医院工作实施方案（精选4篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院管理工作实施方案”。
第1篇：医院实施方案
医院实施方案范文4篇
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
二、成立县卫生局医院规范管理领导小组
组长：（县卫生局局长）
副组长：（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
七、附则
本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。医院进社区实施方案
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随着社会的进步，人民群众物质文化生活水平的提高，人们对健康问题已越来越重视，不仅对健康的消费越来越高，而且健康的知识更是求知若渴。政府和医院都有责任、有义务使健康教育社会化、社区化，这也是建设和谐、和谐社区的政策性要求。
为了满足人民群众对健康的需求，协助政府部门共同提高全民素质，襄樊市第四人民医院特别提出“共建健康社区、健康家庭”计划，具体内容如下：
一、目的：
1.协助推行社区健康教育计划，提高社区居民健康意识及健康水平;
2.对社区健康教育推广提供必要的帮助，如知识讲座、教育宣传、居民体检等;
3.对社区划某些特殊家庭进行必要的健康扶持;
二、计划简述：
计划简称：医院与“共建健康社区、健康家庭”计划;
计划内容：选择十个社区，签定“共建健康社区计划”，并由医院与每个社区共同评选十个需要健康扶持的家庭，共建100个“健康家庭”;
计划时间：在4月15日左右启动，并进行首轮讲座及体检;
三、具体内容：
1.健康社区合作内容：
签定“共建备忘录”;
与社区共同研究制定一年的健康教育计划;
定期、选派有经验医生，到社区进行健康知识讲座;
选派优秀护理人员，到社区进行家庭护理讲座，如婴幼儿护理、老人护理;
协助社区的健康教育宣传，如宣传栏等;
制作1000个(每社区100个)健康提示牌，主要进行健康知识口号宣传;
对社区健康教育成果，进行一定的媒体宣传协助;
2.“健康家庭”活动内容：
定期进行上门免费体检服务;
对相关家庭人员传授一定的护理知识。创建“平安医院”实施方案 医院实施方案范文（3）| 返回目录
根据“关于转发《地区“平安医院” 创建工作考核方案及考核标准》的通知”要求，县友谊医院领导小组,经研究决定，在全院开展创建“平安医院”活动，现制定工作方案如下：
一、指导思想
以坚持科学发展观为重要指导思想，以“救死扶伤、服务人民健康”为理念，努力维护人民群众的健康权益，以提供安全、文明、优质、便捷的医疗服务环境为目标，积极创建平安医院。
二、活动目标
通过开展创建“平安医院”活动，使医院全体医务人员牢固树立为人民健康服务的宗旨；加强内部管理，自觉规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；维护医疗服务秩序，切实解决医疗单位安全工作中存在的重点、难点、热点问题；积极创建人民满意的“平安医院”。经过努力，力争达到“平安医院”的目标。
三、创建内容
1、组织机构健全。制定创建工作计划、实施方案，层层落实责任制。
2、医疗行为规范。严格遵守国家法律法规，自觉规范执业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不刊发违法违规医疗广告，不雇用“医托”，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全。
3、医患关系和谐。树立全心全意为患者服务的思想，努力改善医疗服务态度，探索建立与患者及家属沟通平台，建立矛盾纠纷调处机制。自觉遵守卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”。医疗纠纷明显减少并能及时妥善得以化解，严重扰乱医疗秩序的行为得到有效制止。群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等综合满意率达85%以上。
4、职能有效发挥。充分发挥医院在“平安沙雅”建设中的职能作用，有效承担我县突发公共卫生应急事件的救治任务，完善突发事件应急医疗救治预案，健全急诊抢救制度，切实做好艾滋病、性病监测和传染病预防控制工作，按照规定及时报送医疗信息。
5、内部管理有序。建立健全内部安全管理制度，提高医护人员及职工法制观念，自觉抵制不正之风。不参与xx组织活动，杜绝黄、赌、毒违法行为。毒麻、精神、放射性物品及各类危险品管理安全规范。无发生各类责任事故。
6、防范体系完善。认真落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，内部治安得到加强，人防、物防、技防措施落实，盗抢扒窃现象明显减少，有效保障单位和就诊病人的财产安全。按照《医疗机构基础设施消防安全规范》的要求，规范消防设施设置，健全和落实消防管理等各项责任制度，火灾隐患得到及时处置，确保无火灾事故。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，完善自身可能发生的重大突发事故的应急处置机制。不发生重大刑事案件和治安灾害、交通、设备事故，确保医院安全。
四、工作要求
1、成立领导小组，设立工作机构，指导本院开展创建“平安医院”活动。
2、院办公室负责制定本院“平安医院”创建工作方案并组织实施，做好创建“平安医院”活动的日常工作。建立有效的工作机制，主动与卫生、综治、公安等相关部门沟通，加强信息交流。及时向社会公开平安创建和医疗安全工作情况。
3、医院要积极落实创建“平安医院”活动的要求，建立健全领导责任制和岗位责任制，按照“谁主管、谁负责”的原则，单位“一把手”是第一责任人，分管领导具体负责。根据工作要求落实创建“平安医院”的组织机构、人员、经费，把创建“平安医院”的工作列入议事日程。牢记为人民服务的宗旨，加强对医护人员、职工的医德医风、职业道德教育，加强业务培训，提高医疗技术水平和服务质量；改善服务态度，加强与患者的沟通，妥善处理各种医疗纠纷；加强内部的治安防范和病房、门诊的安全管理，加快报警监控系统的建设，提高技防水平，健全值班、巡逻和门卫制度，落实重点要害部位的人防、物防、技防措施；加强消防安全工作，落实防火安全检查、整改、监督机制；加强易燃易爆物品、毒麻药品、精神药品和放射性物品的管理，杜绝各类责任事故。建立健全矛盾纠纷排查调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制，扎实做好“平安医院”建设工作。
4、创建“平安医院”机构要充分利用和发挥各种宣传渠道，采取灵活多样的形式，广泛宣传创建“平安医院”活动的意义、任务和要求，营造人人参与的良好氛围。努力做好职工对平安建设的知晓率不低于95%。医院“三改二推一评议”活动实施方案 医院实施方案范文（4）| 返回目录
为了更好地落实惠民便民措施，切实改善群众就医体验，扎实推进“三好一满意”活动深入开展，根据卫生厅《关于印发xx省公立医院“三改二推一评议”活动方案的通知》（x卫医〔xx〕35号）及xx年全省卫生工作要点，结合我院效能建设、行风建设工作制定本方案。
一、总体要求
深化以病人为中心的服务理念，着力解决群众反映看病就医难的突出问题，把改善服务流程、服务环境、服务质量，积极推行预约诊疗、节假日门诊，开展社会评议医院活动（以下简称“三改二推一评议”）作为医院开展“三好一满意”活动的重要抓手和措施，加强医院内部管理，优化服务流程，持续改进医疗质量，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，进一步改善群众就医体验，构建和谐医患关系，使群众切身感受到公立医院改革带来的成效。通过活动，推出一批适合我院“服务创新”的好经验和好做法，以形成优质服务的长效机制。
二、活动范围
全院各科室。
三、工作内容、要求和责任分解
（一）改善服务流程
1.坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，科学、合理设计医疗服务流程，采取有效措施，创新和简化门急诊就诊流程、出入院流程、转科、转诊流程等，做到流程有序、连贯、便捷，减少就医环节。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、财务科）
2.优化门诊流程布局结构，实行分科、分层、分片候诊、挂号和收费，减少挂号、取药、候诊排队次数，明显缩短患者等候时间。（责任科室：门诊部、财务科）
3.门诊实行“先诊疗、后结算”，急危重患者实行首诊负责制，优先处置，做到先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费，及时办理住院手续。（责任科室：医务科 门诊部、财务科）
4.改善入、出院服务，做到“一站式”服务，办理入、出院，转院手续便捷，积极创造条件为患者提供预约出院结算服务、分时段或床边办理出院手续等，为老年人、残疾人及无近亲属陪护、行动不便等特殊患者入、出院提供多种便民服务措施。（责任科室：财务科）
5.推行省、市同级医疗机构医学检查、检验结果互认。提供方便快捷的检查结果查询服务，确保信息的准确性，尊重患者隐私权。（责任科室：医务科、）
6.根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，做到高峰时段开足窗口，增配人员，有序分流病人。（责任科室：门诊部、医务科、财务科、药剂科）
7.建立门诊与医技科室之间的协调机制，加强门诊和医技科室之间的协调配合，做到普通医技检查当日完成检查和报告。（责任科室：医务科）
（二）改善服务环境
1.医院环境优美、整洁、舒适，建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要，有残疾人无障碍设施，环境卫生符合爱国卫生运动和《无烟医疗机构（试行）》的相关要求，环境美化、绿化、道路硬化，达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。（责任科室：总务科、感控办）
2.医院就诊秩序良好，有咨询服务台、就诊指南、医院建筑平面图。有适宜的就诊者车辆停放区域，有畅通无障碍的救护车通道。（责任科室：客服中心、保卫科、总务科）
3.改善门急诊和住院设施条件，提供饮水、电话、健康教育等服务设施。门诊工作区满足患者就诊需要，安装候诊排队提示系统，配备适宜座椅的候诊休息区，按日平均就诊人次需求配备轮椅、推车等设备。住院病房整洁宁静，有安全、舒适的病房床单元设施，净使用面积达到医院基本标准。医院膳食、卫生洗浴等后勤服务设施设备满足住院患者需要。配有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。（责任科室：总务科、护理部、门诊部）
4.急诊与门诊、医技部门、住院病区等有明显的识别与路径标识，标识用规范、清楚、醒目、导向易懂，做到标识与服务区域或路径完全相同。医院工作人员佩戴标示规范，易于患者识别。（责任科室：客服中心、人事科、党办）
5.有保护患者隐私的设施和管理措施，有私密性良好的诊疗环境和医患沟通及知情告知场所，多人病房各病床之间有间隔设施。（责任科室：、医务科、护理部）
6.积极开展创建“平安医院”活动和医院安全生产标准化建设，医院达到“平安医院”标准和安全生产标准化三级要求，不断优化医疗环境，为患者提供安全的就医环境。（责任科室：医务科、护理部）
7.贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，客户服务中心负责处理患者投诉，做到及时处理并答复投诉人。通过各种形式，在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话。医院投诉电话为XX（责任科室：客服中心、党办）
8.按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，在门诊和住院部电子显示屏和公开栏上公开医疗服务价格、药品和医用耗材价格等，并向患者提供查询服务和费用清单。（责任科室：财务科、药管科、办公室、客服中心、）
（三）改善服务质量
1.增加医院人力资源配置，根据医院实际开放病床数，按照相关标准配足配齐卫生技术人员，其中病床与病房护士之比应达到1:0.4，为改善服务质量提供人力资源保障。（责任科室：人事科）
2.完善门诊信息管理平台，以电子显示屏、公开栏、医院网站等方式向患者提供门诊医生出诊信息，并及时更新，保障医务人员按时出诊。积极为患者提供导诊、咨询、叫号、打印服务和志愿者服务，帮助患者有效就诊。为老年人、残疾人等特殊患者提供优先诊疗服务。（责任科室：医务科、门诊部、客服中心）
3.落实责任制整体护理，加强以护理内涵建设为核心的优质护理服务。总结开展优质护理服务经验，增加优质护理服务科室。（责任科室：护理部）
4.积极推进临床路径，有效缩短患者平均住院天数。严格按照卫生部有关要求开展临床路径管理。（责任科室：医务科）
5.开展“医疗质量万里行”和抗菌药物临床应用专项整治活动，持续改进医疗质量，保障医疗安全。（责任科室：医务科质控科）
6.实行社保卡就诊“一卡通”，门诊每项诊疗服务不单独缴费，所有诊疗过程结束后再统一结算。患者出院费用做到即时结报，方便病人报销费用。（责任科室：医保办、财务科）
（四）推行预约诊疗服务
1.贯彻落实省政府办公厅《关于xx省实施全省统一的医院预约诊疗服务工作方案》，通过12320电话、xx省医院预约诊疗服务平台、医院网站实现预约挂号，做到所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约；医院患者月平均复诊预约率达到50％以上，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到60％以上。（责任科室：客服中心、门诊部）
2.建立完善的预约诊疗管理制度，明确主管领导、主管部门及管理人员，设计科学合理、可操作的预约诊疗服务流程，加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配。根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源，努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。（责任科室：客服中心、门诊部）
（五）推行节假日门诊
实施节假日门诊，在保证开放内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、医学检验和药剂等主要科室的基础上，逐步扩大节假日门诊的临床科室开放数量，充实节假日门诊力量，逐步开展延时门诊、夜间门诊等医疗服务形式。（责任科室：门诊部、医务科）
（六）开展社会评议医院活动
围绕“三改二推”工作，通过召开座谈会、明察暗访、问卷调查、电话回访等多种形式，广泛征求对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，落实整改效果，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。（责任科室：客服中心）
四、主要措施
（一）落实责任，加强组织领导。为加强“三改二推一评议”活动的组织领导，明确工作任务和目标，医院成立活动领导小组，由巢毅院长任组长，刘勇、童兴旺、兰行远副院长任副组长，陈建宜、林富全、林德建、李丽萍、肖忠钦、黄枝盛等为小组成员。领导小组下设办公室（挂靠客服中心），刘勇兼任办公室主任，林富全、赵美英为办公室成员。各科室要把“三改二推一评议”活动与“三好一满意”活动相结合，做到同部署、同检查、同落实，提高活动的整体水平。要采取积极有效措施，在医院内部规章制度、服务流程和服务模式上下功夫，把推行惠民便民措施作为医院服务模式改革和制度纳入常规管理。把便民惠民措施和推进体制机制综合改革紧密结合起来，使两者相互支持、相互促进、相向而行，尽快提升医院服务水平，不断改善群众看病就医体验，让人民群众直接享受到改革带来的好处。要建立并实行目标责任制，明确领导和职能部门、各临床、后勤科室的职责，将工作任务分解到科室，层层抓好落实。要加大经费投入，增加和改善惠民便民设施设备。
（二）广泛动员，做好宣传教育工作。要加大“三改二推一评议”活动宣传力度，通过宣传教育，使全体员工充分认识开展“三改二推一评议”活动的重要意义，全面掌握“三改二推一评议”活动内容和工作要求，积极自觉主动参与到活动中来。要及时总结推广经验，表彰和树立先进典型，营造良好的活动氛围。
（三）查找问题，认真进行整改。医院领导和各职能部门负责人要定期深入临床一线进行调查研究，结合医院实际，从患者的角度就如何改善群众就医体验，方便群众就医，提出具体的改进措施和办法。职能科室要结合创建三乙医院工作，对医院现有就医流程、规章制度进行一次全面的梳理，能够简化的就医程序要予以简化；需要修改的制度要进行修改。做到群众反映的难点在那里，整改措施就到那里，真正为患者着想。要加强培训工作，使全体工作人员掌握变更后的服务流程和规章制度，并在工作中得到贯彻落实。
（四）加强督查，确保工作落到实处。活动办公室通过日常检查、平常暗访和专项抽查等形式，加强对医院开展“三改二推一评议”活动的督查，定期通报督查情况，推广好的经验做法，对工作力度不大，进展不快，成效不明显的科室、部门予以通报。
（五）明确赏罚，确保工作形成长效机制。医院设立“服务创新奖”，鼓励科室和个人为改善优化医院服务流程、服务环境和服务质量献计献策。对积极提出合理建议，经院部研究决定落实并取得实效的科室和个人，年终由提议人申请，院部核实，给予一定经济奖励。对在活动实施过程中拒不配合院部整改决定或故意拖延、阻碍整改进度和成效不显著的科室和个人，取消当年度所在科室优质服务奖。
第2篇：医院管理工作实施方案
博爱医院管理工作方案
一、指导思想
围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把构建和谐医患关系放在第一位，健立起“标准化、规范化、制度化、科学化”的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，促进医院健康、稳定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、总体目标
以病人为中心，以提高医疗服务为主题；以品牌建设为重点，树立医院形象，创建百姓满意医院。
三、管理组织
1、实行医院懂事会下的——董事长——院长——副院长——科主任负责的组织体系。2、成立院长领导下的若干管理委员会集体议事决策机构。四、工作内容
(一)、加强医疗质量管理
保障医疗安全 1、增强卫生法制观念，依法管理、依法执业
（1）、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
（2）、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。2、严格执行医疗制度、认真履行岗位职责。
（1）、以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制
（2）、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。
（3）、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
（4）、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。
（5）、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。
（6）、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
（7）、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
（8）、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。严格自费药品、高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。
（9）、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
（10）、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。
3、强化“三基”“三严”训练，提高医生护士业务水平。经常组织专家讲座，组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛；开展岗位练兵；在实践中开展传、帮、带活动，帮助年轻医护人员尽快成长；各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。把培训考核情况纳入个人技术档案作为职称评定的依据之一。（二）、规范医疗服务
构建和谐医患关系
1、抓服务水平。以患者满意度的几个关键问题为突破点，对顾客满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制，改组服务流程，创新服务模式，讲究熟练有序的服务技巧，要大力开展服务礼仪培训。
2、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。
4、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。
5、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。
6、规范医药收费行为，严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，做到不乱收、多收。完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。(三)、做好医院经营管理
创造医院最佳效益 1、组织营销队伍 积极开展医疗营销
（1）、组建营销队伍，对营销人员进行医疗知识培训和营销技能培训，加强对营销人员的管理，建立以业绩提成为主的激励机制，保持营销队伍的稳定，促进营销业绩的不断提高。（2）、做好对医院的宣传推广工作，利用各种媒体工具，分阶段、有重点向衡东全县及周边县、乡百姓推广医院。让百姓对博爱医院的知晓率达到百分之八十以上。前期以推广医院简介、设备、开展业务范围和专家介绍为主，后期以推广医院口碑、差异化服务、平价收费、新业务和新技术为主，让医院的知名度和医疗市场份额不断提高。
（3）、努力协调好与县医保、农合、卫生局、药监局、工商局、物价局、媒体、人民医院、中医院、各乡镇政府、乡医院的关系，各厂矿、机关、学校，社区的关系，争取他们的支持，开展体检、义诊、讲座等医疗活动。
2、认真做好经济分析工作。一是做好人力资源分析，如：专科医生创收，人均创收分析；护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。二是资产资源利用情况分析，如：总资产报酬率；医疗设备利用率分析；病床使用情况（病床使用周转率）分析；药品耗材的周转率（应付账款周转率）分析等。三是收入结构分析,如：住院与门诊收入、药品、治疗，手术收入、单病种收入等。通过每周每月的经济活动分析，不断地调整医院的经营策略和计划。
3、抓物耗管理，做好后勤供应和保障工作。加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节要密切联系。建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。加强对高新设备的效益跟踪分析。4、加强财务管理
提高经济效率
（1）、建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目 医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。
（2）、实行预算管理。根据国家的有关制度，正确编制预算和财务计划预算管理。编制预算是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划的工作任务，是医院组织收入和控制支出的依据。预算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则。做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理。
（3）、强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。（4）、强化内部结算功能。首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。5、建立激励机制
促进医院效益提高
（1）、建立合理的薪酬体系，按劳取酬，多劳多得，员工个人收入与绩效挂钩。根据经济目标，制定合理的收入指标和提成比例，提高科室和员工创收的自觉性和积极性。（2）、提高员工经济管理意识，全员参与医院经营活动，实行医院内部成本核算制度，加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗，增收节支，达到最大化医院利润。
（3）、搞好内部营销，协调内部关系，提高员工的忠诚度，提高工作效率。对工作效率高、成绩突出的科室或个人，给予表扬或奖励，并创造员工晋升、晋级竞争机制。（四）、以特兴院
精心营造医院品牌
1、做好人才引进和培训工作。根据医院的目标定位，妇产科、微创外科、康复理疗科、肾内科是医院的重点专科，要继续加强学科带头人的引进、设备配套和科室一般工作人员的重点培养，尽快开展相关业务，满足临床工作需要和患者的医疗需求，并逐渐形成在百姓中形成口碑和品牌。
2、开设专家门诊，每周安排本院或联系上级医院的知名专家门诊坐诊，以提高医院的知名度。
3、加强医院学科建设，各科室要制定业务发展规划和人才引进与培训计划，做到在近1-2年内建成院有专科、科有专病、人有专长的特色格局。医院对重点特色医疗项目，经医院科技委审查批准后实施并重点扶持。
4、增设心血管病专科、糖尿病专科、胃肠病专科、结石病专科、风湿病专科等门诊业务，一方面可以增加门诊效益，同时扩大了医院在医疗市场的影响力。
5、做好品牌的推广推销工作。与广电中心和各媒体合作，开展专家疾病讲座、推介医院专家、技术、设备和成功医疗案例或顾客口碑。不断提高医院的知名度和美誉度。（五）、科学建立医院决策机制和管理运行模式
1、推行医院重大项目、重大经济事项管理形成科学、民主、高效的决策机制，便于发挥集体智慧，避免决策失误带来的管理风险，保证医院的经济活动有序进行。2、重大经济事项决策原则：
（1）、科学、依法、民主、集体决策的原则：重大事项必须集体讨论后按规定程序报批，坚决禁止领导独断专行决策行为。
（2）、专家咨询和评估的原则：对专业性、技术性较强的重大事项，必须进行专家论证、技术咨询、决策评估。
（3）、听证和公示原则：坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须进行听证和公示，广泛听取职工意见。
（4）、谁决策、谁负责的原则：实行重大经事项领导负责制和责任追究制，对决策有关人员应签署“重大经济事项登记薄”，明确个人意见(同意、反对、弃权)，项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人，建立事后审汁评价和责任追究制度，形成决策失误的纠错改正机制，对违反决策程序、滥用职权造成损失的要追究责任。
（5）、财务部门充分论证的原则：医院计财科应根据国家有关法律法规，从单位预算资金的安排情况、自有资金状况、资金筹措能力、财务和预算制度等方面对有关重大经济事项的可行性提出意见和建议，对投入产出效益行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预算安排进行审核。3、重大经济事项的范围:(1)、大型设备的购置(2)、大型修缮工程(3)、大型活动的举办
(4)、大额卫生材料、低值易耗品等采购(5)、大额医院办公设备、办公用品的采购(6)、药品招标采购(7)、基本建设项目
(8)、银行及其他金融机构信贷
(9)、医院职工的工资、奖金、福利等方案的制订(10)、医院年度工作安排和医院发展计划的制订 4、重大决策机构：
医院院务委员会或专门的管理委员会是医院的管理和重大事项决策机构。5、医院运行：
（1）、实行院长办公会议、院务会议、院周会、专题会议、科例会的会议工作制度.（2）、层级管理，分级负责。院长主持医院全面工作，对董事长负责，副院长协助院长分管工作，科主任工作对分管院长负责。
（3）、分工协调的原则，按照工作职责和分管范围，各施其职，不越权、不包办，重大问题进行部门之间或上下之间沟通和协调。
（4）、属医院董事会管理的重大事项，医院形成的决议或意见，报董事会批准后执行。（六）、博爱精医、向上创新，建设医院文化。
1、围绕医院理念加强医院的制度文化建设、行为文化建设和形象文化建设，围绕医院精神塑造员工的行为形象，规范医院的视觉形象，明确和统一各类标识，构建“草木有情”、“形神有声”的医疗环境。
2、将办院宗旨、办院方针、发展目标、价值观念内化为广大职工的思想意识，落实于医疗服务的自觉行动，切实加强医德医风建设，逐步形成严谨务实的管理氛围，积极向上的文化氛围，蓬勃浓厚的学术氛围。
3、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣传医院。充分发挥医院网站、宣传栏、展示牌、画册等院内媒体的作用，扩大医院知名度；策划有一定规模和社会影响力的公益活动，举办形式多样的演讲会、报告会、经验交流会。
4、成立医院工会，开展积极健康的文化娱乐、体育活动，丰富文化生活，催发团结协作的集体主义精神。五、具体措施
1、医院成立院务委员会，由院长、副院长、办公室主任、医务部主任、财务科长、经营部主任组成。职责是负责医院具体工作事项研究和重要事项决策。
2、各职能科室按照岗位职责和医院工作部署制定详细的月计划、季度计划、半年计划和年度工作计划并组织实施。
3、医院成立目标考核小组，由职能科室参加，制定医院目标考核方案，每月考核一次，并把考核结果及时反馈、对存在的问题要求及时作出整改，考核结果与科室和个人绩效工资挂钩。
4、每季度和半年度组织召开一次医院经济工作分析会，由财务部和经营部报告经营情况，各科负责人参加，分析经营效果、存在问题、解决办法或措施，促进医院经营活动有效运行，确保医院经济目标的实现。
5、明确医院管理工作的目标和重点，目标是安全和效益，重点是质量和服务，一切以病人为中心是医院工作的首位，创品牌是医院长远发展战略。
6、由办公室、人事科牵头相关职能科室，组织员工进行思想品德教育、安全意识教育，业务技能、服务流程和服务技巧培训，提高员工的技能水平和爱岗敬业精神。
7、建立良好的激励机制，激发员工树立“博爱、精医、向上、创新”的博爱人精神和医院文化，使员工融入医院事业中，成为共促医院发展的主人和利益的共同体。
二00三年十一月二十日
第3篇：医院搬迁工作实施方案
人民医院新医院搬迁工作实施方案
我院新医院建设项目已经竣工，即将交付使用。医院整体搬迁工作计划二零一七年十二月进行。为确保搬迁工作的顺利开展，特制定此方案。
一、总体原则
以“分步实施、各负其责、协同作业、安全有序”为搬迁原则，做到保证医疗服务过程的连续与安全，保证各项工作衔接的有序无缝，保证人、财、物的安全与到位、确保搬迁前各项准备工作就绪、搬迁过程医疗安全和搬迁后业务迅速恢复。
二、组织指挥
（一）组织机构
成立三级搬迁组织机构，分别是搬迁工作领导小组、搬迁推进工作组、科室搬迁小组。
1、搬迁工作领导小组： 组长：
副组长：
职责：1）负责搬迁工作总指挥和总协调，2）随时研究处理搬迁工作中出现的一切问题，3）做好分管部门工作的落实。2、搬迁推进工作组： 搬迁领导小组下设6个推进工作组，督导按照管理职能、时间进度安排落实任务与责任人，制订具体工作方案和工作进度计划，分解任务，责任到人，限期办理，实行责任制和责任追究制，确保搬迁工作心中有数，忙而不乱，有条不紊、有序推进、无缝衔接、顺利安全。
（1）、医院宣传推进工作组： 责任领导：
牵头部门：
配合部门：党办
院办 审计科 各党支部 团支部 下设办公室在运营部部，办公室主任。
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。全面负责制定和实施搬迁前、搬迁中和搬迁后的宣传策划和宣传计划及宣传方案（含工作进度表）的制订，组织搬迁中的新闻发布会，开展搬迁前后的宣传联络工作，包括医院搬迁前电视台流动公告和向社会发放医院搬迁公告等；包括对外正式公告新院区开诊以及新医院正式运行时间。通过新闻媒体、卫生网络平台等，对公众发布新医院试运行时间、新医院详细地址、公交车到达路线信息；医院大门前张贴公告告知病人上述信息；向住院病人及门诊病人发放告知书等，为临床运营（搬迁）做好舆论宣传工作。充分做到动静结合、内外结合，完成标识、标牌等形象的策划、组织工作。负责志愿者队伍的组织发动。
（2）、新医院交接及后勤保障推进工作组： 责任领导：牵头部门： 新医院建设办公室 配合部门：总务科
设备物资供应科 信息科 保卫科 医务科 护理部 院感科 门诊部
下设办公室在总务科。办公室主任。
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。交接工作推进组按交接计划提前进入新医院，负责信息网络、后勤、安全、保障等各项工作的先期开展，掌握新医院水、电、氧气、中央空调、消防、排污、设备、网络、通讯等庞大的基础设施系统，以保障运营后水、电、气、设备、网络、通讯等的正常运行和供给。细化方案、倒排进度表，必须保证医院搬迁标识标牌安装完成；负责职能部门办公区的设置；必须保证在科室（病区）搬迁前完成大型医疗设备的搬迁、安装和调试工作，搬迁前对新区医院内的中央空调、中心供气、中心负圧、手术室层流、信息网络、供水、供电、中心供应、医保、药房、电梯和生活服务及物管等保障系统进行全面试用检查和安全检查，确保搬迁工作顺利开展。
（3）、设备物资清核推进工作组： 责任领导：
牵头部门：设备物资供应科
配合部门：审计科
财务科
总务科
信息科 下设办公室在设备物资供应科。办公室主任：。
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。设备物资供应科、财务科、审计室全面负责对全院现有国有资产进行清核和监督。设备物资供应科、总务科和信息科按分管设施设备属性，分系列、分类别对闲置或拟报废设施、设备进行核查，分别做好台账，并提出设施、设备在新医院合理分配处置（方案或分配表），以及搬迁后负责再次清核新医院的国有资产，确保国有资产的安全。（4）行政搬迁综合管理推进组： 责任领导：
牵头部门：医院办公室 配合部门：各职能部门（科室）
行政搬迁综合管理推进组办公室设在院办，办公室主任：
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。由各职能部门负责人等组成的行政搬迁综合管理推进组，负责制定或完善各系列的搬迁方案（含工作进度表）并积极配合院办完善搬迁中、搬迁后医院总值班排班安排，统筹协调人力资源安排。牵头并督导各项“证照”的办理，详细规划运营行政保障计划（保障车、交通车等）综合协调6个工作组相关事务，统筹完善6个工作组相关节点的落实，确保不留死角、肓点。各职能部门按照医院的总体方案实施搬迁。
（5）临床、医技科室推进工作组： 责任领导：
牵头部门：
重点配合部门：
配合部门：感染管理科 门诊部和临床、药、检、放、病理及医保等科室 下设办公室在护理部。办公室主任
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。由护理部、医务科、感染管理科、门诊部组成临床、药、检、放、病理、医保等科室搬迁协调小组，全面负责依法行医的督导审核，并制定或完善各临床、药、检、放、病理、医保等科室病人和危重病人转运（搬迁）方案；细化方案、倒排进度，协调全院业务科室现场踩点工作，确定普通病人和危重病人的数量及设施设备等物资的数量以及统一安排转运车辆和方式，牵头确定病人转运信息识别方案和牵头确定开诊相关事宜（包括门、急诊具体搬迁时间和开诊规模、运营模式、功能分区、科室细分准备、科室设置等），确定职能部门负责人帮助病区搬迁任务和分解计划。确保安排有序和人、财、物安全。各临床、药、检、放、病理、医保等科室负责人是本科搬迁工作的具体责任人。①普通病人转运（搬迁）组： ②危重病人转运（搬迁）组：
③医疗救护应急小组：由医政医管部、护理部、急诊科及相关临床、医技科室主任组成的医疗救护应急小组，负责搬迁过程中危重、疑难、特殊病人的安全转运，及时救护，确保转运安全。（6）信息网络运营(搬迁)推进工作组： 责任领导：
牵头部门：
配合部门：院办公室 人力资源部 资产财务部 医务科等部门 下设办公室在信息科，办公室主任。
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。按照开诊进度安排，全面负责新医院信息网络的畅通和正常运转。
3、各科室成立搬迁小组 组长由科室主任、护士长担任
职责：
1）、搬迁前做好住院病人数、仪器设备等使用情况统计，物质盘点与统计，整理搬迁物品，全力保证人员设备的安全到位。
2）、搬迁前对新科室布局好，将物品、器械定位，科室 人员提前熟悉环境，了解布局、设施仪器位置、安全通道等。
3）、负责制定本科室搬迁预案，包括病人、物品、设备 的搬运、清点，顺序等。
4）、确认病人新楼、旧楼病床的对应情况，人员布置、要求等。
5）、具体负责协调和督促本科室的搬迁工作，6）、对搬迁过程中出现的问题及时解决，不能解决的及时与各搬迁工作组联系。
7）、对搬迁过程中存在的问题及搬迁后需要整改的事项上报搬迁指挥部。
8）、加大力度宣传，做好病人工作，搬迁前发放《告知 书》告知病人关于搬迁时科室的安排、地点路线及需要病人 及家属配合的相关事宜。
三、实施步骤（一）准备阶段
1、各搬迁推进组合科室搬迁小组
****年**月**日前拟定完成搬迁方案。2、医务科、护理部于搬迁前两周给搬迁科室进行搬迁动员。
3、各科室召开专题交班会，传达医院工作安排，部署本科室搬迁工作分工和安排，制定出科室具体搬迁安排方案，上报医院。
4、信息科负责信息系统软硬件安装调试培训到位。
5、各科室确认在病人搬迁前除旧楼的抢救设备及备品外，其余的设备及备品提前已到位。
6、确定搬家公司和特种设备搬迁公司。7、确定搬迁线路和具体搬迁时间及搬迁顺序。（二）实施阶段
医院搬迁工作定于
****年**月**日启动，****年**月**日结束。具体安排如下：
1、2017年12月23日正式启动搬迁工作，23日至31日完成部分职能科室和档案、资料的搬迁。
2、2018年1月2日至7日完成后勤部门的搬迁。
3、2018年8月2日至15日完成门急诊、药费、医技科室搬迁。4、2018年1月16日至22日完成病房、手术室、ICU搬迁。
5、2018年1月23日至31日发电机、空调搬迁及房屋清扫等善后工作。四、其他事宜
1、搬迁当日保卫科保证道路畅通，电梯出入口由保卫人员负责维持秩序。
2、搬迁具体时间段可以根据搬迁实际进度适时调整。
3、搬迁过程中电梯安排主要供相关搬迁科室使用，直达相应楼层。其他人员可以用另外一部电梯。
4、以上协调人员应深入科室了解科室搬迁准备、实施情况，参与定点科室的搬迁活动，负责科室搬迁的具体协调服务，现场协调解决科室搬迁实施过程中需要协调的困难，并及时与搬迁领导小组联系。
5、各科室非急用物资应提前搬迁。
6、搬迁前各科室检查防火通道门及各房间门锁是否完好，如有问题及时联系总务科修理，以确保搬迁后封闭锁好，防止物品丢失。搬迁后各科室做好防火防盗工作，对老医院易燃物品要清理，电源检查，保卫科要做好检查巡视。
7、各科室保管好本科室物品，如有丢失按原价赔偿。
8、搬迁前各科室护士长要和基建办协调时间，领取该楼层房间锁匙。同时和总务科、计数机中心、保卫科一起，由基建办、建设单位交付该楼层照明、卫生间上下水及其它设施等，并进行初步验收。各科室发现问题应及时反馈给基建办落实整改，以确保搬迁后的正常使用。
9、各科室在分时段搬迁时要遵守规定时间，临时变更或延期要及时报告分管领导作相应调整。
10、各科室在搬迁设备和物品时，务必注意保护好新 楼的墙面瓷砖、墙角、柱角及电梯轿箱、门等，严防撞损。
11、各科室搬迁后一律不准在新楼墙面钉钉和张贴，待搬迁稳定后由总务科统一安排。
12、各病区要明确新大楼搬迁时的值班医生、护士负责接收处理急诊住院病人；重危病人护送至新病房楼后必须床头交班后护送人员方可离开。13、如有突然停水、停电等突发事件发生，总务科做 好应急预案。五、工作要求
1、高度重视、严格要求。
全院所有人员应把此次新病房大楼搬迁工作作为近期重点工作，相关人员要以高度的责任感和奉献精神，发扬主人翁精神，充分发挥主观能动性。切实保证新病房大楼搬迁工作顺利完成。
2、认真准备、按时完成。
各级相关人员应明确职责，严格按照分工要求，高度负责，认真准备，按时完成任务。
3、团结合作，听从指挥。
听从医院的统一指挥和调度，团结协作，保质保量完成搬迁工作，力争搬迁零损失。
4、精心组织、确保安全。
搬迁过程中要精心组织，全面考虑，确保医疗安全。先搬的东西要确实保证病人的需要。保证病人能得到及时的诊治，尽量减小对正常医疗工作 的影响，并保证搬迁后各科室主要工作的正常运行。
人民医院
第4篇：医院管理工作实施方案
医院管理工作实施方案
医院管理工作实施方案
一、指导思想：
以邓小平理论和“****”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、总体目标
以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨；规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量；严格财务管理，控制医疗费用；端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。
三、组织机构（略）
四、重点内容
(一)增强卫生法制观念，依法管理、依法执业
1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。
(二)以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。
1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。
2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。
4、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。
各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。
5、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
7、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。
8、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
9、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。
(三)落实人性化服务措施，构建和谐医患关系。
1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
2、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。
3、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。
4、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。
(四)加强财务管理，控制医疗成本。
1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，严禁医院科室设立账外账、“小金库”。
2、规范医院经济活动决策机制和程序，重大项目经集体研究后，按程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
3、严格实行医院内部成本核算制度，对引进大型医疗设备，严格执行卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强市场预测和调研，提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗。
4、制定科学的经济管理方案和收入分配办法。杜绝将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”；严禁将药品高值耗材收入列入科室业务收入。
(五)规范医药收费行为，降低病人医药费用。
1、严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。
2、完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。
4、及时向卫生行政部门提供医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息。
(六)加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。
1、强化全心全意为人民服务意识，弘扬救死扶伤人道主义精神，及时表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抑制行业不正之风的先进典型。
2、结合保持共产党员先进性教育活动，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
3、严格执行《卫生部关于加强卫生行业行风建设的意见》和《卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》；严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。
4、严禁医院和医务人员接受医疗设备、医用耗材、药品、试剂等生产、销售企业的回扣，与每一位医、技、护、药人员签订责任任状；严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
五、实施步骤
(一)第一阶段：动员部署阶段(20xx年6月)文秘114版权所有
1、各科室分别成立组织机构：各科室成立以科主任、护士长为核心的领导小组，具体负责本科室“管理年”活动的组织、实施、资料汇总、保存等工作。
2、制定实施方案：各科室要根据《县人民医院“医院管理年”活动方案》的统一部署，结合本科室实际，制定参与医院管理年活动的具体措施，措施的内容要具体，各阶段的任务和目标要明确，可操作性强，于7月21日前交医务科。
3、组织宣传发动：首先召开全院医院管理年活动动员大会，各小组再分片组织科主任、护士长、全体医生、全体护士、全体医技人员、行政后勤人员学习《管理年活动实施方案》、《医院管理评价指南(试行)》，做到全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的、意义、内容和要求。同时，利用新闻报刊广播电视、网络信息对外大力宣传，住院大楼悬挂条幅、各科室信息栏宣传，以打造强大的宣传声势，营造良好的舆论氛围。
第二阶段：组织实施阶段(20xx年6月－11月)
1、自查自纠：各科室要紧紧围绕“质量、安全、服务和费用”等医院管理年的核心工作及《县人民医院“医院管理年”活动实施方案》全面、客观地分析科室管理的现状，每月定期召开科周会、质量讲评会，提出问题、分析问题，重点整改，认真展开自查自纠，各科室必须有记录可查。
2、重点整改：各科室要针对在自查自纠中发现的突出问题，制定切实可行的整改措施和整改方案，落实整改责任，各级医务人员要强化“三基”训练，夯实基础，确保整改取得实效。
3、督导检查：各职能科室对医院管理年活动履行组织、指导监督和检查的职能。
第三阶段：总结完善阶段(20xx年12月)
1、开展全面总结：各科室在此阶段要对全年工作进行回头看，认真开展全面总结，写出总结汇报材料，各职能部门按照省卫生厅下发的《省医院管理年活动评价标准》，对医院管理年活动实施情况进行全面检查综合评价，对综合评价的情况进行进行全院讲评，通报和信息反馈，对发现的突出问题，进行整改，落实整改责任，进一步修订和完善各项医疗规章制度，诊疗规范、医疗工作程序和医疗服务流程以及各项管理措施。
2、组织接受验收：管理年活动办公室各小组整理资料，写出总结汇报材料，接受市卫生局及省卫生厅的检查。
3、召开总结大会：待省卫生厅及市卫生局对我院管理年活动情况进行全面抽检评价后，召开全院医院管理年活动总结表彰大会，对在医院管理年活动中表现突出的优秀部门和个人给予表彰和奖励，对好的经验、先进典型进行大力宣传和推介。
