糖尿病工作计划（精选4篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“关于糖尿病的工作计划”。
第1篇：糖尿病工作计划
2014年糖尿病患者
健康管理服务项目年度工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的重心则在乡镇卫生院，乡镇慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，结合甘肃省基本公共卫生服务规范，走“防治结合，预防
为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。
一、工作目标
1.通过实施甘肃省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。
2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发现糖尿病登记建档率达90%以上；对明确诊断的糖尿病健康体检率达到90%以上；对明确诊断的糖尿病患者规范管理率达90%以上；对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到40%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
根据《甘肃省基本公共卫生服务规范》，对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。疾病预防控制中心指导承担基本公共卫生服务项目机构对辖区2型糖尿病登记数据质量进行评估，并上报到市疾病预防控制中心。
3.健康检查。做好辖区内224名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心
电图、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和认知功能、情感状态的初筛检查。
4.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及本镇居民糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
5.糖尿病患者健康管理。加大本镇糖尿病随访力度，对每月新发现的1名糖尿病患者进行随访，并纳入糖尿病患者健康管理体系。
什川镇卫生院
负责人:王小花2014年1月2日
第2篇：糖尿病工作计划
2016年糖尿病工作计划
1、糖尿病2016年度工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，结合山东省基本公共卫生服务规范，走“防治结合，预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。
一、工作目标
1.通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。
2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发糖尿病登记建档率达100%；对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上；对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%；以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1.1根据《山东省基本公共卫生服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3.健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。
4.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
济宁市市中区安居医院
20XX.1.15 2、2016年糖尿病小组工作计划
糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依赖于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生的密切配合，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理工作，专科护理将起着越来越重要的作用。针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测，我院糖尿病专科护理小组将在“工作室”落成的基础上开展如下工作：
1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课（每月一次，每次半天）。要求各位小组成员将所学知识及时向科内护士传达。
2、制定临界危险血糖值及应对机制,对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选,及早发现糖尿病及糖耐量异常者,并形成上报制度。
3、建立糖尿病小组的院内网,将学习资料上传,供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台,供临床护士交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。
4、建立糖尿病专科护理咨询的工作，以弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的不足，有针对性地解决患者个性化问题。内容包括：
①检查项目：体重、身高、BMI、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点；
②解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等；
③评估患者的遵医行为，如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况)等，有无停药情况；
④评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动(活动)的依从性，根据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。
5、开展糖尿病专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解。对教育质量进行把关，努力做到规范、统一。（每月二次：10号与25号）使宣教工作经常化、规范化、制度化。
6、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相互分享感受和个人经验，评选出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病知识竞赛等。
7、定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识；开展糖尿病风险评估（到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、腰围/臀围比例，身体脂肪厚度等），建立糖尿病病人档案，定期电话随访。
8、与体检中心联合，对相关人群进行专题教育。
9、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。
10、协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。
台州中西医结合医院（泽国院区）糖尿病小组
20XX/2/1
3、糖尿病重点专科2016年度工作计划
糖尿病重点专科作为我院的优势专科已经多年，经过近几年的临床不断总结探索，在对20XX年的总结分析基础上，结合我院综合情况，特制定20XX年度糖尿病重点专科工作计划：
1.不断总结规范消渴病（糖尿病）诊疗常规内容。
2.加强对糖尿病并发症周围神经病变、肾病、糖尿病足等的研究探讨，并完善其诊疗方案。
糖尿病肾病的中医为辨证施治
中药熏洗在糖尿病足中的应用
中西医结合治疗糖尿病周围神经病变等等
3.结合社区建档，慢病普查，加强对社区糖尿病患者健
康教育，制定宣讲教案，定期知识讲座，以扩大群众 对糖尿病有充分的认识。
4.将消渴病作为省重点专病申报项目而不断完善。
5.加强人才队伍建设，经常组织糖尿病相关知识学习，培养后备力量，发扬传帮带作用。
6.加强糖尿病中医护理方面的开展工作。
7.突出中医为在糖尿病诊疗中及其并发症诊疗中的优势作用，更好地发挥传统疗法的优势及康复、针灸、按摩、耳针、中药熏洗等用于糖尿病的诊疗规范之中。
8.不断学习、总结经验，不断提高临床疗效。
9.加强中西医结合在糖尿病诊疗中的作用，完善糖尿病的辅助检查项目，糖化血红蛋白的测定，胰岛功能的测定，胰岛素的使用等等。
10.本科室继续加强临床业务知识学习，努力提高业务知识学习水平。4、2016年糖尿病小组工作计划
糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依赖于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生及患者的密切配合，共同参与糖尿病治疗、管理工作，针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测，我院糖尿病专科护理小组将在来年开展如下工作：
1、提高小组内成员的专业知识水平，由于糖尿病人住院遍及全院各个临床科室,护理人员糖尿病专科知识有限，患者往往得不到专业的指导而影响护理质量及医院声誉。为了提高非专科的护士糖尿病专科知识水平,扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量,使住在非糖尿病专科的糖尿病人能得到专科正确的指导,所以，必须对各科糖尿病小组成员进行有效的培训，利用小组成员再对本科室人员进行培训，从而达到改善糖尿病患者的治疗管理水平。
2、制定对每一位新入院的中老年患者指测血糖一次，初步了解患者血糖情况，对有临界危险血糖值的患者进行下一步的应对措施,及早发现糖尿病及糖耐量异常者,以达到糖尿病的三级预防。
3、继续做好全院糖尿病的会诊工作，并有文字资料,要求体现持续追踪，对出院的患者进行定期电话随访，评估患者院外的遵医行为，如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况)等，有无停药情况；督促每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等，院外随访同时也是院内治疗护理水平的反馈。
4、资源共享，向兄弟单位学习好的经验方法，对于新的学习资料等通过0A或其他方式上传,供大家共同学习，交流及探讨糖尿病护理中遇到的问题。向伤口造口小组联合学习相关知识，提高糖尿病足的换药水平。
5、与医生配合，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识。
6、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。
我院糖尿病专科护士的工作职责和工作模式还有待进一步的探讨和研究,不断总结经验和教训,这一点做的还远远不够，只有不断丰富自己的专科经验才能更好地发挥自己的专长。提高专科、专病护理的水平,以利于患者康复。
20XX.11
糖尿病小组
第3篇：糖尿病工作计划
2016年糖尿病专科工作计划
王英杰
宗旨
将高质量的治疗性教育措施整合到糖尿病整体护理中去。工作理念
不断提高自己的专业水平，帮助患者改善代谢控制，减少医疗开支，提高生活质量。通过开展社会性的糖尿病教育，降低人们对患者的歧视，让人民群众了解糖尿病诱发因素和危害，提高自觉防治意识，及时控制发病因素，降低个人与社会由糖尿病带来的相关的社会经济负担。并为进一步改善糖尿病服务体系提供工作框架，为卫生保健工作做出应有的贡献。工作目标 1宣教目标：
增加患者糖尿病知识，建立患者相关技能，改变糖尿病患者行为态度以进一步改善其机体代谢状态和生活质量，从而降低或预防糖尿病并发症的发生与进展，帮助糖尿病患者承担更多的责任，并做出正确的决策和措施，进行良好的自我护理。小组目标：
① 将糖尿病教育和治疗整合起来，通过参与会诊，达到跨学科与多学科的协作。在糖尿病教育和实践中建立和促进更高职业化标准，不断提高在糖尿病教育中的作用和影响力，并改进和协调糖尿病教育及护理体系的质量、执行标准以及实践范畴，起到在糖尿病教育的社会实践中提供知识和促进发展的整合作用。
② 将糖尿病教育组织的范畴扩展到更广泛的社会团体，为他们提供专业性的教学、标准、信息以及临床护理培训与指导。3 健教目标：
加强护患沟通技能的培训，主动与患者进行良好的沟通，使护患关系更加融洽。科研目标：
积极参加培训，完成新技术和新项目的开发与运用；协助科室完成课题研究数据收集与整理；通过对工作实践的不断反思，积极撰写论文（每季度1-2篇）。具体措施 一、宣教方面 病区宣教：
1、开展内分泌科科内护士教育专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解一个专题。对教育质量进行把关，努力做到规范、统一。“每日一小讲，每周一主题，每月一大讲”使宣教工作经常化、规范化、制度化。
2、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相互分享感受和个人经验，评选出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病强化训练营、糖尿病知识竞赛、征文活动等。
3、在病人身上开展五步手操（搓手、撑掌、掌拳互换、掐合谷、大小拇指相合）。
4、落实品管圈具体措施并督促评价。
5、制定成套的专科教育专册（漫画、图片为主）：内含什么是糖尿病、糖急慢性并发症、药物、饮食、运动、心理、血糖监测、胰岛素相关注意事项、糖尿病患者误区。
6、制作教育箱或者袋,内含教育专册、食物模型、胰岛素笔及药物、食物卡片，教育评价单。门诊宣教：
1、弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的不足，有针对性地解决患者个性化问题。
2、建立糖尿病专科护理咨询的工作内容：①检查项目：体重、身高、BMI、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点；②解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等；③评估患者的遵医行为，如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况)等，有无停药情况；④评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动(活动)的依从性，根据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。
3、建立专科护士门诊初次就诊与复诊工作流程。
4、增加门诊每周次数，改善门诊就诊环境，开展“糖尿病足诊断箱”新项目，提高医院经济效益。社区宣教：
1、在相关纪念日，组织小组走出医院，在公共场所进行专业知识宣讲，并提供咨询服务。
2、组织小组走进社区或有特殊需要的单位团体，为他们提供专业性的培训与指导。
3、与体检中心联合，对相关人群进行专题教育。二、小组（糖尿病专科护理）建设方面
1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课（每月一次，每次1小时）。
2、建立小组成员轮岗学习制度。重点科室内糖尿病专科小组成员实行内分泌科轮岗学习制度，为期一月，出科需进行考核，合格者建议授予院内糖尿病健康教育护士证书。
3、制定了临界危险血糖值及应对机制, 对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选, 及早发现糖尿病及糖耐量异常者, 并形成上报制度。
4、建立了糖尿病小组的院内网, 将学习资料上传, 供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台, 供临床护士交流、探讨糖尿病护理中的遇到的问题。三、会诊方面
1、运用最新健康教育理念——动机性会谈，促进患者行为改变，达到良好的血糖控制。
2、送教上门：改变以往会诊的随意性、一次性的缺陷，对重点科室送教上门，结合科室患者特点，进行重点“轰炸”，给患者提供全面系统的指导，提高科室护理人员糖尿病专业知识，促进护患沟通。
第4篇：糖尿病计划
糖尿病工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：
一、工作目标
1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血糖和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现糖尿病患者，提高糖尿病的早诊率和早治率。
2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊首诊测血糖制度等，加强辖区糖尿病患者的随访管理，提高糖尿病的规范管理率和控制率，提高糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓糖尿病并发症的发生。
3、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，提高辖区服务人口建档率；
2、建立完整的糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、糖尿病工作目标
1、新发现糖尿病患者要及时建档；
2、对糖尿病患者进行规范化管理，其血糖控制率≥60%；
3、发现并及时登记高危人群；
4、高危人群每年至少测4次血糖；
5、对血糖高的患者的干预有记录及效果评价。
2012年12月27日
