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心身疾病科一病区2018年工作计划
辞旧灵鸡歌日丽，迎新瑞犬报年丰。在2018年里，我病区在医院领导班子的英明带领下，将继续谨遵“xxxxxxxxxx”的院训，以“xxxxxxx”为宗旨，紧紧围绕医院的统一部署开展病区的各项工作，现拟定2018年的工作计划，汇报如下：
第一部分 医疗质量控制指标
一、医疗指标
1、危重病人抢救成功率：≥84%
2、死亡患者尸解动员率：100%
3、成分输血率：≥85%
4、平均住院日(精神科)：≤45天
5、住院患者抗菌药物使用率：≤3%
6、病床周转次数：≥6.6次/年或≥0.55次/月
7、病床使用率：≥95%
8、二级考核病案甲级率：≥95%
9、医疗质量安全事件报告率：100%
10、院内急会诊：≤10分钟；院内普通会诊：≤24小时
11、患者入院后下达医嘱时间：≤1小时（不限长期或临时，也不限数量）
12、急诊入院患者科主任或副主任医师及以上人员诊视患者时限：≤24小时
13、“**病待查”入院大于10天未确诊的患者，要组织相关科室会诊
14、对住院超过30天的患者，要进行管理和评价
15、住院患者微生物检验样本送检率：≥60%
二、护理指标
1、基础护理合格率≥90%
2、急救药品完好率达100%
3、非难免压疮发生率为0
三、院感考核指标
1、院感率≤2%
2、传染病上报率达100%
3、传染病报告及时率达100%
4、医院感染现患率≤10%
5、调查实查率≥96%
第二部分 目标任务
1、患者满意度﹥95%
2、出院患者随访率≥98%
3、核心制度落实率100%
4、完成论文篇数x篇，发表文章x篇
5、申报科研x项，申报新技术x项，继教合格率100%
6、住院药品比例≤x%
7、欠费率﹤x%
8、院感率﹤2%
9、精神卫生信息投稿每2月x条
第三部分 工作要点
1、继续狠抓科室内涵建设，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，以病人为中心，落实核心制度，强化优护，努力提高医疗质量，完善质量管理，科学合理分工，强化科室二级质控职能；加强医护人员安全服务意识，做好病区的安全管理工作，保障医疗安全；并在此基础上争取超额完成各项指标、任务。
2、在院部职能科室的协助下，对科室部分设施进行整改。医生介绍、楼层科室指示标牌与实际不符，争取在年初完成更新。门诊设置取消失眠专科，调整门诊就诊科室标识牌及增挂坐诊医师姓名职称牌，争取在x月完成。
3、加强科室宣传及文化建设，将宣传融入科室文化，制作医务人员光荣榜、康复光荣榜等，更新科室业务相关健康教育宣传栏；更新门诊医护人员介绍，更新宣传手册等；以市四院心理
门诊坐诊为契机，深入临床各科室进行宣传讲座；与社区联系协调开展健康教育讲座。
4、在科教科的指导下，协助完成心身疾病科x级x级重点专科申报。
5、按照医院同意部署，做好“三甲复评”各项资料整理完善。做好各种培训、考核、质量追踪、持续改进及效果评价等并完善各种记录。
6、认真学习相关法律法规及制度职责，依法执业，严格遵守各项规范。严格落实各项核心制度：三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、交接班制度、查对制度等。落实病员请假离院制度。
7、继续加强病区科研教学工作。积极参与医院继续医学教育的讲课和学习，做好病区三基三严的培训及考核。进一步规范病区临床教学，优化对规培医生、带教老师的考核，进一步提高病区医务人员科研水平，提高科研论文的阅读与写作能力。探索住院医师、主治医师督导制度，促进各级医师医教研全面发展。科室人员继续医学教育学分合格率100%，预计承担继续医学讲座x人次，其他健康讲座x人次，开展科研及新技术各x项，完成在研项目结题。完成论文撰写x篇，其中发表至少x篇。
8、进一步规范医疗文书记录，加强督促检查病历书写情况，提高的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》、《四川省住院病历质量评定标准（2016年）》，做好对运行病历及出院病历的全面检查、考核工作。
9、坚持四合理，规范临床医疗行为。利用合理用药系统，加强学习和自查，做到检查用药有指征、有医嘱、有记录、有效果评价；严格控制辅助性用药；严格规范抗菌药物的合理使用，落实会诊制度及转科制度，对感染病员将按照会诊医师意见使用抗菌药物或转入综合科治疗；降低门诊药品比例。
10、按照院感管理相关要求进一步完善医院感染管理的各项工作：定期进行院感、传染病知识及相关管理知识的学习，做好
各项登记、报告，加强消毒、隔离措施；医疗废物严格分类存放；坚持每月进行手卫生培训及考核，进一步规范手卫生；严格执行无菌技术操作规程；每月召开管理小组会议，强化院感质量控制。
11、在医院康复部及精神康复科的指导下，按照康复部的相关要求，积极开展和保持病区特色化精神康复项目，拓展其多样化、有特色的康复项目。坚持每周一次的健康教育讲座、团体治疗；加强病员体能训练，增强体质，做好体重管理；加强病人认知功能训练。
12、积极开展临床路径管理工作：加强临床路径知识宣传，提高患者及家属对临床路径的知晓率及满意度；完成精神分裂症、双相情感障碍障碍及抑郁症病例入组，严格按照临床路径进行管理总结分析；拟增加癫痫性精神病等病种的临床路径；提高出院病员的临床路径完成率及住院患者临床路径管理率。
13、做好病区的安全管理工作，加强医务人员安全服务意识，定期进行安全知识培训，坚持每周进行科室安全大检查，针对各个环节进行排查，去除安全隐患。鉴于科室房屋结构消防通道不足，在重新装修之前加强巡视及科室消防安全教育。
14、做好严重精神障碍管理工作，按要求进行严重精神障碍患者发病报告及其他报告，各项信息填写完善，做到无漏报、缓报，杜绝谎报、瞒报；加强出院病员随访工作，初次随访率力争100%，重点患者多次随访；按照精卫办相关要求履行公共卫生职能，负责x个社区卫生服务中心的严重精神障碍管理治疗指导。
15、坚持抓好病区精神文明建设和政治文明建设，加强医德医风及反腐倡廉警示教育，关注员工思想动态，积极组织丰富的业余活动。
16、保质保量并积极完成上级领导和院部的临时性任务，协助医院顺利、健康发展。
心身疾病科一病区
2018年01月08日
