老年人保健项目实施方案由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“老年人保健项目方案”。
博白县2011年基本公共卫生服务
老年人保健项目实施方案
根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》要求，结合我县实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围
在全县范围内实施
三、项目内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2010年版）》中的《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人保健工作。
（二）开展老年保健技术培训。
对从事老年保健管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年保健人员的培训，３年内社区卫生服务中心、乡镇卫生院儿童保健技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人保健服务。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》，免费对辖区65岁及以
上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
（四）加强老年人保健信息管理
进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，开发全区统一使用社区卫生管理软件，利用电脑网络管理老年人保健信息，提高老年人保健信息管理水平。
四、项目组织与管理
（一）成立县级项目技术指导小组，对全县实施技术指导和监督；县卫生局具体负责辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。
（二）社区卫生服务技术指导中心、疾病预防控制、妇幼保健机构、公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
（三）社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室负责为其直接为辖区65岁以上老年人提供保健服务，并及时将有关信息录入电脑，实行电脑管理。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目工作流程
（一）确定服务对象。为辖区内65岁及以上常住居民提供保健服务。
（二）提供规范的老年保健服务。
1、每年进行1次老年人健康管理。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。
2、对健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
（三）告知居民健康体检结果并进行相关干预。
1、对发现已确诊的高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。
2、对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。
3、告知居民一年后进行下一次健康检查。
4、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
六、项目实施要求
（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
（二）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案（具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表），并录入电脑建
立电脑档案。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。
七、项目执行时间
2011年1月1日至2011年12月31日。
八、项目监督评价
（一）再当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人保健项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。
（二）社区卫生服务技术指导中心、疾病预防控制、妇幼保健机构、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县级每年不少于2次，考核结果与评优和经费挂钩。
（三）、督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）、主要评价指标。
1、老年居民健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
2、健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100%。
