开展医疗质量荆楚行汇报材料由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗质量管理汇报”。
开展“医疗质量荆楚行”“三好一满意”活动汇报材料
团风县中医医院
（2011年12月16日）
为了深入贯彻省卫生厅今年掀起在全省范围内开展的“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”活动，团风县中医医院积极响应省卫生厅和市卫生局的号召，于4月底迅速在全院启动了“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”活动，成立了以高峰院长为组长的医院“医疗质量荆楚行”活动领导小组，制定颁发活动方案，召开动员大会，并在医院开展了“十个全覆盖”和“创先争优”等活动。目前，医院不断深入推进“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”活动，努力达到“让患者满意、让社会满意、让政府满意”。在开展活动的过程中，中医医院始终狠抓三个方面，取得了突出的成绩：
一、内涵建设与长效机制相结合，持续提高医疗质量。
1、将“医疗质量荆楚行”、“三好一满意“与“优质护理服务示范工程及护理示范医院创建”、“平安医院创建”等活动相结合，并将该活动作为医院2011年两件大事之一来落实。全院医疗人员以饱满的热情投入到“抗菌素药物管理制度、责任制护理、优质护理”活动中，对医疗质量起到了良好的促进作用。
2、狠抓医疗质量和医疗安全的十三项核心制度，对违反核心制度的行为加大考核扣分力度，并给予全院通报批评。强化医护人员“三基三严”培训。每月1次院内业务学习，每季度举办一次全院医务人员三级三严考试。另外该院5月31日启动并实施“中医医院医院2011年病历书写规范活动”。以此活动为契机，全院出现比学赶超病历书写质量的可喜局面。
3、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。该院医务科全面负责医疗质量、药事管理、医院感染控制工作，强化了质量控制、培训指导、督导检查的职能。而医务科仅为该院医疗质量控制体系中的四级网络之一。
二、全面梳理和重点整治相结合，自查自纠与督查整改相结合，切实保障病人医疗安全。
1、医院确定了“预防为主，关口前移”的医疗安全工作方针，各科室在7月份对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。医务科同时组织开展对全院医疗质量和医疗安全的督导检查。针对新农合的开展农村的病人较多，医疗纠纷比较突出，医院探讨并形成医疗安全预警机制。
2、医院成立了医疗事故防范和处理委员会，于今年5月10日制定颁布了《团风县中医医院医疗不良事件处理及责任追究制度》。鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、及早介入干预、处理重大医疗过失和医疗事故。加强医务人员之间、医患之间的有效沟通。
3、严格执行“三查七对”制度，加强手术和麻醉医疗安全管理，提高医务人员对患者身份识别的准确性。该院年初即开始实施术前暂停程序，以防止手术患者、手术部位、手术方式错误。卫生部办公厅颁布《手术安全核查制度》后，该院又第一时间执行，并启用“手术安全核查表”替换“术前暂停核查表”，确保了患者的手术安全。
4.加强处方管理，促进临床用药管理，医院为进一步贯彻落实《处方管理办法》，成立药事管理委员会，以院长为组长，组织每月对全院的门诊、住院处方进行自查，对不规范的处方进行点评、通报、整改，让全院医师对抗菌素用药有基本的认识和控制。
三、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强医院的感染控制工作 一是成立了感染管理委员会，合理配备人员，明确职责，按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，院感染管理委员会加强对综合病区科、妇产科、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。
二是按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，有专人管理对医疗废物进行分类、运送、暂存处理和焚烧工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。
三是开展了医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。
通过加强医院感染控制工作，取得了较好成效：全年院内感染率控制在5%以下，漏报率在10%以下，无菌手术切口感染率在0.5%以下，消毒灭菌合格率100%，传染病漏报率为零。
四、优化诊疗流程，一切为了患者，全面改善医疗服务。
我院把优化服务流程，人民群众看病就医感受作为改善医疗服务工作的落脚点，采取多种措施改善医疗服务，有效的措施。
1、优化门诊流程，增加便民措施，医院门诊开展了系列便民措施，以改善患者就医体验。门诊设有导医和咨询服务台；医院严格规范医疗服务行为，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；合理安排门急诊服务，简化门急诊和入、出院服务流程；对急危重症患者和无家属患者立即开通绿色通道，推行“先诊疗，后结算”服务，以争分夺秒抢救病人生命为先。
2、为让患者缩短检查时间，检验科在门诊新添一台大生化机，将出结果时间缩短为一小时；医院又斥资60万元新购置一台彩超，改善门诊超声病人候诊时间长的问题。
3、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。针对多发伤病情复杂、死亡率高、需多科室协作抢救的特点，5月制定了“关于多发性外伤病人、复合外伤病人救治的相关规定”，建立院前院内急救无缝衔接制度，密切科室间协作，明显提高了危重创伤患者抢救成功率。
4、探索推进临床路径和单病种质量管理，切实降低患者医疗费用。临床路径管理，首先可以降低患者住院费用，再就是可以规范我们的诊疗行为，降低医疗的随意性，保证医疗质量。我院目前规定，每个科室确定1－2种病种探索实施临床路径管理。医疗质量荆楚行”暨“优质服务护理示范医院”活动以来，我院通过贯彻落实各项制度和措施，切实提高了医疗质量，减少了医患纠纷，促进了医疗安全。
各位专家、各位领导！我们衷心希望你们对我院的各项工作提出宝贵的意见和建议，并介绍其他医院的先进经验和好的做法，以利我们取长补短，促进医院各项工作。
我们将十分珍惜各位专家、各位领导的宝贵意见，及时整改并督促落实到位。我们将继续坚定不移地开展“医疗质量荆楚行”暨“优质服务护理示范医院”活动，明确工作重点，加大工作力度，坚持以病人为中心，牢固树立服务意识、质量意识和安全意识，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全，为实现医院又好又快发展做出新的更大的贡献！
