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文峰乡卫生院2012年
医院消毒与感染控制计划
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为加强医院消毒与感染控制管理工作，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》要求及省、市、县医疗卫生与疾病预防控制工作要点，结合绩效考核指标与我院消毒与感染控制管理工作实际，特制定本计划。
一、背景分析
文峰乡位于竹山县东南部，全乡辖10个村、3733户、15201人。村卫生室 9个，医院医疗业务科室设门诊部，辖中医、西医、妇产、急诊、护理、观察、消毒供应共7个科室；设住院部，辖外科、内科、儿科、妇科、手术室共5个科室。为了加强医院院内感染工作管理，减少医疗事故、医疗纠纷、医疗差错的发生，确保医疗安全，保障人民群众的身体健康，医院消毒与感染控制管理必须规范开展，同时做好日常的监测工作。目前医院自身主动监测的项目是压力蒸汽灭菌、紫外线强度。
二、目标
监测覆盖率100%，监测规范率100%
医院自行监测：压力蒸汽灭菌、紫外线强度。
三、策略与活动
（一）建立和完善结核病防治工作领导机制
卫生院成立由院长、科室主任、护士长组成的医院感染管理领导小组，具体负责感染控制的计划制定，对医院医务人员进行感染控制知识与技术培训，实施感染监督检查。
（二）具体方法措施
1、统一使用启闭式消毒盒，使用记录齐全。
2、注射器、针灸应采用一人、一针、一管、一消毒，记录齐全。
3、使用高压蒸气消毒，用指示卡监测，记录齐全。
4、对一次性使用医用器具要严把进货关，确保质量，用后进行毁形、灭菌、消毒。
5、消毒剂管理：淘汰低效消毒剂，使用中高效消毒剂，及时更换，并有记录。
6、紫外线消毒：照射时间不少于30分钟、并有记录。
7、发生疫情后依据流行病学确定的疫区范围，对疫源地进行消毒处理，切断传播途径，防止传染性疫情的扩散并开展消毒质量监测工作。
8、积极配合上级对我乡辖区医疗机构的消毒监测与监督工作。
四、督导与评估
1、严格按照《消毒技术规范》要求，实际操作与县疾控中心、卫生监督局协作开展，依据《竹山县消毒管理与消毒效果监测工作方案》竹卫【2011】20号文件精神落实。
2、加大监督力度。对辖区各医疗机构应在门诊、病房、检验科建立消毒隔离制度，严格操作规程，定期组织考核。
3、医院感染领导小组每月对各单位医院感染执行情况进行一次考核，平时不定期进行抽查，检查结果与当月质量控制兑现工资。
二0一二年二月十日
