质控办工作计划（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“质控办年度工作计划”。
第1篇：质控办工作计划
2011年质控办工作计划
一、质控办工作目标及对象
（一）管理目标：
医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展.（二）管理对象：
1、临床科室：
（1）外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科（含血透室)、特需病房、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。
2、医技科室：
功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。
二、医疗质量工作计划
（一）健全医院医疗质量管理网络：
为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。
1、医疗质量管理委员会
2、病案管理委员会
3、医疗质量督导组
4、科室质控小组
见临床各科《科室管理手册》。
（二）加强全员质量意识
1、所有新进院人员（新调入和新分配人员）进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
（三）医疗质量管理流程
1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。
2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。
3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。其中护理部负责护理系列的质量管理；院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理；门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理；药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理；医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。
4、高层质量管理：由医院领导对医院的医疗质量管理进行决策，提高医院的基础质量水准。
三、监测指标及主要措施:
（一）临床科室：
1、要求各临床科室成立以科主任、护士长、科秘书等组成的医疗质量管理小组，根据医院的质量管理计划、方案、医疗指标制订本科室的质量管理计划方案及完成计划的措施，每月对本科室的病历质量、医疗工作质量、医疗指标完成情况，质量教育情况进行自查、自评，每季进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施。建立本专科诊疗技术常规和特殊治疗操作规范。严格执行各种医疗工作规章制度，要求各科年青医师基础质量“三基”考核合格率在100%，年终有质量管理总结。
2、全院临床科室总医疗指标：根据各科前三年实际完成的指标数为依据，制定各科各项医疗指标。在抓好服务质量与医疗质量的同时，有效的缩短平均住院日，院总出院病人平均住院日为≤18天，病床周转次数为20天/年，治愈好转率为≥95%，院总药占比控制在57%以内，其余指标继续达到三甲医院标准，病床使用率≥85%（重点专科≥90%）；手术前后诊断符合率≥90%，临床诊断符合率≥90%；甲级病案率≥90%，无丙级病历，危重病人抢救成功率≥85%；院内感染率≤10%，出入院诊断符合率≥95%，无菌手术切口感染率≤0.5%；住院产妇死亡率≤0.02%。
3、住院病历质量由科室、医院医疗质量管理督导组、医院病案管理委员会三级质量监控网络进行管理，严格按照卫生部、卫生厅《病历书写基本规范》进行书写，严格执行三级查房制度，提高病历质量，出院病历由质控医师、科主任进行初评，在达到甲级病历标准后送病案室，再由病案科质控医师定期抽查进行终末评分、评比，对病历存在的问题及时反馈到各科室，要求各科的甲级病案率≥90%，无丙级病历。医院医疗质量督导小组、病案委员会也定期抽查部分病历，对存在问题提出改进意见。凡出现乙级病历1份扣责任人（责任人由科室质控小组认定）50元，丙级病历1份扣500元，丢失病历1份扣1000元，并在月度考核中扣相应的质控分。
4、门诊处方由药剂科及门诊部进行二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不合格的门诊处方指出其错误之处并退回修改，同时进行登记，定期反馈到医务处；门诊部每周对门诊处方检查一次；药剂科每月抽查部分处方，对其进行分析，将存在的问题公布于《药讯》中，问题处方要公示、点评，以提醒临床医师注意；医务处每月进行检查评分，将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。
5、门诊病历由门诊部进行管理，每周由门诊部对门诊病历进行监督、检查，门诊部每月对所查门诊病历进行质控评分，反馈给医务处进行奖惩。
6、鼓励各科开展新技术，新科研项目，年终由专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比，评出一、二、三等奖，给予奖励。同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度，按制度要求做为质控标准，使我院的医疗工作有序进行。
（二）医技科室：
各医技科室根据医院的质量管理计划方案，制定本科室的质量管理计划、方案及完成计划的措施，制定本科室的工作制度。每月对本科的质量进行检查、自评，每季进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施，医技人员“三基”考核合格率要求100%，年终有质量管理总结。有合理的专科技术操作规程，大型设备检查阳性率达标，有大型检查、特殊治疗的应用及操作规范。
1、检验科：
（1）细菌培养，药敏试验参加全国质控，有质控措施和记录，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。
（2）临床化学室间质评回报全年平均及格（VIS＜120），有室间质控成绩通报及质控图。
（3）血液学室的质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
（4）免疫室间质评全年平均及格。
（5）临床输血履行审批手续，资料（用血申请单等）妥善保管；交叉配血方法正确，血型交叉配血符合率100%，有交叉配血登记本；有输血安全措施，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度；有输血前检查和核对制度，有原始材料。
（6）三甲医院要求的必备项目计划达标，有试验室质量保证措施，有检查登记本。
2、功能科：
（1）资料分类编号保存，有严格的管理制度。
（2）心电图诊断与临床诊断符合率≥90%。
（3）B超诊断与临床诊断符合率≥90%。
（4）诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
（5）全面开展三甲医院必备项目。
3、放射科：
（1）大型X光机检查阳性率≥70%。
（2）CT检查阳性率≥70%，并有记录。
（3）借出X片按期回收，回收率100%。
（4）诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
（5）放射科技术必备项目计划达标。
4、病理科：
（1）病理切片分类编号保存，有严格的管理制度。
（2）快速病理切片按规范要求及时限进行。
（3）常规病理诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
（4）全面开展三甲医院必备项目。
5、药剂科：
（1）有质量管理小组和工作记录。
（2）开展临床药学定期分析处方和用药情况对合理用药进行监督指导。
（3）门诊处方合格率>95％。
（4）调配处方出门差错率n
（5）精神毒麻剧药品的管理做到合理使用专人专柜专帐保管。
（三）护理部工作：
护理部根据医院的功能任务，建立完善的护理质量管理组织体系，实行目标管理责任制，制定护理工作制度、计划、指标，并进行经常性的监督、检查、评分，具体质控管理由护理部组织实施。
四、综合考评及奖惩
根据每月的综合质量考核结果，每次将医疗质量信息及时反馈到各个科室，并互动追踪，不断提高医疗质量水准。以医院绩效考核方案为依据，对职工进行经济、行政奖励和处罚。
2010年12月20日
第2篇：质控办工作职责
质控办工作职责
一、在院长的领导下的领导下负责全院医疗质控监控工作，其工作受医务部指导。
二、负责全院住院归档、运行病历质控，根据病历质控情况及时总结反馈给临床科室，并提出改进措施。
三、负责全院临床医务人员病历书写培训，提出病历书写要求和指导意见。
四、参加医院医疗质量管理委员会会议和医疗质量管理小组会议，并做好总结。
五、对在医疗质控中发现的问题及时向院长汇报，并提出相关的建议。
六、组织质控办人员和科室质控员不定期下病房进行运行病历检查。
七、深入病房就病历书写有关问题与临床医生讲解及沟通。
八、负责全院临床科室医疗质控奖惩考核工作。
第3篇：质控办工作职责
质控办公室工作职责
1．在院长及分管院长领导下负责全院医疗质量监控工作，其工作受医务科指导。
2．负责全院住院归档、运行病历质控，根据病历质控情况及时总结反馈给临床科室，并提出改进措施。
3．负责全院临床医务人员病历书写培训，提出病历书写要求和指导意见。
4．参加医院医疗质量管理委员会会议和医疗质量管理小组会议，并做好总结。
5．对在医疗质控中发现的问题及时向院长、分管院长汇报，并提出相关的建议。
6．组织质控办人员和科室质控员不定期下病房进行运行病历检查。
7．深入病房就病历书写有关问题与临床医生讲解及沟通。
8．负责全院临床科室医疗质量奖惩考核工作。
第4篇：质控办工作制度
质控办工作制度
一、在主管院长、医务部领导下，做好全院临床、医技的医疗、护理质量控制与管理工作。
二、严格按照行业标准，结合本院实际拟定全院医疗质量控制计划、质量控制标准及考核办法，经医务部、医疗质量管理委员会审定后实施。
三、严格按照临床、医技、护理各部门质量控制与考核细则，对各类医疗过程及医疗文书进行质检与信息反馈工作。质检认定有缺陷的要限期改正、并定期复核。
四、病区架上病历和急诊留观病历，每周每科抽查不少于一次，抽查率不少于20％；每月抽查一次处方和各项检查申请与挂号单质量；每月抽查一次终末病历，其中死亡病历全部，C、D型病历不少于25%，A、B行病历15%。
五、认真做好每月医疗质量小结，写出书面总结交医务部存档。每月召开一次质量讲评会，将质检中发现的共性缺陷、错误进行通报点评，每季出版一期《医疗质量与医疗安全通报》，每半年进行一次病历质量评比与奖励，每年度进行一次质量表彰奖励。
六、协助医务部解决有关医疗质量问题。热情接待临床、医技、护理人员查询。”
七、做好认真实施住院医师强化质控训练工作。做到有专人指导，有考试成绩，出科有鉴定等，交医务部备案。
八、按时参加医院行政与质控查房。
九、完成上级领导交办的其他工作任务。
第5篇：质控办工作总结
2011年质控办工作总结
我院从医疗质量管理委员会成立至今已有一年多，在院领导的正确领导下，全院医疗质量管理工作顺利推进，逐步深入，从环节质量监控到终末质量控制，质控办的同仁们做了大量的工作。不管是病历质量的监控，还是各医技科室的质控；不管是对核心制度落实情况的检查，还是对各种检查申请单、各类知情同意书规范要求的检查；不管是对病历书写规范的要求，还是各类讨论记录的规范要求，我们通过各种形式让全院医务人员的医疗质量意识和医疗安全意识有了明显提高，保证了医疗质量，减少了医疗差错事故的发生，也将我院的医疗质量管理水平提上了一个新台阶。现将今年质控工作总结如下：
一、质控内容：
1、病历检查：我们分别对运行病历、归档病历进行抽查，对输血病历及死亡病历进行全面检查，发现缺陷病历及时和当事医生或科主任沟通，并要求及时整改。
2、每月到门（急）诊、医技各科室进行有关医疗质量方面的检查。对各科室存在的缺陷提出整改意见和规范要求，下一次检查时跟踪检查相关内容。对各种申请单进行抽查，对有问题的申请单在医疗质量管理委员会上进行点评，并将典型的缺陷申请单进行公示展评。
3、每月到临床科室3次，分别对各临床科室交班本、疑难病例讨论及死亡病历讨论记录本检查，并将所查的缺陷，在每月一次的医疗质量管理委员会上进行点评，同时对病历中沟通记录、各类知情同意书，以及手术安全核查表上的签名及时性进行检查，把所查出的问题在医疗质量管理委员会上进行通报。
4、配合医务科、科教信息科及信息中心，在我院推进实施电子病历运行，拟定了电子病历质量考核方案，并已具体 1
实施。
二、全年共抽查运行病历1671份，归档病历474份，输血病历519份，死亡病历80份；查各种不合格申请单百余份；发送整改信息千余次，下发各类医疗质量控制文件30余份；举行全院优秀病历展评一次，病历质量规范讲座一次。
三、通过一系列对医疗质量的教育、提示及监控，明显的提高全院医务人员对医疗质量重要性的认识，保障了医疗质量，就是保障医疗安全，明显降低了医疗事故的发生。
四、从今年1月我院成立医疗质量管理委员会至今，共召开了8次全院性医疗质量管理委员会会议。每次会议都对当时各科室所存在的医疗质量问题进行探讨，总结经验，提出改进措施，并逐渐完善各项规章制度，使我院医疗质量管理逐渐步入系统化、规范化管理。
五、我院的医疗质量管理专业化，从无到有，从零散管理到规范管理，从手写病历质量管理到电子病历质量管理，从逐渐完善全院各临床科室、门（急）诊、医技科室的质量管理方案，到每月对相应科室质量管理的实施进行检查和督导，都离不开院领导对医疗质量管理委员会的大力支持和帮助，使我们的工作在实践中逐步完善，我们的管理制度逐步健全，我们的管理形式逐步规范。全院每月质量检查结果上交相关院领导批示，通报全院相关科室，予以警示，并与相应科室的绩效工资挂钩。
总之，一年来医疗质量管理委员会办公室做了大量工作，也取得了优异的成绩，得到了全院上下的认可，但医疗质量管理工作任重道远，它需要全院职工的共同努力，更需要领导们的常抓不懈，才能保证安全、和谐的医疗环境，保障我院持续、稳定的发展。
第6篇：质控办工作总结
2011年质控办工作总结
本着为加强医院管理，保证医疗质量和医疗安全，提高医院服务水平，我科室对2011年的工作进行总结如下：
一、创建二级甲等医院工作
我科室成立于2011年3月，当时主要工作是:
1、拟定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，不断修改完善，最终定稿。
2、完成创建二级甲等医院的一类、二类指标的资料收集和整理工作。
3、拟出需要医院协调完成的考核项目，并组织召开二甲的专题会议，谈论解决问题。
4、确定我们院不能完成的考核项目。
5、指导全院各科室创二甲工作资料的收集、整理，制作统一的标签。
6、协调各科室在创二甲的考核项目。
7、制作每月一期的《医院质量管理汇编》。
8、督促二甲工作按计划的推进。
9、组织医院创二甲过程中的三次自评，通过自评结果，不断完善工作，为二甲医院的创建成功提供了保障。
10、负责评审申请书及自查报告书的拟稿。
11、整理出创二甲应知应会法律法规的资料，分发到各科室组织学习，并通过三次全员性的考试，使我院在二甲评审期间此项没有失分。
12、拟定了创二甲的奖惩方案，并在创二甲成功后进行奖惩。
通过以上工作和全院职工的努力，使我院成功取得了第一家通过二级甲等医院评审的荣誉。
二、医改工作的不断推进
1、我科室协同医务科为提高医疗质量，加强医疗安全
监管。从今年3月份开始，在9个临床科室选择了11个病
种进行临床路径工作开展。
2、推广优质护理服务，我院优质护理服务示范病房覆
盖率已达到要求的20%，又将外一科、重症医学科设为优质
护理示范病房。
3、医技科室的质控检查，根据医改和我院“医疗质量
安全持续改进”的检查标准，每月对医技科室进行一次检查，督促医技科室的质量控制和检查、检验报告单的准确性、及
时性。
4、成立医院医改工作的各相关领导小组，对医院成本
核算、绩效分配等工作，组织召开会议，制定方案。
5、开展了预约门诊服务。拟定了《六枝特区人民医院
预约诊疗方案》，印制预约诊疗卡和预约诊疗登记本，指导
各科室的预约诊疗操作规范。
6、推进便民惠民措施的工作。我院根据科室需要，结
合医院实际情况，为每个临床科室配备了电磁炉、坐便椅、陪护折叠椅等设备。
三、创全国优质县医院与医改工作相结合创全国优质县医院与医改工作是相互联系的，我院现正
处在积极推动工作进度初始阶段。
1、召开了我院“创全国优质县医院”的启动大会，拟
定了实施方案。
2、开展远程会诊工作。
质控办
第7篇：质控办工作总结
2010年医院质控办工作总结
2010年质控办完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院两个效益做出了贡献。将全年的工作总结如下：
（一）医院管理方面：
1、严格执行法律法规，加强依法办院和科学办院。围绕“科学、人道、厚德、创新”的办院理念，按照卫生行政部门要求，对我院的各项规范进行了认真清理。在依法执业方面，对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记，全院专业技术人员均有相应的执业资格。全院严格按照核准的诊疗科目执业，无任何一个科室超范围执业。
2、为了健全规章制度，医务科将2008年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改，该工作已经完成大部分，有待于最后审定。
3、组织全院职工进行法律、法规学习。学习方式以自学与集体学习相结合，主要学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《护士管理办法》、《药品管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等。并随机卷试抽考了部分职工。
4、根据医院人事变动，及时调整了医疗质量、安全、病案、药事、输血等管理组织，定期开展各委员会活动，加强相应工作监督、指导、评价；
5、院领导十分重视医院的信息化建设，在经费非常紧张的情况下，仍然投资建设电子病历系统，该系统十月份已在部分科室试运行。医务科对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。
6、医务科作为医疗活动管理部门，强化为临床服务的理念，加强了宣传和沟通。医务科在医院内网上建立医疗专栏，将医院管理年活动和三乙评审有关内容向全院职工通报，同时公布医务科的各种规章制度、近期工作内容，接受群众监督。医务科将不断加强自身业务素质的培养，不断提高医疗管理水平，加大了对医疗活动全程质量的控制。
7、由业务院长、医务科牵头，对医疗技术操作规范进行修订，该项工作在进行中。
（二）医疗质量管理与持续性改进方面：
1、开展全面质量提升计划活动以来，我院创新了管理理念，经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素，我们结合医院的实际，对原有的质量管理组织重新进行了调整充实，建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的三级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；为了把医院管理年活动与创建“三级乙等医院”结合起来，我们按照三级乙等医院的有关标准，结合质量考核方案，对受检科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、门诊病历、处方、技术操作规程、各项规章制度的落实等；医技科室重点检查技术工作质量，与临床诊断符合率等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
2、医务科经常深入到临床，直接参与查房、病例讨论、会诊、手术、抢救等各项临床工作，加强了对临床医疗护理工作的监督，不再单纯拘泥于各种汇报和查看各种报表，及时发现问题解决问题。
3、在职工中深入开展了医疗制度的宣传和学习，增强医务工作者的法律意识和责任感，教育和引导职工“以病人为中心，以质量为核心”的思想。认真学习首诊负责制、三级医师查房制、会诊、危重病人抢救制度等行之有效的医疗制度；
4、加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。
①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。医务科根据卫生部的《病历书写基本规范》和《2010版浙江省住院病历检查评分标准》，认真组织学习，定期考核。并根据医院实际情况，对病历书写规范进行了补充，如规范了主治医师、副主任医师、科主任查房记录记录格式；加强了对住院病历质量的检查和监控，做到科室自查，科主任、质控员对科室每月抽查20%-30%出院病历；职能科室抽查，医务科、护理部等业务部门利用每次查房的机会抽查运行病历；同时每月组织质控医师到病案室或病区抽查病历各一次，所有检查结果均在网上公布并提出整改措施。对不合格的病历扣发科室和当事人奖金。
②三级医师查房制度方面：认真落实三级医师查房制度，不断演练，反复模拟，并将标准细化，稳步提高查房质量和规范。
③在值班、交接班制度的执行上，采取多次、多时段突击查岗，对违反值班上班制度的工作人员严格处罚，纠正了部分人散漫、不负责的工作作风。
④完善了手术审批制度、手术分级管理制度，首先在手术权限上，确定了职称准入手术范围，同时狠抓手术质量监控，严格执行大型手术术前讨论制度，加强麻醉安全管理，对一些存在问题和薄弱环节采取针对性的措施予以治理。
⑤在会诊制度方面，对会诊时间、会诊记录进行了规定。避免了相互推诿。
⑥每月公布一些典型的不合格处方。加强了处方质量监控，医院定期抽查处方，对用药结构不合理或不规范的处方登记，并责任到人，督促定期整改。
⑦为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对各科室的各种记录本与病历对应进行核查，发现问题与奖惩制度挂钩。
⑧对医患沟通进行制度化，并且对医患沟通内容加以延伸。对医患沟通的具体时间、沟通内容、沟通技巧进行了统一要求，避免医疗活动过程中由于相互不理解而造成的医疗争议。
⑨加强临床用血管理，严格输血指征，用血审批制度化。邀请专家进行合理用血讲座，指导临床合理科学用血。同时加大自体输血宣传和培训，目前已开展储存式、稀释式和回收式三种自体输血技术。
5、坚持并加大了医疗质量督查力度。医务科进行不定时的医疗质量考核，力争每阶段解决一个突出问题。院领导也多次组织突击检查，对检查中的违规人员严惩。将医疗核心制度、手术质量、合理用药作为检查重点，通过督查与自查相结合的方式，在全院职工中形成了工作中自律、自制的良好风气。
6、加强了医务人员三基培训和考核。围绕三个中心，开展提高三基水平，提高业务技能的培训。针对过去医生忽视三基训练的状况，重点加强了三基培训和考核，开展了所有年资医生病历书写、基本操作培训和考核；努力提高全体医务人员业务水平。
第8篇：质控办工作职责
关于医务科下设质控办的请示
尊敬的院领导：
2011年，院新大楼的开诊，标志着医院迈进了现代化、科学化、规范化医院的行列。医疗质量是医院管理之关键，为提高医疗质量，为迎接等级医院复审及创建优质医院，现申请成立质控办。
质控办由专人负责，充分发挥院、科、组三级质控组织作用，定期进行质量检查考评。狠抓基础医疗和护理质量，科室及人员质量控制管理量化指标明确清晰。坚持每月对各科室进行医疗质量、医疗安全、医疗管理进行督查、反馈，制定整改措施、落实奖罚制度，把强化基础医疗和基础护理质量管理落实到实处，从而促进医疗质量的持续改进。
请院领导审示！
二〇一一年六月二十八日
工作职责：
1．在院长及分管院长领导下负责全院医疗质量监控工作，其工作受医务科指导。
2．负责全院住院归档、运行病历质控，根据病历质控情况及时总结反馈给临床科室，并提出改进措施。
3．负责全院临床医务人员病历书写培训，提出病历书写要求和指导意见。
4．参加医院医疗质量管理委员会会议和医疗质量管理小组会议，并做好总结。
5．对在医疗质控中发现的问题及时向院长、分管院长汇报，并提出相关的建议。
6．组织质控办人员不定期下病房进行运行病历检查。
7．深入病房就病历书写有关问题与临床医生讲解及沟通。
8．负责全院临床科室医疗质量奖惩考核工作。
