产科质量整改措施（精选7篇）_产科存在问题整改措施

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第1篇：产科质量整改措施

产科质量整改措施

产科安全检查整改措施

1.安全出口通畅：及时清理西大门处存放垃圾，告知全体护理

人员，西大门免上锁。

2.各管道井今天全部自查，全部上锁，核对钥匙正确。3.走廊灯罩存在不牢固现象，通知电工处检查。

4.每天巡视病房，防止病人偷用电器。不定时巡查，加强教育。5.节日期间集中安置病人，易于管理和节约用电。6.对存在纠纷病人及时疏导。

产科：许翠霞 2014.2.7 产科安全管理自查及整改措施

通省县人民医院11.3盗婴事件发生后，反映了医院产科安全管理方面存在漏洞。我院领导高度重视此事件，要求加强产科管理，引以为戒，严防事故发生。2014年12月17日，郜院长带领质控小组对产科安全特别是新生儿出入的重点部位、重点环节、重点人员的工作进行了自查，并对安全隐患、薄弱环节进行了整改，现将情况回报如下：

检查情况：

一、各项产科规章制度健全。建立健全了分娩制度、死亡登记、死婴处理、安全防护等岗位责任制，明确产科医师郭磊为负责人。

二、产科各项登记规范、准确、齐全，无修改现象。

三、新生儿身份识别、交接制度和流程规范，严格执行新生儿交接与家属当面确认，新生儿交接执行三方签字为证。

四、新生儿检查、治疗或离开病区，必须亲属陪同，严禁私人私自将新生儿带离病区。

五、建立并执行了产科门禁制度，新生儿管理流程规范有序。整改措施：

一、针对产科新生儿交接制度，病历记录增添新生儿交接记录单一项，要求交接记录时间精确至分钟，需医师、接受人、产妇三方签字确认。

二、上报保卫科加强产科安全防范建设，在产科关键部位建立24小时监控。

三、近期组织医护人员对《母婴保健法》、《产科安全管理规定》等相关法律的学习。

通过自查及整改，医护人员提高了产科安全警惕性，为我院的医疗安全打下基础，保障了产妇及新生儿的利益。

医务科

2014年12月17日 爱婴医院产科质量整改工作汇报

2014年10月17日县卫生局组织相关人员对我院爱婴医院进行年度评审和助产技术服务质量评价工作进行评估检查，通过检查发现存在以下问题： 1、产科人员结构不合理。2、产科病历质量欠佳。3、住院分娩人员较少。

4、医生“三基本”考核不达标。

根据存在问题，结合我院实际情况，对照《示范产科基本标准》《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。具体整改措施如下：

1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。

2、人员结构方面，加强在职人员的理论及业务知识培训学习。目前我院已经安排一名新委培生到徐州二院规范化进修两年妇产科，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。

3、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照《江苏省病历书写规范》、《示范产科基本标准》和《爱婴医院评审标准》要求规范产科病历，加大对妇产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。

4、定期开展医生“三基、三严”学习与考核，对考核不合格者按照我院相关制度规定处罚，对于考核连续三次不合格者予以待岗学习。

5、进一步加强对爱婴医院的宣传力度，发动乡村医生宣传引导辖区内产妇来我院住院分娩，同时尽可能的引导外乡镇孕产妇也到我院住院分娩。

6、提高妇产科人员的理论知识和业务技术能力，强化服务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。

提高产科质量，降低

孕产妇死亡实施计划、干预措施

为了落实《广西母婴安全工程行动计划》，进一步提高我院产科质量，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，制订产科质量管理计划和干预措施如下：

一、成立产科质量管理小组和孕产妇抢救小组，分别由院长、业务副院长任组长。公布抢救小组成员联系方式。

二、加强产科硬件建设，按照《广西县级医疗保健机构产科建设标准》配备人员、设备，改建装修母婴同室区，造就温馨、舒适的产前、后分配休养环境。

三、建立健全产科安全管理制度，实行科主任负责制，严格执行《广西孕产期保健工作规范》，做好高危妊娠筛查管理，严格执行三级医师查房、产儿科互相配合，严格执行医生、护士每日值班、交接班，危重病人床头交班。实行产科危重病人请示报告制度，没有条件处理的危重病人及时转送急救中心。实行疑难病例会诊讨论、手术审批、术前讨论、孕产妇、围产儿死亡讨论等，不断提高产科质量，确保住院分娩安全。

四、严格执行《广西孕产期保健工作规范》，制订围期保健和危重症诊疗常规。

五、加强业务培训，有计划地安排产儿科医师进修、学习、参加学术会议，不断提高技术水平，积极引进、推广产科服务新知识技术。

六、目标：

1、孕产妇死亡率：＜20/10万；

2、孕产妇建册率：达100%（其中早孕建册率：＞90%）； 3、孕产妇健康教育率：＞95%；

4、孕产妇保健系统管理率：＞95%； 5、高危孕产妇系统管理：达100%；

6、子痫发生率：（入院后8小时）：＜0.2%;7、产后出血发生率：＜3%； 8、新生儿疾病筛查率：＞95%； 9、新生儿早吸吮率：＞100%；

10、新生儿出院前母乳喂养率：＞95%； 11、产褥感染发生率：＜0.5%;12、无会阴ⅲ度裂伤子宫破裂发生;13、围产儿死亡率：＜13‰；

七、措施

（一）加强组织领导，实行业务副院长行政查房，每日一次，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在问题，督促改进产科工作。

（二）建立健全各种信息资料登记。

（三）加强监督指导，质量管理小组每月检查一次各种制度执行落实情况，每半年进行一次产科质量评估。

混凝土质量整改措施

关于防腐质量整改措施

医疗质量整改措施

质量控制及整改措施

质量整改措施

第2篇：产科检查整改措施

产科检查整改措施：

1、所查问题现场反馈给护士长，要求护士长传达所有护士，并按要求落实整改。

2、护理部追踪检查整改落实效果。

3、产房内容按要求记录，内容要详细。

4、阴道分娩会阴侧切的患者要严格控制。

5、科室护士长加强护理文书的规范化培训及督查，转运交接单书写完整规范。

6、产前访视内容部分按要求记录完整。

第3篇：产科检查整改措施

产科检查整改措施： 1、所查问题现场反馈给护士长，要求护士长传达所有护士，并按要求落实整改。2、护理部追踪检查整改落实效果。3、产房内容按要求记录，内容要详细。4、阴道分娩会阴侧切的患者要严格控制。

5、科室护士长加强护理文书的规范化培训及督查，转运交接单书写完整规范。6、产前访视内容部分按要求记录完整。

第4篇：产科医疗质量自查报告及整改措施

产科医疗质量自查报告及整改措施

根据5月来业务工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下： 一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

慈利县妇幼保健院

产科

2014年7月28日

第5篇：产科安全检查整改措施

产科安全检查整改措施

1.安全出口通畅：及时清理西大门处存放垃圾，告知全体护理

人员，西大门免上锁。

2.各管道井今天全部自查，全部上锁，核对钥匙正确。

3.走廊灯罩存在不牢固现象，通知电工处检查。

4.每天巡视病房，防止病人偷用电器。不定时巡查，加强教育。

5.节日期间集中安置病人，易于管理和节约用电。

6.对存在纠纷病人及时疏导。

产科：许翠霞

2013.2.7

第6篇：产科质量整改措施的工作报告_1（定稿）

产科质量整改措施的工作报告

各县(市、区)卫生局，丽水经济开发区卫生局，市直医疗单位：

为提升各县(市、区)孕产妇抢救中心危重孕产妇应急抢救能力，改进产科质量存在的问题，促进全市产科质量和危重孕产妇应急抢救能力的提高，根据《XX年丽水市妇幼卫生工作要点》的要求，市卫生局于xx年x月x-x日抽调市直医疗卫生单位产科和妇幼保健12位专家，开展全市产科质量检查“回头看”暨预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作检查。现将检查情况通报如下：

一、督查内容和方法

依据《丽水市产科质量“回头看”与预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作督查评分标准》，通过听汇报、查资料、看应急演练现场、与相关人员访谈等形式，对9个县(市、区)的综合医院产科质量“回头看”、危重孕产妇抢救模拟病例现场演练、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作等有关内容进行全面督查。

二、取得成效

(一)危重孕产妇抢救应急演练整体水平有明显提高。各医院比较重视应急管理，针对应急抢救演练方案进行认真演练。在考核中参与应急演练的抢救人员，应急反应、分工协助、对病情分析判断、抢救流程、抢救病历的书写、医护人员沟通及与病人家属沟通等方面质量比去年检查情况有明显提高。

(二)产科质量有较大改善。大部分医院产科布局比较合理，设备配置达到标准，产科诊疗常规执行到位，病历书写比较规范，部分医院产科诊疗环境大大改善。医院高度重视高危孕产妇的管理和危重孕产妇的抢救，畅通绿色通道，保障母婴安全。

(三)临床与保健高危联管更加紧密。医院认真贯彻落实丽水市高危孕产妇管理办法、丽水市高危孕妇临床与保健信息交换制度、丽水市危重孕产妇应急预案等，按要求报告重度高危孕妇和危重孕产妇，与保健密切配合，共同管理好孕产妇。

(四)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作基本落实。各县(市、区)开展了艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的培训，乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿在产房中完成免费乙肝免疫球蛋白注射。遂昌等8个县已全面落实免费乙肝母婴阻断干预措施，艾滋病、梅毒阳性个案的报告基本落实。

三、存在不足

(一)产科人员配备相对不足，产科人员知识更新缓慢。被查单位产科人员外出学习进修机会较少，被督查的9家单位产科人员近两年进修只有20人，其中产科医师13人，助产士7人，年进修人次只占产科总人数%，还有3家单位两年无产科人员外出进修，选送到市级以上短期培训也较少。镇痛分娩、导乐分娩等降低剖宫产率的新技术在县级助产机构推进缓慢。

(二)产科制度建设还需完善，产科诊疗常规落实需要加强。部分被查单位产科管理制度和诊疗常规不健全，产科质量持续改进措施不完善、落实不到位。部分产科医护人员新生儿窒息复苏技术有待进一步提高，规范使用催产素和产程图还需加强。

(三)降低剖宫产率缺乏有效措施。大部分医院没有建立行之有效的降低剖宫产的具体措施，督查的9家单位中有4家与去年同期相比剖宫产率不降反升，随机抽查90份剖宫产病历发现社会因素剖宫产占比达%，其中一家医院抽查的10份剖宫产病历有6份剖宫产是社会因素所致。

(四)部分产科医护人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目知识知晓率低，还有部分单位未开展hiv急诊快速检测项目，庆元县还未落实新生儿乙肝母婴阻断免费干预措施。

四、下步要求

(一)加强产科队伍建设。合理配备产科医师和助产士，建立合理的人才递队，重视产科人才培养和知识更新，增加产科人员进修培训机会。强化产儿科人员的新生儿窒息复苏技术的培训，规范催产素使用和围术期用药，提高产科人员业务水平和产科质量。

(二)加大产科投入，改善产科条件。对部分不符合产科诊疗条件和布局要求的单位要合理调整产科科室布局，更新和添置必要的产科设施，改善产科硬件条件。

(三)制定控制剖宫产有效措施。加大孕期指导宣传自然分娩，积极推广拉玛泽减痛分娩、导乐分娩、镇痛分娩等产科项目，建立健全剖宫产术审批、剖宫产率考核和剖宫产奖罚等有关制度，严格控制社会因素剖宫产指征，切实降低剖宫产率。

(四)严格执行卫生部《病历书写基本规范》，规范产科诊疗和护理记录，正确使用产程图，提高产科病历质量。

(五)完善预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作流程，落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断干预和医护人员自我防护措施，减少梅毒感染孕产妇个案的漏报。

xx市卫生局

xx年xx月xx日

文章来源：

第7篇：质量整改措施

永清金地嘉年华小区13#楼墙体缺陷处理方案

一、施工部署：

针对13#楼所出现的混凝土蜂窝麻面，逐项分析产生原因，确定处理方案，项目部落实相关责任人。

负责人陈占普；

项目部负责人：周玉堂（项目经理）、质检员（钟艳勇）、混凝土班组长（李海增）配合操作人员15人；

二、事故分析

蜂窝麻面：

混凝土坍落度过大，局部跑模严重，烂根，一次浇捣混凝土墙体，分层不清，振捣时局部漏振、欠振。

三、施工措施：

调整混凝土的施工坍落度，保证混凝土坍落度在满足施工要求条件下尽量较小，且根据天气状况、现场情况进行及时调整；保证钢筋的保护层厚度，振捣混凝土按要求进行快插慢拔振捣棒，适度振捣，对钢筋较密处加强振捣，防止因振捣漏振、欠振、过振的现象。

四、处理方法：

将跑模严重及烂根严重的两道墙体全部砸掉，每一处蜂窝麻面的墙体，用人工将不密实混凝土层剔除，剔凿至密实处，彻底清理干净，用清水冲刷干净，钢筋调正，报监理及甲方验收，验收通过后支模，模板上面预留灌灰口，用大于同等标号的膨胀混凝土浇注，振捣密实。经处理部位混凝土必设专人每天巡回洒水，保持混凝土湿润，作为重

点养护。

五、保证措施：以此次事故为教训，严格控制各个程序施工方法，制定管理制度提高混凝土外观外观质量，完善质量保证体系。控制方法如下：

1、严格控制混凝土浇注方法，分两次浇注。

2、增加振捣手，现有的振捣手重新培训，培训合格后方可上岗。

3、门窗洞口必须加设海绵条。

4、大模板严格按照50控制线施工，标高、轴线位置几何尺寸，模板支称系统的承载力刚度及稳定性，模板的垂直度平整度。

5、设专职质检员监督施工，组织自检，互检，交接检。质检员会同施工员、技术员联合验收。

三河市燕郊隆达建筑工程有限公司

2011年4月10日