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2016，14（6）： 274-275.作者简介：廖梅文，女、汉族、1986年12月、籍贯：黄冈
职称：护师 学历：本科 研究方向：妇科肿瘤护理 科室：肿瘤科四病区
