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2016年护理部工作计划
2015年护理部在院领导的领导大力支持下，围绕“质量、安全、”为主题，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务取得了一定的成绩。为了更好的服务患者，现将2016年度工作计划制定如下：
一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全
（一）护理质量管理目标：基础护理合格率≥95％；专科护理合格率≥95％；特、一级护理合格率≥95％；围手术期护理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品完好率达100%；急救车药品管理合格率100%；护理文书合格率≥95％；医疗器械消毒灭菌合格率100％。
实施措施：
护理质量管理实行二级管理体制，科内成立护理质控小组，医院护理质量管理委员，科室质量管理小组各负其责，层层落实。
1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。
2、护理部及护士长经常深入科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每年组织二次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：
1）护理质控组检查督导：护理部制定计划组织质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。
2）护理日常检查督导：护理部/护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时反馈，进行督导并促其整改。
3）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。
4）护理病案质量督导：充分发挥临床科室护理文书质控组的作用，进行严格的环节质控，确保运行病历及归档病历的质量。
（二）护理安全管理目标：患者身份识别正确率≥95％；护士正确查对执行率100％；高危患者压疮评估率100%；高危患者跌倒/坠床风险评估率100％；护理风险防范措施落实到位，护理不良事件主动报告率100％，无严重护理差错发生。
1.加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管理，营造缺陷借鉴的良好氛围，最大限度的减少护理不良事件的发生；加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事件上报率100％，各类护理不良事件发生率均有下降趋势。
2.逐步完善二级质控体系，落实分级质控职责，护理部/护士长定期召开护理质量分析会，持续改进护理质量。加大护士长质量控制督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长“五查房”，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新入、护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。
4.严格依法执业，确保依法执业合格率100％，确保执业安全。
二、加强护理管理，提高管理效率与质量
1.健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变，及时进行护理工作制度修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责，确保严格落实。并组织培训、考核。
2.继续落实好护理人员分层次管理及培训，护理人员分层次管理是根据护士的学历、年资、职称及工作能力等对护士进行评价，逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。
三、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质
管理目标：护理人员参加培训率为≥90%；护理理论考试合格率（60分）100%；技术操作考核合格率（85分）100%。
1.护士长队伍建设：制定护士长手册，严格按照手册内容执行。（1）组织护士长进行管理知识培训，以医院标准化建设为主线，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。
（2）护士长实行绩效考核体系，对护士长个人综合素质、岗位能力、业务技术、医德医风等方面进行考核。
2.护士队伍建设：目标是各层级护理人员实现岗位能力的提升。
（1）加强护理人员三基三严训练，制定全院培训计划并按时完成培训内容，护理部每月对护理人员进行理论培训，每两月进行一次操作过关。定期检查各病区培训落实及考核情况，科室业务学习按计划执行。
（2）开展“优秀护士”评选工作，树立良好职业形象，提高护士职业自豪感。
四、扎实推进“优质护理服务示范工程”提供优质服务
目标：推进创建优质护理示范工程活动，加强责任制护理工作模式的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，实现患者满意度≥98％，健康教育落实率90％，健康教育知晓率≥85％，责任制整体护理落实率≥90％。
1、、强化服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高护理质量。
4、加强岗位技能培训，不断提升护士岗位胜任力，加强对护理人员操作的培训，提高临床护理技能。进一步强化基本技能操作及CPR等急救技术操作。
五、5.12国际护士节活动安排:
1、参加枝江市“5.12”护士节活动。
2、与医院工会、团支部联合举办“天使风采”文艺晚会。
3、为弘扬南丁格尔为护理事业无私奉献的高尚品质，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于创新，激发护理人员的工作热情，评选表彰奖励在护理工作岗位上做出贡献的优秀护士及护理管理者。
2015-12-29 4
