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2011年xx卫生院
感染管理工作计划
在医院整体工作的统一规划部署下，在医院感染管理领导小组领导下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，院感小组、护理、检验科、药剂科、积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。特制订2011年医院感染管理工作计划如下：
一、定期召开医院感染管理会例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
二、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，保护易感人群。避免流行与暴发
三、加强医院感染的监测，监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理领导小组报告。医院感染发生率应
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理领导小组及相关科室。漏报率应
5、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生
学、消毒、灭菌效果等监测。
7、医院感染管理领导小组对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。
四、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。
五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
六、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。
七、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。
八、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。
九、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重
点。
十、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。定期自查，结果纳入质量考核。
总之，在医院感染管理领导小组的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。
二〇一一年二月二十六日
