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2013年医院护理部工作计划
2013年护理部工作计划将围绕医院管理工作目标，在加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护士技能水平，开展满意服务，提高护理服务品质等方面开展工作，现计划如下。
一、加强制度建设，保障患者安全
1、根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。
2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、定期进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱录入、执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。
3、加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，进行各项治疗要求落实双核对，各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，并明确交待注意事项。
4、加强护理风险教育与培训，针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不良事件。
二、更新管理理念，提高护理质量
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。结合临床，分析护理工作现状，探索质量管理新模式。
1、完善标准，重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。按照上级部门要求有计划地开展质量评价活动，通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。每季护理质量总评一次。
2、组建护理质量持续改进小组，将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，如静脉输液巡视制度、病人给药操作流程等，使规范成为习惯，习惯成自然，以控制质量波动。
3、注重收集护理服务需要求信息，经常听取医生的意见，不定期发放满意度调查表，对护理工作存在的问题进行分析，整改。同时对各项工作做的比较好的护士给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
4、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
5、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，力争做到“八个声”，即对病人迎声、有称呼声、问候声、操作失败有道歉声、病人有求有应答声、产妇生了毛毛有祝贺声、病人出院有送行声，培养护士树立良好的职业形象。
三、加强在职教育，提高护理人员知识技能水平。
1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划
2、落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。培训采用院内培训与院外培训相结合；按岗位需求各科室安排护理技能培训；护理部每月组织业务学习或操作培训一次，工龄在5年以下的护士每月考试或考核一次，工龄在5年以上的护士每季考试或考核一次；工龄在5年以下（含5年）的护士每年7月份轮科；根据“人尽其才”的用人原则，5年以上的护士根据自身综合素质基本上固定科室。
3、鼓励护士自学成才，凡专科毕业的护士自学拿到本科文凭的，护理部奖励休假5天、中专毕业的护士自学拿到专科文凭的奖假3天。
4、上级医院进修责任组长1人、护士长1人、手术室护士1人。
5、管理人员培训：每月利用护士长例会对护理质量管理人员进行管理知识传教，有意识安排到科室检查工作，要求对存在的问题提出整改措施；上级主管部门举办的业务学习轮流选送有管理潜能的人参加，回院后组织讲课。
四、率先在综合科开展“优质护理示范工程”，制订优质护理服务工作计划和措施。
五、每季评选岗位明星一个，给予奖励。
六、制订奖罚制度，对表现好的护士给予表扬和奖励，对于护理投诉经护理部调查属实视情节严重给予批评教育、经济处罚等处理。
七、护理人力资源应急调配预案
为保证病人安全,确保在紧急状态下能迅速调配护理人员到位，特制定在紧急情况下护理人力资源调配预案。
1、组 长：张卫花副组长：彭津津
成 员：张牡丹、翁海燕、徐芬芬、罗磊
2、应急小组护理人员日常外出或调出、辞职等必须经护理部审核同意；成员每年度依据成员年龄、身体状况做出调整。
3、凡遇到突发公共卫生事件、护理人员紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告，夜间、节假日向总值班报告，护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。
4、护理部与护理应急调配组成员，长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，护理部主任直接与临床科室科护士长联系，安排可调人员及时、有效地上岗。
5、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配组成员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。
6、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的护理人员，并保证提供优质的护理质量。
7、考核：凡通知应急队成员后，不能及时到岗者，将追护士长和成员责任，并纳入月度护理指令性任务考核。
附：质控小组人员名及分工
组长：王谦奇（负责全院护理质量管理）
成员：张牡丹（负责综合科护理质量管理）、张卫花（负责手术室、供应室、妇产科护理质量管理）、徐芬芬（负责全院医院感染管理）、翁海燕（负责护理文书质量管理、护士业务技术操作培训）、彭津津（护士业务技术操作培训、老年科护理质量管理）、罗磊、翁峻杰（基础护理质量管理）
1、消毒隔离质量（徐芬芬）
1)护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。
2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。
3)质控员根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。
2、急救药品器械（护士长）
1)由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。
2)检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
3、基础护理质量（罗磊、翁峻杰）
1)护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。
2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。
3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
4、业务培训（彭津津、翁峻杰）
1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。
2)不定期对护士进行护理技术的抽查考试考核，应对考试考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录考试考核内内容及时间，将结果反馈到科室。
5、危重患者护理质量
1)由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。2)检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“九知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥
疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。
4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
6、护理文书质量（翁海燕）
1)由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。
2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。
4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。
7、病房管理质量
1)由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。
2)检查项目包括：病房环境、服务质量。
3)病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。
8、健康教育管理（彭津津、翁海燕）
1）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。
2）科室有常见病标准健康教育资料。
3）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
4)健康教育质量达标率 90%。
9、护理安全管理
1)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2)工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
3)认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。
4)遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。
5)观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6)对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
7)进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
8)各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9)如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。
10)护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。
11)按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。
12)病历管理：病历齐全，每班进行交接班。
