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西卫字[2011] 18号
甘浚镇西洞卫生院
2011年度医务人员定期考核工作实施方案
为加强医务人员执业管理，规范医务人员执业行为，不断提高医务人员素质，积极组织做好2011年我院医务人员定期考核工作，根据《甘州区2011年度医务人员定期考核工作实施方案》（张卫发„2011‟81号）及其他相关文件精神，结合我院实际，制定本实施方案。
一、考核目的医务人员定期考核是医务人员准入后监管制度的重要内容，是提高医务人员队伍的整体素质、保障医疗质量和医疗安全的重要手段，对于促进医务人员在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德具有十分重要的意义。通过建立医务人员定期考核制度，全面评价医务人员
职业道德、工作业绩和业务水平，客观公正记录医务人员的执业状况，进一步规范医务人员医疗服务行为，提升医疗服务质量，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、实施范围
依法取得执业医师、执业助理医师、执业护士资格，经注册在我院内的医疗、预防、保健机构中执业的医务人员，实施定期考核。定期考核一年一个周期。
三、组织机构及职责
（一）领导组织及职责
我院成立“甘浚镇西洞卫生院医务人员定期考核工作领导小组”，领导小组的主要职责是：全面组织、协调我院医务人员定期考核工作；考核工作领导小组下设办公室，主要职责是承担考核工作领导小组日常事务，制定我院医务人员定期考核工作方案，组织落实具体考核工作。
四、考核内容及结果
医务人员定期考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生和护理。
（一）考核内容
医务人员定期考核由职业道德评定、工作成绩和业务水平测试三部分组成。
1.职业道德评定：由我院考核小组进行考核，在《医务人员定期考核表》上签署评定意见。基本考核方法与内容按照《甘肃省医务人员医德考评制度实施办法》的具体要求执行。
2.工作业绩评定：由我院考核小组进行考核，在《医务人员定期考核表》上签署评定意见。工作成绩评定的基本内容包括：
医务人员遵守岗位制度、规定和要求的质量，一定阶段完成工作的数量、质量和完成卫生行政部门指令性任务及其他相关任务的情况。
3.业务水平测评：由我院考核小组对医务人员分别采用简易程序或一般程序进行考核。简易程序为本人书写述职报告，我院考核小组考核小组签署意见，报区考核委员会审核。一般程序为考核机构对医务人员采取三种形式之一的测评，一是有关法律、法规、专业知识、技术操作的考核或考试；二是对其本人书写的医学文书进行检查考核；三是组织患者评价和同行评议对其业务水平进行考核。
4.符合下列条件的医务人员定期考核执行简易程序，其他医务人员定期考核按照一般程序进行。
（1）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；年度专业技术考核评定为优秀等次的；
（2）具有5年以上执业经历，参加援外医疗队者；积极完成政府指令性任务的；
(3)具有5年以上执业经历，在考核周期内被评为全省各类先进者；
(4)具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的。
5.考核结论。我院考核小组综合医务人员职业道德、工作业绩评定意见及业务水平测评结果对医务人员做出考核评定，在《医务人员定期考核表》上签署意见，并于考核工作结束后5日
内将医务人员考核结果报区卫生局考核委员会备案，同时将考核结果书面通知被考核医务人员。
（二）考核结果
1.考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作业绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测试的，即为不合格。
2．对考核结果有异议的，自收到考核结果之日起5日内向我院考核小组提出复核申请。对复核意见有异议的，自收到复核意见之日起5日内，向甘州区卫生局医务人员考核委员会申请复审。
3.医务人员在考核周期内有符合《甘肃省医务人员考核管理办法（试行）》第三十条规定的十五种不合格情形之一的，我院考核小组可直接认定为考核不合格，并在《医务人员定期考核表》上说明。
五、实施步骤
（一）准备阶段（201１年4月10日-4月20日）我院结合实际完成医务人员定期考核工作的准备、动员和基础组织工作。成立考核领导组织，公示考核机构，制定考核方案，摸清考核人员底数，做好考核报名及各项准备工作。
（二）考核阶段（201１年4月21日-5月15日）我院考核小组按照各申报的考核人员情况，组织完成考核工作。
第一步：对我院医务人员进行初步审查，（4月21日前完成）符合简易程序考核的人员发放《医务人员考核登记表（简易程序）》，符合一般程序考核的人员发放《医务人员考核登记表（一般程序）》，由医务人员本人填写考核表的基本信息。
第二步：完成医务人员的工作成绩和职业道德评定（4月25日前完成）：考核小组结合医务人员年度工作情况对其工作成绩和职业道德进行评定，在《医务人员定期考核表》上签署评定意见，加盖公章后报区考核委员会。
第三步：进行业务水平测试（5月10日前完成）：组织医务人员进行业务水平考核。可采取三种方式之一：（1）对医务人员进行有关法律、法规、专业知识的考试，或者进行技术操作考核；（2）对医务人员书写的医学文书进行检查考核；（3）组织患者评价和同行评议。
第四步：综合评定考核结果（5月15日前完成）：考核小组综合医务人员的工作成绩、职业道德评定意见和业务水平测试结果，作出考核结论，在《医务人员定期考核表》上签署意见，将考核结果报区考核委员会。对业务水平测试不合格人员要单独造册。
（三）总结阶段（2011年5月16-5月24日）
全面总结医务人员定期考核工作。书面撰写考核工作总结，分析存在的问题，提出工作建议，填写《甘州区医务人员定期考核结果汇总统计表》，专题向区考核委员会汇报。
六、工作要求
（一）提高认识，认真组织
实行医务人员定期考核是《执业医师法》规定的一项法定的医务人员考核制度，要高度重视，认真学习卫生部、卫生厅的规定与要求，切实承担起医务人员考核管理职责，做好宣传、教育
和组织工作。考核小组要严格按照客观、公平、公正、公开原则，规范开展医务人员考核工作。确保此项工作顺利开展。
（二）密切配合，提高效率
医务人员定期考核工作时间紧、任务重、工作新、要求高，各科室要加强配合，严格按照医务人员定期考核的有关规定和计划要求，协调一致开展工作。对考核工作中发现的问题，要及时与区考核委员会联系，确保本年度考核工作顺利完成。
（三）加强督促，总结经验
区考核委员会将定期对我单位考核情况进行督察督查，严禁考核工作图形式、走过场。医务人员考核工作结束，各院考核小组要对本年度考核工作进行认真总结，提炼工作经验，进一步完善考核机制，健全制度，为今后医务人员考核工作奠定基础。共同提高医务人员考核工作质量。
附件：甘浚镇西洞卫生院医务人员定期考核工作领导小组成员名单
二〇一一年四月二十日
甘浚镇西洞卫生院
医务人员定期考核工作领导小组成员名单
组 长：邹达飞 卫生院院长 成 员：高小虎 卫生院会计
魏建仝 门诊主任 马忠庆
药房负责人 赵 丽
护理部负责人
鞠 然 防疫专干
张伟伟 妇幼专干
领导小组下设办公室，高小虎任办公室主任，负责考核领导小组的日常事务。
二〇一一年四月二十日
