健康干预工作汇报（精选6篇）_职业卫生健康工作汇报

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第1篇：高血压健康干预

作者：向燕萍,袁红,张丽华,李俊

作者单位：长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院体检中心，湖北荆州 434020

【摘要】目的评价健康促进在社区控制高血压中的效果。方法：2004年1月至2008年12月以荆州市中山社区卫生服务中心为试点，选择社区中35岁以上高血压患者为重点目标人群，未患高血压的社区居民为一般目标人群，设计并开展以社区、家庭、患者为中心的系统的健康促进活动。结果：社区高血压患者管理率达91.4%，控制率达69.9%，高血压患者定期测量率达94.5%;2008年心脑血管疾病病死率为296.22/10万，较2004年下降7.86%。结论：将健康促进融入社区卫生服务对社区高血压的控制切实有效。

【关键词】高血压,社区,健康促进

高血压是我国最常见的心血管疾病，也是脑卒中和冠心病发病的最危险因素，随着我国经济的快速发展，生活方式的改变以及人口的老龄化，高血压病正在不断影响社区群众的健康状况和生活质量。相关资料报告2002年我国18岁及以上成人高血压患病率18.8%，高血压患者约1.6亿。在第二届“21世纪心血管病防治论坛”上，专家一致认为，高血压仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的，必须加强社区人群防治和对患者的管理，才能从根本上遏制高血压的蔓延[1]。2004年1月至2008年12月以荆州市中山社区卫生服务中心为试点，以健康促进为切入点，推动社区卫生服务的整体工作，尤其是在社区控制高血压方面进行了有益的探索，取得了明显成效。现报道如下。对象与方法

1.1 干预对象 ①重点目标人群：社区卫生服务中心辖区内>35岁的常住高血压患者875人，其中男493人，女382人;②一般目标人群：辖区内常住居民91526人，其中男45885人，女45641人。

1.2 干预策略和方法

1.2.1 干预目标 ①提高高血压知晓率、治疗率和控制率。②提高采纳健康生活方式的行为改变率。③预防和控制高血压并发症，降低致残率和病死率，提高患者的生活质量。④充分调动患者主动治疗的积极性，坚定长期治疗的信心，合理用药。

1.2.2 政策与制度保障 ①中心在辖区内每2～4个居委会设1个社区卫生服务站，中心与各站每年签定目标责任书，将社区健康促进纳入社区日常工作。②2004年起荆州市卫生局将社区控制高血压(简称控高)纳入对社区卫生服务机构和疾病控制中心综合管理目标考核中。③社区卫生服务机构门诊实施“35岁以上患者首诊测血压”制度。④对社区卫生服务机构医务人员每年至少进行2次高血压等慢性病防治培训。⑤向社会公布无烟社区、无烟家庭评定标准，督促全区人群进行监督。

1.2.3 干预方法 ①一、二、三级预防措施。组织经过培训的调查宣传员,入户进行高血压知识为主的健康教育并定期向社区居民逐户发放宣传品,内容包括：高血压流行现况、主要危险因素、高危人群、主要症状预防措施等，实行 35岁以上患者首诊免费测血压制，定期对社区的高危人群及患者进行体检、咨询、健康指导[23];②建立社区与专科医院之间的双向转诊制度，从而使社区全科医生与专科医生之间有良好的信息沟通。社区确定专门人员建立高血压门诊，不定期请三甲医院心血管专家对社区医生进行心血管疾病专业指导，对高血压患者进行规范化治疗及进行心血管疾病健康教育和义诊。每月组织一次专科医生与患者面对面的座谈会，解决患者在治疗中存在的问题，增强患者对社区医生的信任;③药物治疗指导。了解患者的用药情况,强调按时服药的重要性,指导并督促患者正确用药，及时在健康档案中记载患者用药情况,以便系统观察疗效及不良反应，及时调整药物;④改变生活方式。为药物治疗的重要辅助，措施包括戒烟、减轻体重、减少酒精及盐摄入、多吃水果蔬菜、减少食物中脂肪总量及饱和脂肪酸含量、适量运动、减轻精神压力、保持心理平衡等。⑤建立高血压俱乐部，制订详细的章程，规定病友的权利和义务，活动一切自主，形式多样活泼，具有参与性与亲和力。如举办健康知识讲座、有奖知识竟猜活动，乒乓球比赛、卡拉 OK大赛、环湖集体步行锻炼等。通过参与社交活动，在病友活动中倾诉心中的困惑，得到彼此了解，减轻精神压力，保持平衡心理，改变高血压患者长期精神压力和心情抑郁，提高治疗的顺从性;⑥对社区卫生服务机构负责人、23个居委会主任、血压测量员、84个居民小组长、健康志愿者开展多层次健康促进理论教育和项目干预操作技能培训;⑦利用每年的“世界高血压日”、“世界卫生日”、“计划免疫日”、“世界无烟日”和“心、脑血管防治宣传周”举办大型宣传活动，开展高血压咨询、测量、治疗。⑧各社区卫生服务机构设立健康教育资料免费取阅处，居委会黑板报每月1期，地方电视台专门设立健康频道,晚报设立卫生园地专栏[4]等。

1.2.4 质量控制与评估 ①每年进行工作评价，内容包括对社区血压免费测量，无烟社区、无烟家庭及烟草销售量的评定;②开展社区居民行为危险因素时点调查，高血压患者控高KAP(知识、态度、行为)时点调查;③开展社区高血压三级控制管理评估[5];④开展社区居民食用盐量“三日盐调法”调查;⑤每季度召开1次社区控高干预工作例会，请专家指导，每年举办1次社区控高干预工作交流会。

1.3 统计学处理率的比较采用u检验。P

结果

2.1 建立了社区控高工作模式荆州市卫生局2004年起将社区控高工作纳入医院疾控综合管理目标，社区控高与社区卫生服务及慢性病控制结合，进入常规业务范围，已纳入疾控中心、慢性病科总体管理，社区卫生服务机构具体指导，社区居委会执行的社区控高模式，达到预期目标。

2.2 实施控高模式在一般人群中取得良好的效果通过广泛的宣传，各相关部门的密切配合，2004年至2008年新发现高血压患者分别为1219、826、507和491人，并为其建立健康档案;定期复诊患者数分别为816、1584、2121和2704人，呈现逐渐递增的态势。采纳健康的生活方式、关爱自己和防治慢性病日益受到辖区居民的重视。

2.3 延伸与扩展了社区控高工作荆州市卫生局于2006年将社区控高工作由8个试点社区扩展到全市22个非试点社区。2006年9月起开始了社区高血压三级管理工作，促进了本市控高管理工作的进展。

2.4 高血压患者控高KAP问卷调查结果高血压患者各项危险因素知晓率在干预前、后差异有统计学意义(P

2.5 高血压的控制与管理经过5年的高血压干预，高血压患者875例的管理率达91.4%，控制率达69.9%，定期测量率达88.6%，其中94.5%为主动测量。高血压患者干预前后血压控制情况见表3。2008年辖区内心、脑血管病病死率为296.22/10万，较2004年的心、脑血管病病死率(320.86/10万)下降了7.68%。表3 高血压患者875例干预前、后血压控制情况例(%)讨论

2004年由中山社区卫生服务中心牵头，以下属各社区卫生服务站为依托，探索融入健康促进的办法，对社区高血压患者进行干预，选择了辖区内35岁以上高血压患者875例为重点目标人群，普通常住居民

91526例为一般目标人群,针对他们高血压知识知晓率低、服药率低、控制率低和发病率高等问题，开展了以社区、家庭和患者为中心的系统的健康促进活动，包括建立多部门合作，建立高血压日常管理模式，在社区开展健康促进活动，营造支持性环境，对社区基层工作人员进行培训，通过多种形式提供健康公共信息等。经过5年干预，试点区高血压患者控高相关知识的知晓率有明显提高，显著改善高血压患者缺乏运动，高盐饮食，吸烟饮酒等不良生活方式，明显降低心血管病的相关危险因素。对高血压患者施行社区干预治疗是一个十分有效的方法，通过社区综合干预，可显著提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。另外，我们在干预行动中发现，通过学习高血压医疗知识，能转变患者的不良态度和不良行为。因此，卫生知识水平对行为态度产生了积极作用，能让其他社区卫生服务工作良性发展。国外把社区高血压的防治计划和初级保健结合起来，由家庭医生和护士有针对性地指导居民，从而改变不良生活方式[67]，这种管理干预的工作量大，但医患关系较好，从而使高血压患病率下降，相关知识知晓率提高，取得良好的效果。

2010年3月长江大学学报(自然科学版)在这5年控高的健康促进工作中，我们深刻感受到：①高血压的干预和治疗是一项长期而艰巨的任务,除广大医务工作者的努力及居民的大力配合外,政府在慢性疾病管理中应该发挥积极的导向作用,重视以高血压等为代表的慢性疾病防治工作,制定并出台相应的卫生支持性政策和干预策略,充分利用现有卫生资源,加快发展社区卫生服务,构建社区防治慢性非传染性疾病网络,降低患病率,切实改善居民的健康状况。②健康教育和行为干预是高血压群体防止工作的重点和难点，应积极运用健康档案、健康调查、健康教育干预管理规范治疗等手段改变居民的不健康行为，进行慢性病预防和早期诊断治疗，应发挥社区各部门如卫生、教育、居委会、妇联、新闻媒体等协调与合作，营造良好的社会支持性环境。③大医院的专科医生和社区全科医生应该功能分明，各司其职，互相补充，通力协作是高血压防治工作取得实效的必要条件。④加大财政投入，不断完善慢性病综合防治工作的管理，营造文明健康的社区环境，促进社区人群健康水平提高[8]。

【参考文献】

[1]吴锡桂.中国高血压病患病率及发展趋势[J].中国高血压病杂志，1995，3(增刊)：713.[2] 孔灵芝.慢性非传染性疾病防治与社区卫生服务[J].中国慢性病预防与控制，1998，6(1)：3538.[3] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8(1)：94102.[4] 刘力生，实用高血压学[M].北京：科学出版社，2000：317.[5] 钟文玲，薛长镐，陈铁晖，等.三明市社区人群高血压的流行现状及干预对策[J].中国慢性病预防与控制，2004，12(1)：3536.[6] 刘明春.高血压社区综合干预的效果评价[J].中国实用乡村医生杂志，2004，11(9)：28.[7] 滕世助，何关松，许茂林.高血压社区综合防治的做法和建议[J].中国初级卫生保健，2004，18(4)：6869.[8] 刘继红，田秀珍，孙力光，等.北京市石景山八角社区高血压综合干预效果分析[J].中国全科医学，2006，9：1267.

第2篇：老人健康干预工作计划

*社区卫生服务中心 60岁以上老人健康干预工作计划

我中心为了加强60岁以上老人健康干预、慢病筛查及保健工作，特制定此计划。

（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。（三）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。3.告知居民进行下一次健康检查的时间。（四）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。（六）预约65岁及以上居民到社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（七）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。（八）积极应用中医药方法为老年人提供健康指导。

*社区卫生服务中心 2016年1月5日

第3篇：健康教育工作干预策略

辛庄镇卫生院健康教育工作干预策略

对辖区广大人民群众特别是针对重点人群进行有效地居民健康教育。唤起广大人民群众自身的个人保健意识，痛改吸烟、酗酒、不良饮食等生活恶习。通过科学合理的膳食摄入及适当的体育锻炼，从而达到自我的保健能力。针对人民群众目前的生活及保健水平，本服务中心拟从以下几个方面对群众的生活习俗予以干预。

1、利用爱卫月、世界无烟日等科普宣传日，充分利用卫生院和村

委宣传栏、宣传标语、农村广播喇叭等各种方式，大力提高广大人民群众的保健意识。

2、充分利用卫生院计划免疫接种门诊、妇产科孕妇幼儿查体机会

宣传低盐膳食，计划生育育龄妇女健康查体、育龄妇女复查等各种机会，努力做好提倡晚婚晚育、优生优育教育，从而提高人口素质。

3、随着广大人民群众生活水平的提高，近年来高血压、糖尿病、冠心病、心脑血管等病人逐步增加的现象，我们将会充分利用老年人保健和健康查体的机会，对每一位受益老人进行合理膳食、低糖低钠饮食、合理运动的健康指导。

4、充分利用儿童家长带孩子接种疫苗和儿童保健的机会，大力宣

传应如何科学进行预防接种以及儿童生活安全的指导和传染病的防治知识的培训，以降低传染病病发率及突发性公共卫生事件的发生。

5、利用卫生院输液室进行·DVD、医学宝等各种宣传工具和阵地，对来本服务中心看病的患者及家属进行卫生知识普及，把门诊、病房与保健紧密的联系在一起，进行宣讲预防保健知识和保健常识。

6、通过入村、进入农户和学校等，进行形式多样的健康咨询及知

识讲座，对老年人、儿童、孕妇等重点人群进行专题教育和培训。

辛庄镇卫生院公卫科

2014年1月5日

第4篇：健康教育干预策略

2018年健康教育干预策略

健康教育是公民素质教育的重要内容，是提高人口健康素质，疾病防治的重要环节，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径。完整的健康教育策略包含：政策干预、信息干预、人际干预、服务干预、环境干预。为了更好贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》的要求，进一步完善健康教育及开展健康教育，结合我院实际工作情况，主要开展健康教育工作干预措施：

一、政策干预：为了减少疾病的发生，公共场所禁止大声喧哗，禁止吸烟的规定，设立警示牌，对居民广泛开展控烟教育，做到办公室、会议室有明显的禁烟标志，努力落实禁烟制度，广泛开展健康讲座、咨询活动、宣传栏等形式，让我镇居民了解健康教育的重要性。

二、信息干预：通过“爱卫月”、“科普宣传周”、“学习日”进行卫生法规、健康知识宣传和普及，通过健康教育讲座、社区标语、咨询、义诊、发放明白纸、宣传册等措施宣传卫生知识、“慢病”的防治等知识，为人们提供有益于疾病的控制及减少对自身健康不利的因素，以促使我镇居民群众掌握自我保健即自我诊治的基本知识，掌握健康技能等，最终促使人们提前预防、远离疾病。

三、人际干预：通过好的社会现象，利用同社会示范、从众等社会心理现象，对人的行为进行干预。

四、服务干预：在各村卫生室为人民提供就近的免费的健康咨询血压测量、为艾滋病高危人群提供安全套等服务，以老年人、高血压、糖尿病等慢性病人群为重点，广泛开展老年保健、老年病、慢性病防治与康复等多种形式的健康教育和健康促进活动，免费为老年人测量血压、血糖、血型等服务，为老年人、慢性病患者提供安全有效的服务。

五、环境干预：积极配合政府部门开展农村居民环境的改善，积极参与农村的改水、改厕、绿化，为健康教育顺利开展营造良好环境氛围。

健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使群体或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病，增进健康，提高生活质量。健康教育是通过针对不同人群开展的健康教育活动与过程，开展健康教育的目的，是转变乡镇居民的健康观念，从“普及专科卫生知识”延伸到建立“健康行为”，鼓励乡镇居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯，在乡镇开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动，普及自我保健知识，激发乡镇居民对卫生服务的需求，鼓励乡镇居民积极参与健康教育和健康促进活动。