骨科基础护理实施方案)[定稿]_骨科优质护理实施方案

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骨科基础护理实施方案

1、凡新收病人，由责任护士负责做入院介绍，包括科主任、护士长、主管医生、责任护士的姓名，并告知住院环境健康教育；如果中午或夜间所收病人，由当班护士介绍。

2、检查病人的指（趾）甲、胡须情况，以保证三短九洁，并

指导协助修剪指甲，剃胡须。

3、重危病人每天必须做口腔护理两次，全麻手术病人术后第一天常规做一次口腔护理。

4、留置尿管的病人每天行会阴擦洗两次。

5、久住在床病人，由责任护士每周一下午所有病人的三短九

洁情况并统一指导落实，以保持病人的三短九洁。护士长每周一、周四随机检查，发现未按要求落实者，违反者则按科室的奖惩制度执行。

6、责任护士每日晨整理床单元两次（上午、下午各一次），要

求物品定位放置并符合要求，要求住院患者至少一周更换一次床单元，常规每周一更换所有的床单，手术病人必须当天更换，平时根据需要给予更换，以保证床单元的整洁。

7、对卧床不能翻身的患者，必须每2小时协助翻身一次，白

天由责任护士负责，单班由当班护士负责。

8、每日进行功能锻炼指导两次。（上午、下午各一次）以上规定从2011年7月15日执行。

骨科调班制度

1、严禁私自调班。

2、每人每月只允许一次调班机会，否则按科内奖惩制度执行。

3、需要调班者需在前一天告知需要调班人员，不得临时调班，特殊情况除外（如紧急事件发生）。

4、调班的原则，夜班的同志不能拉通夜，更不允许下夜班的同志继续上白班，以防范护理差错发生。

5、需调班者必须向护士长报告，须经同意后方可，未报告者

视为私自调班，按科室奖惩条例执行。

骨科电话回访制度

电话回访制度由医生负责，对自己所管病人定时进行回访。

1、出院病人的名单由护士认真进行登记，并提供给主管医生。

2、每周五对前一周出院的病人进行回访。

3、回访的主要内容：病人目前恢复情况，对病人的健康指导，需要解决的问题，对我们工作的意见，需要随访的时间等。

骨科巡视制度

巡视原则，按分级护理标准执行。

1、一级护理每小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理每3小时巡视一次。

2、方式：治疗班护士巡视时间：晨会后整个病房交接班进行

巡视，液体配完后至少两次到病房查看输液情况，给予主动及时更换液体及观察输液情况。下午必须病房巡视两次，主动及时更换液体及观察输液情况，不允许病人喊后督促加药。总务班护士巡视时间：晨会交班后整个病房进行巡视，上午10点左右必须整个病房再巡视一次，巡视内容：留置针使用情况，各种管道情况，病情观察，手术病人的敷料等，以便客观真实记录护理记录，以便核对患者费用情况，做到不多收、少收、漏收。责任护士巡视时间：晨会交班后整个病房晨扫床进行巡视，每天上下午必须对整个病房进行巡视，包括病情观察、管道护理，皮肤护理，口腔护理及生命体征的监测。单班护士按分级护理标准进行巡视。

骨科实习生带教制度

1、安排有资历的老师带教。

2、带教老师必须认真、负责、细致、严谨的态度。

3、带教老师必须遵循放手不放眼的原则，严禁老师坐阵指挥，指手化教的工作作风。

4、每位带教老师需书写带教计划。

5、出科评语时必须客观真实的进行评价。

骨科医嘱查对制度

1、医嘱必须班班查对，每天总查对，每周护士长大查对一次。

2、查对内容：长期医嘱、临时医嘱、各种申请单、监测内容、病人一览表、护理级别、工作日志等有无差错，查对后需在医嘱查对登记本上登记。

3、未按规定执行者按科室奖惩条例执行。

骨科病历安全保管制度

根据医院的相关规定，为确保科室病历安全保管，特制定本制定：

一、在架病历

1、在架病历白班由总务护士负责清点，单班由当班护士清点、保管病历，保证病历在架，及时归架。

2、医生每次使用病历后要及时归架，不乱摆乱放。

3、交接班时，接班医生应清点在架病历是否完整到位。

4、对在架病历实行清点制度，有利于病历保管，避免流失。

5、科内人员不得随意将病历带离科室，如遇特殊情况，需向

科主任请示及向当班医生护士进行告知登记。

6、如出现在架病历遗失，需由值班护士清点寻找，及时归架。

如出现病历遗失、被盗等情况，应及时报告护士长和科主任以及管床医生，并按实际情况报告医务科，并按相关规

定处理责任人，及时弥补。

7、对出现病历遗失的情况，科内必须找出原因，并进行整改，制定整改措施，并由责任人作出书面报告，上交科室及院方。

二、出院病历

1、医生开具出院证明时，由总务护士负责办理出院并进行登记，出院病历由责任护士当日打印好所有的医嘱单、体温单，每日核对。出院病历由肖光辉负责检查，发现问题后告知责任护士整改，不整改的按奖惩条例处理，每份病历罚款5元。

2、第二天将出院病历交给主管医生并核对签字。

3、医生将整理好的出院病历清点好数量交给质控医生检查签字后，再交给主任签字，最后交给肖光辉整理并排序，并核对清点无误后交病案室保管，每交接一个环节都必须清点数量，以保证病历保管无遗失。

4、规定出院病历上交时间：医生一般在本周二交前一周的病历，当月完毕，规定在下个月的5日前交完前一月的所有病历。

5、出院病历必须与工作日志上的出院病人数相吻合，若发现出院病历差时，应查清所属主管医生，层层追查落实，