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山丹县陈户中心卫生院文件
山陈卫„2011‟32号
关于山丹县陈户中心卫生院
2011年度年终检查考核整改方案的报告
县卫生局:
2011年11月13日，山丹县2011年度卫生工作综合目标管理责任书考核领导小组对我院2011年度的各项工作进行了全面检查考核。考核组对我院本年度工作取得成绩给予了充分的肯定，全院在加强医疗管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，改善服务，加强学习等方面工作显著。同时考核组也指出了所存在的问题，从各个方面对我院今后下一步的工作提出了宝贵的指导意见。针对考核组反馈的意见和建议，医院领导高度重视，分别召开了院委会，院办公会认真进行了讨论、分析、逐条梳理、制定出如下整改措施，现将存在的问题及整改措施情况汇报如下：
一、县合疗办卢瑞萍主任指出的问题：
1、合作医疗报销自费比例略高；
2、住院病历书写不及时，项目不全。
整改措施：
1、严格执行国家基本药物制度，医生用药目录和农村合作医疗用药目录；必须执行事先告知制度，使用农村合作医疗目录外的药品由病人或其家属签字。
2、组织医务人员认真学习《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》，加强管理，确保病历书写及时，病历资料客观、真实、完整。
二、卫生监督所办公室曹雪玲主任指出的问题：
卫生监督档案存在缺失现象，记录不完善。
整改措施：
提高自律性、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。
三、县疾控中心办公室王路军主任指出的问题：
1、传染病报告存在漏报情况；
2、传染病疫情监测记录不完善；
整改措施：
1、依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，更进一步建立健全传染病报告管理制度。实行专人专报，传染病采取网络直报，保持24小时网络畅通，保障县、乡村三级网络建设。依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。
2、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。加强传染病监测的信息采集、汇总、分析、报告工作。完善传染病疫情报告卡、报表的收发、核对、疫情的报告和管理工作。
四、妇幼保健院张鸿鼎院长指出的问题：
1、妇幼专干工作不专职;
2、工作存在不扎实，有表面浮在现象;
3、进一歩做好新生儿缺陷检测工和听力筛查的宣传动员;整改措施:
1、科学确定项目任务目标，明确各个机构职责，进一步明确分工，分解任务、落实到人、专人专职、确保妇幼工作任务的落实。
2、妇幼保健方面要抓好农村两个系统化管理的巩固提高，建立健全乡村两级妇幼保健网络，着力提升管理服务水平。每月对村卫生所开展一次督导检查并及时做好孕产妇和儿童的随访。
3、在完成“降消”项目和补服叶酸等重点工作的同时，进一步加强新生儿缺陷检测工作和听力筛查工作。
五、卫生局尹子鑫股长提出的问题：
1、个别病历书写不全面;
2、医务人员基础知识不够扎实;
3、健康档案项目不全;
整改措施:
1、加强《病历书写规范》的学习，确保病历书写要及时、准确、真实、清晰、全面、完整，尤其是病历内容应确切完整，重点突出，主次分明，条理清楚，病历中的各项记录都要客观如实地反映病情和诊治经过。
2、为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素
质，每周四定期组织业务学习与政治理论学习，定期组织考核。强化“三基”，提高医务人员的整体素质。在以考促学上，注重考试的实用性，强化“三基”训练，对全院医护人员每半年至少举行“三基”考试一次，以达到促进学习的作用。
3、成立的专门建档工作小组和居民健康体检小组，相互积极配合采取入户调查统一体检服务的方式，为居民建立健康档案和进一步 完善健康档案。
六、卫生局王文喜副会长提出的问题：
财务运行不规范，前任会计未交账，存在账实不符的现象； 整改措施：
加强财务人员的专业技能培训，尽快落实财务交接班问题，健全完善卫生院的财务管理制度，规范运行程序。
七、金国栋副局长提出的问题：
1、各种资料零乱，装订不合理，分类不规范，书写不规范；
2、健康档案缺项，漏项，重点人群录入率较低;
3、村卫生室考核不完善;
4、健康教育效果评价未开展;
整改措施：
1、加强资料的收集分类和整理归档工作，文件资料由办公室专人负责，分类管理，加强文件资料书写规范的学习，确保资料内容客观，真实，规范。
2、使辖区内农民规范建档率达到100%，档案质量要有明显提高，健康档案将进一步完善，包村制度落实到位，对65岁以上老人、慢病患者、儿童、重性精神病等重点人群进行系统化、规
范化管理，信息录入要及时，完整。同时医护人员采取包村入户的方式进行健康教育和健康指导，对存在慢性病危险因素的病人进行生活、饮食干预，并定期入户随访，对档案按村进行分类管理
3、规范村级管理制度，落实村级责任制度，加大对村级医疗机构监督检查力度，进一歩健全和完善村卫生室考核制度和考核内容。
4、在今后的工作中要严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我本乡主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。并做到有安排，有计划，并做好健康教育效果评价工作。
通过本次考核与整改，我院一定会严格科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。在严格执行政策规定的情况下，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，让群众满意，让党和政府放心。
二〇一一年十一月十八日 主题词:年终考核整改措施报告陈户中心卫生院2011年11月18日
