病房护理工作计划（精选7篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理病房管理工作计划”。
第1篇：病房护理工作计划
病房护理工作计划
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、加强重点病人的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。1、办公班护士真诚接待新入院病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。
5、每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用。6、每季度对三基三严计划落实情况进行综合考评。
第2篇：病房护理工作计划
病房护理工作计划篇1:示范病房工作计划
胸心外科2015年优质护理示范病房工作计划 为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动相关文件,深化拓展“优质护理示范工程”活动的工作内涵,科室在总结2013年开展优质护理示范工程活动的经验,结合卫生系统开展“三好一满意”活动及科室实际,特制定具体服务计划: 一、指导思想
“以病人为中心,紧紧围绕”改革护理模式,履行护理职责,深化优质护理服务,提高护理服务水平的工作宗旨,切实加强基础护理,提高专科护理服务质量,努力为患者提供连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
1、器械消毒合格率100% 2、抢救器械完好率100% 3、基础护理合格率?95%(合格分95分)4、优质护理服务示范病房合格率90%(合格分95分)5、危重患者护理合格率?90%(合格分90分)1 6、护理技术操作合格率?95%(合格分90分)7、护理文书书写合格率?95%(合格分95分)8、消毒隔离合格率?95%(合格分95分)9、住院患者健康教育覆盖率100% 10、患者对护理工作满意度?96%(合格分95分)11、陪护率?30% 12、病人对分管病人做到“十知道”
13、病房环境达到“整洁、舒服、安全、安静、温馨” 14、护士规范化培训每年?95%，继教合格率每年?95% 15、护理人员具备大专以上学历?85% 三、具体实施措施
1、加强基础护理及分级护理的管理落实:(1)公开基础护理服务项目:责任护士掌握岗位职责、工作流程并能主动巡视病房，及时发现并帮助病人解决问题，主动向病人及家属介绍每日护理计划并落实。
(2)根据每周工作安排，周一床上擦浴，周二测体重、剪指甲、大换单，周三床上洗头，周四床上擦浴，周五健康教育工作落实，周六出院回访。生活护理工作由护士或助理护士完成，治疗性护理由责任护士完成。
(3)对新入院的病人实行首迎制度，责任护士应在10分钟内接待病人，做好入院评估，实施入院宣教，护士长应在30分钟内到床前。(4)治疗台前移，减少责任护士时间浪费，提高工作效率，便于在短时间及时更换输液袋，提高病人满意度。
(5)巡视单记录体现动态观察，做好床边健康教育指导及记录。
(6)责任护士必须做到掌握患者的基本情况、既往史、饮食睡眠排泄、医学诊断、阳性检查及主要的阳性体征、主要的护理要点、常见的并发症的预防、主要的康复指导计划、患者的生活自理能力、心理
状态。
(7)对出院患者做好出院指导，协助办理出院手续，主动送到电梯口，特殊患者出院后定期进行电话回访。
(8)动员家属减少陪护人数和时间。2、专科护理的落实:(1)科室开展肺功能功能锻炼示范病房，责任护士指导病人进行最有效的呼吸方法，增大通气量，加强膈肌和辅助呼吸肌的活动，改善脊柱和胸廓的活动状态;指导病人掌握有效咳嗽的方法，辅以胸部叩击与胸壁震荡，促进肺内分泌物的排除;根据病人情况进行功能锻炼，恢复活动能力。
(2)科室退出心理护理举措。责任护士及时观察所分管病人的变化，根据不同的心理状态，给心理指导，树立病人战胜疾病的信心，积极配合治疗。并做一分调节患者情绪方法的模板，供护士使用。(3)住院时间长的病人，注意静脉的保护。合理选择血管，首先选择患者四肢末梢充盈、弹性好、易固定的血管。由四肢的远端向近端循环使用，避免使用靠近关节、硬化感染的静脉，尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用;掌握有效穿刺的技巧，娴熟的技术是有效穿刺成功的基础，禁忌试验性穿刺，避免给患者增加痛苦和恐惧，影响再次穿刺效果。
(4)多发性肋骨骨折及大手术需卧床的病人注意皮肤的护理，根据病人情况勤翻身，一般每2小时一次;保持皮肤清洁和干燥;促进皮肤血液循环;避免脱拽和摩擦，移动病人或翻身时，要将病人身体托
起后才能移动;保持床单位整洁干燥。
(5)建立专科常见疾病护理常规及专科护理质量评价标准，护理人员掌握并能熟练实施。
(6)配合医生做好胸腔闭式引流术，加强管道护理，严格记录引流量，引流液的颜色、性质。妥善固定，定时挤压胸引管，保持导管通畅，严格无菌操作，定期更换引流装置，班班交接管道病人，巡视单双人签名。(7)对跌倒坠床、压疮、管道滑脱高危病人进行风险评估，动态观察，防止跌倒坠床、压疮、管道滑脱的发生。
3、健康教育
(1)认真落实每周五的健康讲座，向患者讲解常见疾病 4 的发病原因、临床特点及护理措施，增强患者的健康知识，使健康宣教贯彻患者住院全过程。
(2)建立床头健康教育落实单，细化教育内容和反复教育次数，并掌握患者的知晓情况。特别是放置管道的病人，要反复告知放置管道的目的及注意事项，做到意外脱管零发生。
(3)健康教育处方的发放，进一步使患者加深对疾病的认识与了解。(4)护士能够对病人进行针对性的健康教育，采取不同形式，如:组织病人及家属在病房宣教或单病房宣教，利用晨晚间护理的机会与患者交流，取得患者对治疗与护理的配合。
4、分工模式
(1)科学实行APN排班。根据科室的人员资质，合理安排分管病人 数，弹性排班，重点时段不低于2人在岗。
(2)根据医院护士的分层管理规定，护理人员按资质要求上岗，体现能级对应，完成各岗位职责并将保证质量。
5、加强安全防范措施，防止意外事件的发生。(1)对所有入院患者佩戴腕带，以便于身份的识别。(2)对老年、幼儿、生活不能自理的患者使用床栏。5(3)病房内安全提示在院内的安全防范及注意事项。(4)建立人性化的温馨提示:“防滑到”“防坠床”“防烫伤”“防脱管”“请勿擅自操作”等各种警示牌。
(5)对特殊患者签署风险告知书。6、加强护士学习与定期训练
(1)每月按时参加科室及护理部分层次培训及技术操作辅导。(2)科内业务学习;认真组织学习专科知识，护理查房及病例讨论。(3)开展护理新进展讲座，提供专科知识。(4)轮转护士、实习生的带教工作落实到每周。
(5)科室每月进行一次操作考试，每季度进行一次理论考试，如有专科知识培训，随时进行考核。
7、绩效考核
按照护理部制定的考核标准，做好科内登记，班次(10%)、岗位(30%)、职称(20%)、工作量(10%)、工作质量(30%，含满意度)，完成计算科内人员的绩效，按绩效考核结果发放奖金并签名。
8、每月完成上报工作信息表 篇2:2015年护理工作计划 2015年护理工作计划
2015年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重 6 点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下: 一、加强科学管理，提高护理质量 护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。
1、加强护士长目标管理考核,促使各项护理质量达标，要求护士长每月一次夜班，一次周日值班，讲一次公开课和护理单元零差错。
2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。
4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月一次护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。
3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。
4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。
5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。
三、防范护理风险，保障护理安全
1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。
4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。
5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
四、加强业务培训，提高技术水平。1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。
2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。
7、第月组织一次护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。
8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。附2015年工作安排
第一季度工作重点:抽查基础护理落实情况护理安全执行情况，对存在的问题反馈到科室并要求科室写出书面整改措施。
一月工作计划:制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划:细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。
三月工作计划:对第一季度护理质量进行检查;召开护士长会议，对存在问题进行整改;护理测试。
第二季度工作重点:各科室组织护理操作技能培训(静脉 10 输液法)，护理部进行考核，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划:护士节活动安排(知识竞赛);科室培训护理操作。五月工作计划:庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。
六月工作计划:对护理质理进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;护理测试;半年工作总结。
第三季度工作重点:加强护理文书书写及安全隐患排查
七月工作计划:每个科室抽查10份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况
八月工作计划:对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。
九月工作计划:组织各科护士长对病房管理进行检查;召开护士长例会;护理测试。
第四季度工作重点:病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查 十月工作计划:护理质量检查;组织召开护士长会议;护理测试。十一月工作计划:组织护理质量检查及行政查房;组织护士长会议。十二月工作计划:对护理工作进行总结和制定2016年工作计划。
护理部
2014年12月15日 11 篇3:病区季度护理工作安排 七、病区季度护理工作安排 第一季度工作计划和重点 第二季度工作计划和重点 八、病区月护理工作重点及小结 1月护理工作重点 1月护理工作小结
备注:月护理工作重点包括上月遗留问题和本月工作重点，护理工作小结包括本月完成的护理工作和需进一步解决的问题。月护理工作重点 2 月护理工作小结
备注:月护理工作重点包括上月遗留问题和本月工作重点，护理工作小结包括本月完成的护理工作和需进一步解决的问题。
3月护理工作重点 3 月护理工作小结
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第3篇：CCU病房护理质量计划
CCU2012年护理质量计划
根据护理部制定护理质量计划，护理工作的服务质量最终体现于保障患者的生命安全，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，制定本计划。
一、进一步完善护理质量标准与工作流程
结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病人护理、消毒隔离、护理文件书写。每月制定重点检查内容并分析原因，提出整改措施并跟踪效果评价。
二、实施优质护理计划1、2、改革病房管理模式 实行护士长——组长——责任护士三级管理制度。改革以往排班制度 责任明确 弹性排班保证各班充足的人员，保证护理
质量。
3、通过病人满意度调查评出优秀，以资鼓励。
三、建立有效的护理质量管理制度，1、有效发挥质控小组作用，实行平时检查及重点时段检查，全面和重点相
结合。每月有质控小组小结评分一次，在月底质量分析讨论会上公布查出的护理问题，分析原因，提出整改措施。
2、加大落实、督促、检查力度，尤其是护士操作流程质量的督查。科室护
士应人人参与，共同把关，互相监督，确保质量。
3、对护理方面存在的疑难问题进行讨论、分析、提出改进措施。征求大家
意见，确保护理质量的安全有效。
4、5、加强法律、法规、各项规章制度的学习，严格落实护理核心制度。杜绝护理缺陷，使护理差错事故消失在萌芽状态。
第4篇：CCU病房护理质量计划
CCU2012年护理质量计划
根据护理部制定护理质量计划，护理工作的服务质量最终体现于保障患者的生命安全，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，制定本计划。
一、进一步完善护理质量标准与工作流程
结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病人护理、消毒隔离、护理文件书写。每月制定重点检查内容并分析原因，提出整改措施并跟踪效果评价。
二、实施优质护理计划1、2、改革病房管理模式 实行护士长——组长——责任护士三级管理制度。改革以往排班制度 责任明确 弹性排班保证各班充足的人员，保证护理质量。
3、通过病人满意度调查评出优秀，以资鼓励。
三、建立有效的护理质量管理制度，1、有效发挥质控小组作用，实行平时检查及重点时段检查，全面和重点相结合。每月有质控小组小结评分一次，在月底质量分析讨论会上公布查出的护理问题，分析原因，提出整改措施。
2、加大落实、督促、检查力度，尤其是护士操作流程质量的督查。科室护士应人人参与，共同把关，互相监督，确保质量。
3、对护理方面存在的疑难问题进行讨论、分析、提出改进措施。征求大家意见，确保护理质量的安全有效。
4、5、加强法律、法规、各项规章制度的学习，严格落实护理核心制度。杜绝护理缺陷，使护理差错事故消失在萌芽状态。
第5篇：病房护理工作制度
病房护理工作制度
（一）新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸3次连续3天：体温在37、5℃以上及危重病员每隔4小时测1次。一般病员每天下午测体温、脉搏、呼吸1次，每天问大小便1次。新入院病员测血压及体重1次。其它按常规和医嘱执行。
（二）病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。特别护理、病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。
一级护理：重症病员，大手术后及需严格卧床休息的病员。、”
卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录，密切观察病情变化，每30分钟巡视1次。认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。
二级护理：病情较重、主活不能完全自理的病员。
适当地做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至两小时巡视1次。
三级护理：一般病员。
在医护人员指导下生活自理，注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。
第6篇：病房护理工作制度
病房护理工作制度
一、病房由护士长负责管理。
二、定期向病人宣传卫生知识，病室可选出小组长，协助做好病房管理等工作。
三、病房应保持整洁、舒适、安静、安全，避免嘻闹喧哗，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要定位摆放整齐，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫周计划，注意房间通风。病人床头柜、地面、窗台，每日至少清扫一次，每周大清扫一次，严禁吸烟和随地吐痰。
六、护理人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，无菌操作时戴口罩。
七、病人被服、用具按数配给病人使用，出院时清点收回。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备、建立帐目，并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
九、每月召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客、医师查房时间不接私人电话，规定病人不得离开病房。
附：病房护理人员守则：
⒈对新入院的病人介绍医院的规章制度、分管病人的大夫和护士、病房环境。了解病人思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
⒉对病人的态度亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心，又要掌握治疗原则。
⒊对有关病情恶化、预后不良情况，护士不要向病员或家属解释，应由负责医师或上级医师进行解释。
⒋不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
⒌在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人的痛苦，进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等应用屏风遮挡，保护病人的隐私。
⒍对痛苦呻吟病人尽量分别放臵，病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。
⒎对手术病人，术前应做好解释安慰工作，以消除病人的恐惧和顾虑，术后要告诉病人良好的转归情况，使其安心休养。
⒏合理安排工作时间，避免紊乱噪杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在无影响医疗的情况下，有些处臵可待病员醒后施行。
⒐按照病人患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的有规律的休养生活，合理的组织病人参加文娱活动。
⒑重视做好病人的心理护理，对其治疗、生活、饮食护理等各方面的问题应尽可能设法解决。
第7篇：病房护理查房
日期： 主查人：
参加人：查房题目和内容
一、查房内容：后腹膜肿块切除后的护理
二、病史汇报
床号
姓名：
性别： 年龄
住院号： 诊断：腹膜后和腹膜恶性肿瘤
简要病史：
患者因腹腔内肿块于***在***医院以手术治疗切除后腹膜肿块，病理提示间叶源性梭形细胞恶性肿瘤。因肿瘤复发，*****于我院行“后腹膜肿瘤切除+腹壁肿瘤切除”。一月前患者自己触及原手术区肿块，复诊B超及CT，再次见腹腔内肿块，为进一步治疗入我科。*****在全麻下行腹腔内肿瘤切除+肠粘连松解术。术后四天发现乙状结肠修补处负压引流出粪样液体，于*****在连硬麻醉下行末端回肠造瘘，远端封闭。
患者现神情，二级护理，半流质饮食。腹部伤口敷料干燥无渗出。回肠造口粘膜红润，排泄胆汁样粪液。负压球2只引流畅，淡血性。补液由外周静脉给入。现体温38.3度。
治疗原则：
1.术后注意患者腹部体征变化及伤口引流情况 2.密切观察生命体征变化 3.鼓励床上活动。
目前治疗：
1泰能——抗生素治疗 2兰苏——化痰
3还原谷胱甘肽——保肝 4 翰宁——增加免疫力
三、护理问题及相关措施： 1）护理问题：体温过高 护理措施：
1.采用物理降温,如把冰袋放在额头,腋下等部位； 2.酒精擦浴,以腋下,额头为主；
3.多饮水,通过发汗,利水便,使热量排出体外而降温.4.根据病因，按照医嘱给药，并观察疗效，防止药物副作用。5.观察引流体液色质量，严防肠漏。
6.冲洗伤口，尽量冲洗出腹腔内因乙状结肠修补处漏出粪样液体。
2）护理问题：活动无耐力 护理措施：
1.给予患者半卧位
半卧位有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力使病人舒适，可使腹部渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓肿。因为这种卧位可以减少腹部肌肉牵拉受力，减少病人的疼痛及伤口缝线张力。另外，半卧位还可减轻中毒症状，盆腔与上腹部及隔下相比较，淋巴及血循环丰富，吸收能力强，取半坐位，引流液流向盆腔，有利于引流和使感染局限化。2.鼓励患者，帮助患者术后尽早下床活动 3.遵医嘱给药，增加血红蛋白及白蛋白
3）护理问题：潜在并发症：吻合口瘘
吻合口瘘是术后常见的严重并发症。引起吻合口瘘的因素主要有： ①全身因素:包括高龄、体弱、营养不良、低蛋白血症及伴随疾病，如糖尿病、血液病以及长期服用肾上腺皮质激素等、组织修复能力差，特别是术前血浆白蛋白低于25 g/L时，发生吻合口瘘的危险性很大； ②吻合口血供不足：营养吻合口的末梢血管因大量破坏导致吻合口缺血坏死而发生吻合口瘘； ③吻合口张力过大：主要是因为低位吻合和肥胖者，张力会使得吻合口血管产生痉挛或撕裂；
护理措施：
1.重在预防，首先应该进行充分的术前准备，纠正低蛋白血症及贫血，控制肠道感染，改善患者全身症状。妥善护理引流管，充分引流，观察色、质、量。2.术后合理使用抗生素及应用肠外营养支持治疗。严密监测患者的体温和血象。防止术后感染。
4）护理问题：知识缺乏
患者末端回肠造瘘，远端封闭。现保留回肠造口约半年时间。患者及家属心理和生理上均对此不适应。因做好相关造口护理宣教。
造口健康教育
A衣着指导：衣服以柔软舒适宽松为宜，不需要制作特别的衣服，适度的弹性腰带不会伤害造口，也不会妨碍肠子的运动，只要不是箍实造口引起造口受压就可以了。
B饮食指导：无论何种造口患者,原则上不需要忌口,只需要均衡饮食即可,多食些新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成形，同时可增加饮用酸牛奶以调节肠造口的菌群，起到调节肠功能的作用。不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用，如糯米类的粽子、汤团、粢饭（不易消化），壳类的瓜子、花生、赤豆、绿豆（易产气，不易消化），含碳水气饮料的啤酒、可乐、汽水（易产气），引起异味的食物如辣椒、咖喱、洋葱等。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。
C工作与运动指导：一般造口手术后半年即可恢复工作，但避免重体力活和撞击类运动如打蓝球踢足球，可参加正常社交活动，参加旅游和游泳活动，外出旅行时带上足够的造口用品，行礼不要托运，要随身带上造口治疗师名片防紧急时得到帮助。旅途中注意饮食卫生，防止腹泻，并随身携带常用的止泻药和抗菌素。
D沐浴与游泳指导：伤口完全愈合后可沐浴，水对造口无害处，以淋浴方式清洗造口及全身皮肤，若戴造口袋可用防水胶布粘贴造口底盘的四周，游泳时可佩带迷你型造口袋。
四、后腹膜肿块切除术后护理
1.生命体征监测术后给予心电监护, 严密监测血压、脉搏、呼吸、神志, 尤其是副神经节瘤或良、恶性嗜铬细胞瘤, 血压高者选用降压药, 血压低者根据中心静脉压调节输液滴速或选用升压药, 以维持血压的稳定。
2.引流管的护理妥善固定各种引流管, 防止牵拉滑脱, 保持引流管的通畅, 避免扭曲、折叠, 间断挤压引流管, 防止血凝块阻塞, 胃肠减压应保持持续的负压, 每日在无菌操作条件下, 更换引流袋, 观察引流液的量、颜色、性状, 并做好记录。
3.并发症的观察和护理 与腹膜后重要脏器和血管紧密相连, 致手术复杂, 创伤大, 极易出现多种并发症, 如术后出血、感染、吻合口瘘、静脉血栓、脏器功能衰竭等。因此, 术后的护理重点是预防和早期发现并发症。
(1)出血: 如切口渗血较多, 腹腔引流液每小时大于200 ml, 颜色鲜红或伴有 血凝块, 脉搏> 100 次/min, 提示有活动性出血, 应立即汇报医生, 迅速建立两路静脉通道, 快速输液、止血、输血, 必要时手术。
(2)腹膜后感染: 密切监测体温, 观察腹部体征以及引流液的性状, 及时发现 感染症状, 及时冲洗引流, 并根据引流液的细菌培养+ 药敏试验选用抗生素。
(3)静脉血栓: 由于出血而大剂量地使用止血药物;创伤疼痛使患者卧床时 间长以及手术后血液呈高凝度状态是导致静脉血栓的主要原因。因此术后应指导患者尽早活动四肢、翻身, 病情许可尽早下床活动, 如出现下肢肿胀疼痛 应做下肢血管彩色多普勒超声, 以便及早发现静脉血栓而制止下肢的活动、按摩, 防止栓子的脱落导致肺栓塞。
五、疾病相关知识（讨论）：
记录者签名：陈琦 时间：2012-3-13
