家庭医生签约团队工作汇报（精选7篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“家庭医生签约工作汇报”。
第1篇：家庭医生签约服务工作汇报
XX镇卫生院家庭医生签约服务
工作汇报
各位领导、同志们：
大家好！2017年，在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下：
一、XX镇基本情况概况：桂平XX镇，位于XX市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻XX县城；南连XX镇；西邻XX镇；北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。
二、严格责任机制：加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队；初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。
三、广泛宣传动员：我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。
四、落实签约服务：组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进住院、全专结合、双向转诊”，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。截止到目前，我院共和辖区内8283户共39805人，全镇签约率63.59%，其中建档立卡贫困户1191户，共5408人签订服务协议，贫困户签约率100%；重点人群签约为13602人，签约率为73.79%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意感。
五、签约后档案的管理：“家庭医生签约服务”手册的管理，签约手册一式两份：签约居民执一份、村卫生所保管一份。村卫生所的签约手册专柜、专盒、分村分队包片管理模式，主要分为一般家庭户、建档立卡贫困和重点人群进行分类管理，重点人群我们还在签约手册上进行粘贴标识分类：如65岁及以上老年人用“绿色”标签标识、高血压病用“红色”标签标识、糖尿病用“黄色”标签标识、严重精神障碍患者用“蓝色”标签标识等等；每村归类好都附上签约花名册，方便于日后服务管理。
六、强化考核，持续服务：我院将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、年度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生式服务工作持续推进和健康发展。
我院在家庭医生签约服务工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们要注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，将继续学习先进行单位的做法、先进的经验努力提高自己的工作服务水平，形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的健康及党和政府的卫生事业作积极的贡献。
XX镇卫生院 2018年4月10日
第2篇：一季度家庭医生签约团队工作总结
2019年一季度家庭医生签约团队
工作情况总结
2019年一季度，我院的家庭医生签约团队工作，在总队长的带领下和各团队的精心组织，合理安排下，取得了一定的成绩，现将开展的情况总结如下： 一、工作情况
1、皇冠国际建档工作(截至4.16日)
累计建档343户，884人。其中老年人93人，高血压95人，糖尿病27人。请团队长重视，在4月底前做到应建尽建。请做好基本公共卫生及家庭医生签约宣传工作。
2、团队工作情况
一季度八个团队累计下村1276次、建立纸质档案739份包涵3月31日以前皇冠国际建的档案。电子档案录入364份、测量血压1095人、测血糖394人、重点人群上门走访339人、产后访视233人、慢性病体检27人、无偿签约536
人、健康教育讲座20次。团队人均收入增加859.75元。
一、主要存在问题：
1、各团队手册未按序时进度填写扣10元/次2、团队长未统筹安排，制定详细的团队下村工作计划，个别团队下村时间不达要求，团队手册填写内容与村卫生室核查情况不一致。扣团队长10元/次3、卫生室工作日志及督导日志未一式两份，无室长签名，无团队长签名且团队长签名个别存在代签现象，工作记录未及时交给村卫生室保存。截至目前大部分卫生室无团队活动工作记录的扣团队长10元/次4、特需人群登记簿大部分团队没有填写，扣全科医生10元/次5、所有手册缺漏项达3项以上的扣相应人员10元/次。6、七统一意识淡薄，未按要求统一着装等。二、整改措施
1、请各团队长及成员加强责任心，统筹安排团队下村时间，2
不要集中在月底，尽量按照手册后面的时间进行开展团队活动。严格按照家庭医生签约服务流程及规范开展活动，并制定详细的工作计划，每个团队每月至少2次到负责的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天。每次下村如实记录村卫生室工作情况如门诊抗菌药物使用情况、门诊诊疗情况、院感工作、基本公共卫生完成情况，安全生产等问题。2、卫生室工作日志请各团队每次下村结束后，当场交给村卫生室负责人，后期将以村卫生室工作日志来考核各团队工作情况。团队人员下村提前到包村人员处签字，下村及时汇总工作量。当天工作记录表请团队长复核签名，工作记录表反面需要粘贴团队下村全体人员照片并说明团队工作情况。3、团队包村人员请严格执行考勤制度，对下村次数不足或者工作时间不足者扣50元/次（每个团队每月至少2次到负责的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天）4、团队下村统一按照区七统一相关要求开展活动。团队下村统一蓝色T恤、工作牌、联系卡，家庭医生签约宣传折页及相关材料。马甲是冬季穿的，如发现不符合要求扣20元/次。每次拍照片需要有七统一相关内容。四、下一步打算： 进一步细化团队工作流程
1、请各团队长制定详细的团队每次下村工作计划、工作安排和工作重点，有计划的开展工作，并在团队长手册中做好
详细记录，不能盲目的下村且每次下村不少于半天。2、建档工作（1）皇冠国际的建档工作请团队长重视，在4月底前做到应建尽建，对于拒建、不配合的做好登记工作，（2）下村选择一个入住率较高且未建立居民健康档案的小区建立居民健康档案。集中对居民点、居委会、学校、机关、企事业单位人员等有话语权的人员建立居民健康档案、签约家庭医生，提高家庭医生签约服务的知晓率。要求建档率达常住人口的70%,每下降1%扣10元/人.3、建档立卡低收入人群服务：熟悉本团队辖区内低收入人群的身体状况，协助包村人员每月入户随访一次，并对其进行健康教育指导及家庭医生签约相关政策宣传
4、产后访视登记本内容填写要求：（1）产后访视记录表：访视日期留空项，其余内容填写齐全。（2）签一份家庭医生签约服务协议书：负责人姓名写各团队上门访视人员，家庭医生签约服务协议书一式两份，一份给签约人员，一份带回。（3）0-6岁儿童健康档案封面需要儿童家长签名；新生儿家庭方式记录表本次访视日期留空项，其余内容填写齐全。注：每次团队下村结束产后访视记录表、家庭医生签约服务协议书、0-6岁儿童健康档案统一交至妇儿保人员（叶志芳、高菊君、孙苗、周金、张丹丹），之后领取新的记录表。
5、健康教育：每个团队每月至少一次健康教育知识讲座，4
讲座人数不少于50人。个体化健康教育每月不少于3种图片要求一对一图片、姓名、年龄、住址、电话号码、疾病等，讲座要有横幅。
6、结核病走访:（1）建立居民健康档案（一户所有人）、家庭医生签约协议书、选择督导人员（2）对结核病人及家属进行健康教育以及结核病相关知识的宣教（3）涂阳病人建议家属到淮城医院进行密切接触者的筛查（拍胸片免费、只出报告），并把名单上报给刘楠轩不少于3人。（4）结核病人需要随访六个月，团队每月下村需要随访到人一共六个月，七次随访。每次随访需要留有照片（5）每次安排团队下村请安排人到刘楠轩这确认是否有结核病人需要随访。3次随访不到病人请及时上报给刘楠轩。结核病每次随访需要填写随访记录表。
7、慢性病体检及结核病筛查：团队包村人员提前梳理出已经体检和未体检人员的花名册，提前两天通知居民到卫生室参与慢性病体检（携带身份证及慢性病服的药），体检结果由包村人员录入及反馈。团队医生对慢性病病人进行健康教育指导。遇到糖尿病、老年人时请进行结核病初筛并登记到村级结核病筛查登记簿中，如有疑似结核病相关症状的请开具胸片检查单，到我院免费拍胸片。（2019年二季度重点工作）
8、团队下村宣传家庭医生签约相关政策，有很多签约居民
对家庭医生签约服务政策不了解。团队下村优先服务重点人群：0-6岁儿童、65岁老年人、孕产妇、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍、残疾人、贫困户、计划生育特殊家庭、计生特别扶助家庭、城乡低保五保人群。（2019年重点工作）
团队2019年工作重点
1、对辖区内建档立卡低收入人群每月入户随访一次 2、完成对皇冠国际的建档工作，月底同时开展新城小区、金陵名府、天恒王府、荷湖星城的建档工作。
3、日常家庭医生签约政策及基本公共卫生服务宣传工作 4、各种访视工作（产后访视、结核病访视、签约重点人群访视等）
5、慢性病人体检及结核病分级诊疗相关工作（重点工作）
总之，希望各团队在2019年的工作中，针对不足和存在的问题，落实好切实有效的工作措施，将签约服务工作政策惠及到所有居民，进一步提高我院家庭医生团队工作服务能力和水平。
第3篇：家庭医生签约
家庭医生签约服务协议书
甲方： 行政村卫生室 乡村医生
个人联系电话： 家庭住址：
乙方： 行政村 村民小组 居民户主
联系电话： 家庭住址：
指导单位： 镇卫生院
指导单位成员： 联系电话：
为了提高城乡居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥责任医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。
一、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务：
1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1 次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健康教育材料发放到签约居民，每年不少于1 份；及时将健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1 次。
3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，协助乡镇卫生院做好农村65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》的要求进行。
4、提供24 小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
5、通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系和按规定实施转诊。
以上5 项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门诊疗服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由三方协商确定。为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：
乙方: 服务项目： 成员1: 服务项目： 成员2: 服务项目：
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。
三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。
四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、甲方给乙方提供服务中，因乙方病情超出甲方诊疗水平和能力而造成不良后果的，甲方不承担责任。
七、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。
八、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。
甲方(签名): 乙方(签名)：
年 月 日 年 月 日
指导团队负责人(签名)： 指导单位法人（签名）：
年 月 日 年 月 日
第4篇：家庭医生签约与团队服务模式
家庭医生签约团队
第一家庭医师责任服务团队 辖区： 队 长： 医师 护 理： 护师 公卫专员: 第二家庭医师责任服务团队 辖区： 队 长： 医师 护 理： 护师 公卫专员: 责任医生职责： 了解社区居民健康状况，做出社区诊断，针对社区主要健康状况和问题，制订和实施社区卫生工作计划，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务，成为辖区居民的保健医生；开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。
责任护士职责： 正确执行医嘱，严格执行各项护理操作规程。针对社区居民，开展与护理内容相关的健康教育讲座，入户宣教、健康促进、疾病预防、防治意外伤害等健康教育。
公卫专员职责： 参与社区老年人健康、精神卫生慢性疾病预防与管理。配合全科医师开展工作，参与居民档案的建立并协助管理。
第5篇：家庭医生签约团队人员职责分工
XXXXXXX 家庭医生签约团队人员职责分工 团队长，工作职责如下：
1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；
2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程；
3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；
4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；
5、“注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；
6、”全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理； 7、“进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；
8、”定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；
9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：
1、“在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；/ 32、”运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；
3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；
4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故； 5、“规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等；
6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；
7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；
8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；
9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药指导等；
10、”协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；
11、“配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；
12、”在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断提高科研能力。
家庭医生助理（包括全科护士或团队其他成员）工作职责如下： 1、“协助完成诊疗接待，家庭医生签约服务的介绍及现场签约，建立健康档案；
2、接听预约电话，预约登记，来诊登记，安排及导诊；/ 34、根据家庭医生对随访的要求，对签约居民进行电话或上门回访，对到诊患者的健康信息及时更新；解答签约居民的健康问题，并给与健康建议和帮助其养成良好的生活行为习惯；了解签约患者及其家庭成员的情况，并反馈给家庭医生；
5、正确执行医嘱，开展社区护理工作；
6、协助家庭医生进行上门访视及家庭病床访视，上门护理；
7、”协助家庭医生通过健康教育，义诊，小组活动等方式，推广家庭医生签约服务，并协助家庭医生进行签约，处理签约居民健康数据的档案录入工作；
8、协助家庭医生，专科医生进行社区老年护理，社区康复，社区精神卫生，社区慢病预防与管理，社区营养运动指导等工作。专科医生（包括中医医生，理疗科医生，妇幼保健医生，口腔科医生等）其具体工作职责如下：
1、了解团队签约居民的健康状况，掌握其中患有相关专科慢性病的居民健康状况，并针对其专科情况与家庭医生进行病情交流；
2、“了解一般常见病，多发病的诊疗知识；
3、对家庭医生要求会诊的患有相关专科疾病的患者进行诊疗； 4、”参与团队内疑难疾病的病情讨论并给与专科意见和技术支持； 5、"协助家庭医生对慢性病，精神障碍等进行预防，筛查，诊断评估，随访，用药指导，控制及监测等工作；
6、协助开展孕产妇保健，免疫接种，新生儿访视，计划生育指导与管理工作；
8、对0-6对儿童及老年人提供中医健康管理服务。/ 3
第6篇：家庭医生签约团队成员职责分工
家庭医生团队成员职责分工
一、团队长职责：1.在医院的整体领导下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。2.掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。3.做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。每季度至少召开1次团队工作会议，进行工作质量控制和阶段总结。5.做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。6完成医院下达的其他任务。
二、全科医师职责：1.详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案、措施。2.按计划提供基本医疗服务、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。3.在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。
三、驻村医师职责：在全科医生的指导下，对签约居民开展慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类
等特殊人群开展规范化服务。协助全科医师做好电子档案工作。四、社区护士职责：1.掌握居民的基本健康状况。2.在开展过程中，建立并主动使用健康档案。3.与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访，并宣传签约政策。4.提供必要的护理技术指导。
五、其他人员职责：其医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集、并宣传签约政策等相关服务。
第7篇：家庭医生签约团队人员职责分工
XXXXXXXXXXXXX 家庭医生签约团队人员职责分工
团队长，工作职责如下：
1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；
2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程；
3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；
4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；
5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；
6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；
7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；
8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；
9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：
1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；
2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；
3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；
4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；
5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等；
6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；
7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；
8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；
9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药指导等；
10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；
11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；
12、在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断提高科研能力。
家庭医生助理（包括全科护士或团队其他成员）工作职责如下：
1、协助完成诊疗接待，家庭医生签约服务的介绍及现场签约，建立健康档案；
2、接听预约电话，预约登记，来诊登记，安排及导诊；
3、协助医生接诊，进行高血压、血糖，身高体重等数据的采集；根据签约居民的具体情况，推荐参加本机构开展各项健康促进活动，如健康教育讲座，义诊咨询，各类慢病自我管理小组等；对有健康问题的患者进行初步的解答，聆听患者的倾诉；
4、根据家庭医生对随访的要求，对签约居民进行电话或上门回访，对到诊患者的健康信息及时更新；解答签约居民的健康问题，并给与健康建议和帮助其养成良好的生活行为习惯；了解签约患者及其家庭成员的情况，并反馈给家庭医生；
5、正确执行医嘱，开展社区护理工作；
6、协助家庭医生进行上门访视及家庭病床访视，上门护理；
7、协助家庭医生通过健康教育，义诊，小组活动等方式，推广家庭医生签约服务，并协助家庭医生进行签约，处理签约居民健康数据的档案录入工作；
8、协助家庭医生，专科医生进行社区老年护理，社区康复，社区精神卫生，社区慢病预防与管理，社区营养运动指导等工作。专科医生（包括中医医生，理疗科医生，妇幼保健医生，口腔科医生等）其具体工作职责如下：
1、了解团队签约居民的健康状况，掌握其中患有相关专科慢性病的居民健康状况，并针对其专科情况与家庭医生进行病情交流；
2、了解一般常见病，多发病的诊疗知识；
3、对家庭医生要求会诊的患有相关专科疾病的患者进行诊疗；
4、参与团队内疑难疾病的病情讨论并给与专科意见和技术支持；
5、协助家庭医生对慢性病，精神障碍等进行预防，筛查，诊断评估，随访，用药指导，控制及监测等工作；
6、协助开展孕产妇保健，免疫接种，新生儿访视，计划生育指导与管理工作；
7、参加咨询义诊，健康教育讲座等各项健康促进活动；
8、对0-6对儿童及老年人提供中医健康管理服务。
