某某保健院慢病示范区工作实施方案由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“慢病示范区工作方案”。
XXXXXXXX保健院
创建国家慢性病综合防控示范区工作实施方案
心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，同时也可以有效预防和控制。国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。为加快推进我院慢性病综合防控示范区建设，推动我院慢性病预防控制工作深入开展，按照《XXX区创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案》结合我院实际，制定本实施方案。
一、目标
（一）计划在我院建立慢性病综合防控示范区，通过示范区创建活动，总结成熟经验，推广有效管理模式，以点带面，全面推动我院慢性病预防控制工作。
（二）工作目标
1、在慢性病综合防控示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。
2、建立和完善慢性病防控工作体系，成立慢性非传染性疾病综合防控示范区 创建工作领导小组及技术指导组的通知加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
4、探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
（三）主要指标
1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知
晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。
2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在在现有基础上下降10%；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。
3、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。
4、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
二、示范区工作内容
（一）建立和完善慢性病监测系统
逐步建立和完善覆盖我院慢性病综合防控示范区全人群的慢性病监测系统，基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布我院慢性病预防控制相关信息。
（二）广泛开展健康教育和健康促进
充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：
1、我院慢性病综合防控示范区要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育，提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。
2、、我院慢性病综合防控示范区为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。
3、、我院慢性病综合防控示范区积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日。
（三）深入开展全民健康生活方式行动
面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，提高居民自我管理健康的技能。推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展四项行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动.(四)重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施
1、我院每年为重点人群提供一次免费健康体检，及早发现慢性病高危人群。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。
2、我院慢性病综合防控示范区覆盖对应人群落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围等服务。
3、高危人群干预。强化对慢性病高危人群标准的宣传。为慢性病高危人群建立健康档案。对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。
4、口腔卫生。开展以儿童为重点的口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填；为所有符合适应证的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙的窝沟封闭的免费服务。
（五）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理
落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”与知己管理等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
三、实施步骤
（一）宣传动员阶段（2013年7月—2013年8月）
充实慢病防控队伍，组建慢病创建工作班子，制定慢病综合防控示范区创建工作方案，明确工作职责，召开动员大会，层层签订目标责任书，逐级开展培训。
（二）全面实施阶段（2013年6月—2014年6月）
2013年6月至2013年10月实施创建市级慢病防控示范区，2013年11月至2014年6月实施创建国家级慢病示范区。各成员单位按照创建方案的要求，突出重点，狠抓难点，猛攻弱点，积极开展创建工作，圆满完成创建任务。
（三）申报验收阶段（2013年11月—2014年6月）
2013年11月迎接市级评估验收，2014年6月迎接国家级评估验收。各成员要做好迎检各项准备工作，努力实现创建目标。
四、保障措施
（一）加强组织领导，建立完善工作机制，落实目标任务。示范区成立慢性病综合防控工作领导小组，我院出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。
（二）能力建设。加强慢性病防控队伍建设，各科室承担慢性病预防控制相关工作任务。建立指导和培训制度，我院定期对各科室提供规范化培训和技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。
四、督导与评估
我院制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。
XXXXXXXXXXX保健院
2013年8月8日
