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湖南省脑科医院2013年创建三级甲等医院工作方案
2013/3/5 8:16:56 责任编辑：赵蓉 发布部门：评估办
为切实促进我院科学发展，不断提高我院医疗技术服务水平，使我院在医疗技术、服务质量、管理水平等方面真正达到三级甲等医院的标准，根据《三级精神病医院评审标准2011年版》的要求，结合我院的前期创建工作与实际情况，力争在2013年10月成功创建“三甲”医院，特制定本实施方案。
医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建三级甲等医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“以人为本、科技兴院”的办院宗旨，发扬“精勤谨敬仁”的院训精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定实施方案。
一、指导思想
2013年，我院将围绕创建三级甲等医院这个中心工作，做到“思想统一、步伐一致、工作落实”；认真学习卫生部下发的《三级精神病医院评审标准2011年版》，领会精神，分解任务，各个击破；精心组织，攻坚克难，填平补齐；集中精力、人力、物力、财力，加强督导，扎实推进，真正把我院建设成为三级甲等医院，最大程度的满足民众日益增长的健康需求。
二、目标要求
创建三级甲等医院是我院上等级上台阶的一件大事，也是医院发展需要的一件大事，更是广大群众生命安全和身体健康的重要保障。医院领导高度重视，要求各个科室、全体员工严格按照创建要求和标准，逐条对照，认真整改，务必达标。
（一）2013年10月通过省卫生厅对我院的评审。
（二）通过三级甲等医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，不断优化服务流程，提高病人的满意度，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
三、组织领导 创建三级甲等医院是我院在新形势下发展的重要目标，也是我院今年工作的重要内容。为更好地组织、领导和指挥创建活动，保障创建工作严密有序进行，医院成立了三级甲等医院申报办公室（下称三甲办），根据院领导分管工作设立了创建工作组，由院领导担任组长，主要职能科室负责人担任秘书，相关部门班组长以上干部均为成员，同时每个部门设创三甲专干1名，具体负责创建的各项工作。
（一）三甲办成员与工作职责 主 任：匡卫平（调）副主任：王金爱
成 员：赵 蓉 张伊雯 龙显达
工作职责：①全面负责医院申报的各项工作，制定申报工作的计划与进度，将申报工作分解给各工作组，并进行指导、协调各工作组的工作；②研究、布置和落实工作申报、评审各项工作，组织全院各科室、主要专业完成评审所需一切资料及填写评审申报表；③组织各工作组和全院员工学习评审标准与评价细则；④负责将各工作组上交资料的汇总、审核与修正。⑤制定并实施奖惩制度。⑥及时了解上级部门开展医院等级评审工作的有关信息及要求，积极协助上级部门做好评审工作。
（二）创建三级甲等医院工作领导小组成员与工作职责 组 长：谭李红 龚跃平
成 员：曾清宪 杨智敏 王孝华 胡朝晖 刘学军 朱惠安 肖亚洲（增）郭田生
工作职责：负责领导、统筹、指挥创建三级甲等医院过程中的有关工作
（三）工作组成员与工作职责 第一组：组长：谭李红
秘书：陈鸣辉
成员：周智军
专干：彭林洁 第二组：组长：龚跃平
秘书：肖明元 成员：姜积禄、陶少华、周维娜、许照成、雷志春、谢瑛、姜繁荣
专干：皇甫倩倩（党办）第三组：组长：曾清宪
秘书：谢梅辉
成员：彭中笑、肖宇、何芳（增）、杨斌、田芳（增）、刘金凤
专干：许晨（监察审计部）、肖宇（财务部）、王放（住院部）、李小玲（经管办）、刘伟（离退办）
第四组：组长：杨智敏
秘书：田健
成员：周颖、肖晓、马青、李振宇、龙丹锋、文正陶、郑作峰（调）
专干：肖晓（人力资源部）、陈治庄（后勤保障部（总务科、维修中心））、刘颖（基建办）、程杰（保卫部）第五组：组长：王孝华
秘书：雷艳青
成员：杨红秀、华卡、黄宇、李琼、易建文
专干：郭亮（工会）、刘艳文（药学部）、李乐天（湘临公司）第六组：组长：胡朝晖
秘书：李强（调）
成员：姜志超（增）、吴向阳、王东欣、张湘、欧阳卫、莫征波、周艳平、黄晓松、瞿志雄（增）、单飞豹、汤美云（增）、闫一凡、郭恒心、李文君、夏辉（增）
专干：秦忆（医务部）、陈露（质控办）、黄冬梅（院感办）、陶英（安全办）、杨瑾（病案室）、石祥慧（门诊部）、巫智勇（急诊科）、杨瑛（院前急救）、王琪（儿科）、郑克平（芙蓉司法鉴定中心、精神司法鉴定）、徐敏（病理科）、李彦青（物资设备部）、陈艳（维修中心）第七组：组长：刘学军
秘书：仇海荣、刘国阳（调）
成员：蒋铁平、龙浩文（增）、邬志美、王超英（增）、罗昭平（增）、徐增毅（增）、周旭辉（增）、骆晓林（增）、谌益华（增）、潘腾苏（增）、李新纯（增）、张宏耕、陈列、付文彬、宋小琴、陈碧英、刘荘美、陈红、葛琳（增）、刘玉梅（增）、危美枝（增）、李迎凤（增）、龚爱梅（增）、姚凤云（增）、聂伟（增）、彭小平（增）、易仁忠（增）、张媚、张小燕（增）、周春枝、虞建英、谭奔腾（调）
专干：徐彩娟（1W）、朱薇薇（2W）、陈国龙（3W）、徐云轩（4W）、盛夏（5W）、戴进军（6W）、董双其（7W）、曾宪祥（8W）、杨栋（9W）、邵平（10W）、刘毅君（31W）、周晓璇（心理卫生中心）、周晓宇（精神康复科）、李临博（护理部）、刘文利（精神卫生中心办公室）、谭梅娟（科教部）、王小云（无抽搐电休克治疗室）、彭艳（营养室）、柏小玲（供应室）第八组：组长：朱惠安
秘书：刘炬
成员：李梅枝
专干：刘芬（教务科）、陈佩（学生科）第九组（增）：组长：肖亚洲 秘书：罗良贤
成员：任碧琼、欧阳旋、颜敏灵、蔡晓宇、黄祖平、罗学宁、李振光、王新民、刘仁翠、刘雨滋、王红、毛静、童斌、蔡胜（增）、王道、吕岳峰、时琳
专干：邹国英(检验科)、庞耀文（放射科）、田明琴（电生理科）、胡凤芝（内镜中心）、董艳（B超室）、李琼(法规办)、徐珊（宣传科）、刘莉（健康教育科）、旷黎黎（医疗业务开发科）、郑予（医保部)、刘瑜(网络信息中心)、张裕（临检中心）
组长工作职责：对分管科室相关工作进行指导、协调、督查。
秘书工作职责：①根据三甲办的部署，充分调动本组及相关科室人员的积极性，按卫生部下发的《三级精神病医院评审标准2011年版》的要求，高效、扎实的完成相应的任务，并对相关资料进行整理、汇总。②负责对本组工作任务的工作进度、质量进行审核，督促本组相关科室按时、按要求完成工作，并在规定的时间内将各组的进度、完成情况反馈三甲办。
成员工作职责：完成三甲办与本组秘书交办的各项任务。专干工作职责：完成三甲办与科室负责人交办的各项任务。
（四）各工作组要根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作，资料准备的起止年限为2011年1月1日至评审当月。
（五）全院各科室在三甲办、工作组的统一部署下，各部门责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
四、湖南省脑科医院创建“三甲”医院序时进度表（2013年）（见附件）
五、工作方法
（一）各科自查：全院各科室，按照评审标准的要求，一条一条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报本组秘书处，秘书汇总后报三甲办，三甲办报至医院领导统一研究解决。
（二）督查。三甲办制定督察方案，组织督察组对全院进行两次全面督察；此外，邀请院外专家进行两次模拟评审。各工作组秘书要根据三甲办部署，完成各项创建与整改任务；院领导利用查房时间对所分管部门的创建工作进行指导、协调和督查。
（三）职能科室要充分发挥管理职能，指导临床科室完善相关工作。临床科室与职能科室工作要衔接，各种资料要达到职能科室的要求，相互对应。
（四）定期公示。三甲办制定创三甲工作周表，将工作完成进度形成通报，定期在内网进行发布。
六、团结一心，全面达标
创建三级甲等医院是一项系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广，要精心组织，全员参与，狠抓落实，必须有计划，有步骤稳步推进。
（一）要建立齐抓共管机制，医院领导按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。
（二）各组秘书要在三甲办的部署下全面细化评审标准，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。
（三）认真抓好落实和督导，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任部门和责任人。
（四）部门负责人是创建工作的第一责任人，各部门要每月汇报创建工作开展情况和进度，做到事事有落实，件件有回音。工作组秘书定期组织督导各科室创建工作，召开创建工作分析会，向三甲办及创建三级甲等医院领导小组汇报工作进程。
（五）根据医院评审以评促建，评建并举的要求，各科室在评审周期内，必须保证各项工作正常进行，保证完成医疗工作的各项任务和指标。
七、落实责任追究制度。
为保证创建工作目标的顺利实施，要严格落实《湖南省脑科医院创建三级甲等医院督查奖惩条例》及补充规定，把创建工作的各个阶段的工作做为一项重要内容考核。在创建工作中科室和个人的表现将做为评先、评优等的重要依据。
