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2017年XXX街道社区卫生服务中心
集中整顿工作实施方案
按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，为加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据省卫生厅、省中医药管理局关于（XX医政发„2013‟20号）文件的通知及《XXX2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》要求，结合我中心实际情况，制定本实施方案。
一、工作目标
坚持以病人为中心的理念，充分配合卫生行政部门的法定监管，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进XXX街道社区卫生服务中心科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、组织领导
为确保我中心XXX年集中整顿工作顺利实施，经研究，决定成立XXX街道社区卫生服务中心集中整顿工作领导小组，人员组成如下：
组 长：XXX 副组长：XX 成 员: XX XX XX XX
领导小组办公室设XXX街道社区卫生服务中心，由XX兼任办公室主任。
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三、活动范围及主要内容
对我中心所有科室进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。
（一）全面清理整顿，摸清机构底数
1.对本中心注册实际信息和数量的统计与一致性进行摸底。2.根据《医疗机构基本标准》以及基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。
（二）加强制度建设，规范执业行为
1.加强对我中心基础规章制度建设，落实医疗核心制度，严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。建立依法执业档案，规范日常管理，落实医疗质量安全事件报告制度，按时限和要求向有关卫生行政部门报告医疗质量安全事件，健全医疗质量安全责任制。
2.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。
3.按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。我中心指定2名兼职人员，开展每月不少于一次的处方点评工作。
4.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。
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5.认真贯彻落实基本药物制度，严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强对抗菌药物临床应用管理。
6.规范开展预防接种服务。严格执行第一类疫苗免费接种政策，严禁强行推广第二类疫苗，及时处置和报告疑似预防接种异常反应。
（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故
1.加强我中心化验室、口腔科、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝一次性医疗用品重复使用。
2.加强和规范我中心医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件，建立健全相关档案。
3.口腔科严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
4.严格落实医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
5.落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。要按照有关要求，将医疗废物交由益阳市医疗废物处置中心集中处置。
（四）加强临床用药管理，保障规范、合理用药
1．加强对临床规范用药的监督管理，提高规范用药、合理用药的水平，重点检查是否遵照药品说明书使用药品，药品适应症、禁忌症 — 3 —
把握是否严格，抗生素、激素、维生素和输液等药品的使用是否规范，药品不良反应是否及时报告，有无使用过期药品的现象。
2．加强对贯彻落实基本药物制度的监督检查，重点检查各医疗机构是否按照有关要求全面配备、优先使用基本药物，是否严格执行抗菌药物分级管理规定，有无超越权限开具抗菌药物的行为。
五、工作步骤
集中整顿工作分为三个阶段。各阶段的时间安排和工作重点为：
（一）工作部署阶段（6月）
中心成立集中整顿工作领导小组，制定集中整顿工作实施方案，于6月15日前召开专门会议，宣传、部署集中整顿具体工作。根据集中整治方案，结合我中心实际情况，召开领导小组和科室负责人等不同层次会议，进行动员和部署。并于6月30日前将集中整顿工作实施方案报中心集中整顿工作领导小组办公室。
（二）组织实施阶段（7～10月）1．自查自纠（7～8月）
7月15日前，中心按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师执业注册暂行办法》、《医疗机构基本标准》等相关法律、法规要求，进行自查自纠，认真查找医疗卫生工作中存在的安全隐患和薄弱环节，填好《医疗机构自查自纠检查表》，对存在的问题，拟定整改方案，于8月30日前整改到位。
2．督导检查（9月）
9月30日前，中心集中整顿领导小组对全部科室进行全面督导检查，发现问题，提出整改意见，限期整改、督导到位。对发现问题的 — 4 —
科室下达整改通知。
3、清理整顿（10月）
10月30日前，中心整顿领导小组对中心本部医疗卫生机构信息数据全面核查，对整改单位进行验收。
（三）总结评估阶段（11～12月）。
1、中心各科室自我总结阶段（11月1日～11月10日）集中整顿工作的总结评估，于11月10日前将集中整顿工作的总结（重点是医疗机构日常监督管理的特点与亮点、集中整顿工作的组织开展情况、存在的主要问题、整改结果和建议等）及集中整顿工作情况统计表纸质版和电子版上报中心办公室。
2、评估阶段（11月11日～11月20日）
中心集中整顿领导小组办公室，在各医疗机构全面复核清理的基础上，对集中整顿工作的重点工作内容进行督查，完成全部集中整顿工作的总结评估。
3、迎接省、市督导检查阶段（11月21日～12月）
中心将加强对集中整顿工作的组织领导，明确职责与分工，加强上下和部门协作，形成整顿工作合力，确保集中整顿工作取得实效。同时将加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。
XXXXXX街道社区卫生服务中心
二0一七年三月
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