应用品管圈降低胃肠减压患者非计划拔管率（推荐）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“非计划拔管品管圈”。
应用品管圈降低胃肠减压患者非计划拔管率
夹江县中医医院
外一科 品管圈（quality control circle,QCC）是以全员参与的方式，持续不断的推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方
①式，使员工自动自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。是一种自下而上的②管理方法。我科在2016年6月以来，将QCC的工作方法应用于降低胃肠减压患者的非计划拔管率，取得了初步成效。1．资料与方法
1.1 一般资料 我科参与QCC活动的护士8人，护师4人，护士4人，本科学历2人，大专学历6人，平均年龄27.6岁。品管圈开展前中后科室收治病人病种范围及参加品管圈人员均无变化。1.2 方法
1.2.1 品管圈的成立，制定圈名及圈辉 为了更好的落实优质护理服务，2016年6月1日，外一科召开品管圈第一次会议，一起学习品管圈的相关知识，投票选出“同心圈”为圈名，选出圈辉及制定圈内各成员的职责，由护士长作为圈内辅导员，负责对整个品管圈的活动进行指导和监督，推选护师薛小利为圈长，负责对整个QCC活动进行管理和统筹安排，圈内各成员按分工进行数据收集统计和记录整理。活动的主题为：降低胃肠减压患者的非计划拔管率。活动分为八个阶段：一，成立品管圈小组；二，主题选定；三，拟定活动计划；四，现状调查；五，目标设定；六，对策实施；七，效果确认；八，检讨与改进；九，心得体会。活动时间为2016年6月至2016年9月。
1.2.2 分析选题理由及主题的相关意义 非计划性拔管是指导管意外脱落或未经医护人员同
③意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。减少胃肠减压患者非意外拔管率对患者而言，可减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，保障患者就医安全，减轻住院心理负担，利于疾病恢复。护士而言，可提高综合素质，减少工作量，提高工作效率和风险意识，交接工作更严谨科学。对病区而言，可增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言，可提高护理质量，保障护理安全，减少医疗纠纷，增加患者对医院的信任度和满意度，经济效益与社会效益均得到提高。有效的胃肠减压可低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复，因此，一旦发生脱管，可能对患者造成损伤，延长住院天数，增加费用，影响手术成功，甚至造成死亡。1.2.3现状调查 从2016年4月-6月行胃肠减压的患者29 例，其中5例脱出，脱管率为 17.2%，其中重置胃管3例，未再重置2例。改善前的无形成果：品管手法及沟通能力相对欠缺。
1.2.4 目标设定 现况值=非计划性拔管率=5÷29=17.2%；目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=17.2%-（17.2% ×85%×80）= 5.5%。拟定我科将留置胃管患者非计划拔管率由17.2% 降至5.5%，降幅为11.7%。
1.2.5对策实施
一、认真评估患者导管滑脱评估表。处理对策：㈠认真评估导管滑脱风险评估表；㈡根据评分标准及时采取预防措施；㈢加强巡视，特别是重点患者。效果确认：护士对患者拔管风险意识增强；能按照评分标准有效的采取预防措施，按照护理级别巡视病房。
二、规范管路固定方法。处理对策：㈠每日由责任护士对固定不牢的3m胶带进行更换。㈡科室统一培训对管路固定的方法。㈢对置胃管患者交接班。效果确认：形成统一规范的管路固定方法，全科护士按规范执行。
三、加强健康宣教和心理护理。处理对策：㈠加强护患沟通。置胃管前进行心理护理，讲解胃肠减压的必要性及配合方法。㈡丰富的宣教材料，提高患者依从性。效果确认：病人知晓胃肠减压的必要性，能有效配合。2.效果评价
分别统计改善措施前（2016年4月至六月）及改善措施后（2016年7月至9月）：2016年4月～6月，留置胃管29人次，非计划性拔管5人次，非计划性拔管率为17.2%。7月 ~ 9月，留置胃管32人次，非计划性拔管2人次，非计划性拔管率为6.2%。运用公式，计算出: 目标达成率=「（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）」×100%,即=「（6.2%-17.2%）÷（5.5%-17.2%）」×100%=94%；进步率=「（改善前数据-改善后数据）÷改善前数据」=「（17.2%-6.2%）÷17.2%」×100%= 64%，说明此次品管圈活动所采取的措施初见成效。而QCC改善后的无形成果为全体圈员对Qcc认识和运用能力、制度执行力有了明显的提升。另外，团队精神、沟通协调能力、责任心、解决问题能力也有了一定程度的提高。
3．检讨与改进
此次运用QCC工作方法降低胃肠减压患者意外拔管率的优点为：根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。但同时也存在缺点：此次活动没有降到目标值以下，在对策实施方面没有解决负压吸引器如何放置的问题，圈会的形式比较单一，对品管圈的手法尚不能灵活运用。今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。参考文献李旺君，王莉香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果［J］.护理管理杂志,2007,7(5):55-56.2 王思华,林芬,沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用［J］.中华护理杂志,2009,44(11):1020-1022.3 陈爱萍，蔡蜢.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展［J］.中华护理杂志,2007,42(10):934-937.
