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宁夏落实《全国重点地方病防治规划》终期评估
暨实现县级消除碘缺乏病工作情况汇报
（2011年3月29日）
尊敬的关晏名组长，验收评估组各位专家：
这次关厅长一行来到宁夏，对我区落实《全国重点地方病防治规划（2004-2010年）》（以下简称《规划》）和县级消除碘缺乏病达标情况进行考评，一方面是对我们消除碘缺乏病等工作的一次阶段性验收，另一方面也是对我区工作的有力指导。首先，我代表自治区人民政府，对考评组一行的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！按照考评工作要求，下面，我就《规划》实施和县级消除碘缺乏病工作情况作一汇报。
一、基本情况
（一）宁夏区情概况。宁夏地处祖国西北地区东部，黄河中上游地带，东邻陕西、西南接甘肃、东北毗邻内蒙古。全区总面积6.64万平方公里；总人口618万，其中回族人口222万，占总人口的36%；辖5个地级市、22个县（市、区）。全境海拔1000米以上，地势南高北低。气候为典型的大陆性气候，年平均气温5-10℃，年降水量200-400毫米。宁夏古有“塞上江南”的美誉，今有“十大新天府”的盛赞，是大漠文化、西夏文化和穆斯林文化的交汇处，也是全国重要的自流灌溉区和商品粮生产基地之一，煤炭资源相对丰富，探明储量居全国第5。2010年全区地方财政一般预算收入153.6亿元；城镇居民人均可支配收入15345元；农民人均纯收入4675元。
（二）地方病防治现状。我区控制的地方病有碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、饮茶型氟中毒4种。历史上，由于自然环境和经济条件制约，我区一直是地方病危害的重点地区，地方性甲状腺肿、克汀病等成为长期困扰老百姓，特别是山区群众的疾病。上世纪90年代前，全区累计发现因缺碘造成的地甲肿病人184143例，克汀病病人1045例。1995年开始，我区实施了全民食盐加碘防治碘缺乏病的措施，取得了显著成效。2000年基本实现以省为单位消除碘缺乏病阶段目标，2007年实现以省为单位消除碘缺乏病目标。1980年开始，我区逐步开展了饮水型氟砷中毒病区的筛查工作，截至目前，全区除泾源县、金凤区、西夏区外，均有不同程度的氟中毒病区存在，先后发现高氟病区自然村3449个，其中轻病区1950个、中病区1154个、重病区345个；高砷病区主要分布在平罗县、惠农区、贺兰县、西夏区、青铜峡市，共发现病区自然村72个，均为轻病区。
二、贯彻落实《规划》工作进展情况
近年来，全区重点地方病防治工作紧紧围绕《规划》确定的目标，始终坚持“政府领导、部门协作、社会参与”的原则，积极贯彻落实综合防治措施，各项工作均有了长足的进步，并取得了一定的成绩。《规划》的实施对于推进我区地方病防治工作发挥了重大作用。
（一）《规划》评估的组织实施。自治区儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组，高度重视《规划》终期评估工作，联合制定了《宁夏重点地方病防治规划终期考核评估方案》；成立了自治区规划评估领导小组，卫生厅刘天锡厅长任组长，相关部门负责人为成员；同时成立技术指导组，负责评估工作的质量控制；为确保评估效果，自治区卫生厅举办了考评工作启动会议和培训；2011年1月，各县（市、区）完成了自评，2月份五市完成了对辖区县（市、区）的考评，3月份自治区完成了对全区考评工作的两轮督导检查并进行了抽查评估。
（二）主要规划目标完成情况。经自查自评，全区碘缺乏病防治工作实现以县为单位消除目标，全区100%的县（市、区）达到消除标准。管理指标22个县（市、区）综合平均90分。技术指标方面全区合格碘盐食用率平均为96.8%，各县均在90%以上；8-10岁儿童尿碘中位数为216.3µg/L，各县均在100µg/L以上；尿碘中位数小于50µg/L的比例为1.7%，各县在0-7.0%之间。饮水型氟中毒病区完成病区改水2401个，改水率达到 80.9%，其中中、重病区改水1192个，改水率达到79.5%；病区中小学生和家庭主妇防治知识知晓率分别达到87.3% 和73.7%。饮水型地方性砷中毒病区完成改水54 个，改水率达到75.0%，病区中小学生和家庭主妇防治知识知晓率分别达到85.8% 和71.3%。通过数据显示，我区基本完成《规划》确定的目标要求。
（三）组织领导和防治管理。自治区人民政府成立有自治区儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组，主管主席任组长，成员部门 16 个，负责全区地方病防治工作的组织领导；每年将地方病防治工作纳入部门考核内容，年终进行量化评估；2009年下发了《关于加强消除碘缺乏病工作的通知》，并在规划期内召开相关会议4次，研究解决出现的问题；自治区政府分管主席亲自深入基层调研指导地方病防治工作。自治区发改委、卫生厅将全区重点地方病防治工作纳入《宁夏回族自治区卫生事业“十一五”发展规划》，专项制定了《宁夏重点地方病防治规划（2004-2010年）》。自治区儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组，先后下发了《宁夏实现2010年消除碘缺乏病行动方案》，并根据防治工作情况需要召开会议，通报进展。2007年开始，自治区卫生厅将碘盐监测和农村饮水工程水质监测工作纳入十项重点工作内容，连续多年实现监测全覆盖。经自评，组织管理考核评估我区得分在90分以上。
（四）部门履职暨主要工作情况。卫生部门负责制定地方病防治规划、具体实施计划和相关技术方案，先后下发了宁夏碘缺乏病、氟砷中毒监测技术方案、质量控制方案、健康教育实施方案等；实施了碘盐监测，累计监测盐样 43221 份；开展了氟砷中毒病区调查、病情普查，降氟砷改水工程监督检测，累计筛查680个自然村，确定砷病区 52 个，病情调查37.83万人，监测水样1.32万份；适时开展了应急补碘等工作，累计补碘 14.3 人；每年定期开展2次以上的督导检查和评估；向有关部门通报监测、调查信息等。为加强防治工作，自治区疾控中心成立了地方病防治所，设置了碘缺乏病防治科和氟砷中毒防治科，配有专职技术人员10人。卫生厅每年均与五市签定年度目标管理责任书，年终进行考核。
自治区发改委将地方病防治工作列入国民经济和社会发展计划；组织制定了宁夏卫生事业“十二五”发展规划和宁夏“十一五”农村安全饮水规划；2004-2010年在病区安排集中改水工程 195 处，分散改水5.9万处；强化了碘盐销售网络建设和合格碘盐供应，保证价格水平群众消费水平。自治区财政厅按照规划要求，持续稳定保证防治工作经费，2004-2010年累计投入防治经费 万元；同时足额、及时拨付中央专项资金228万元；为保障项目经费专款专用，强化了资金监管，联合卫生厅开展专项督导3次。自治区水利厅按照宁夏“十一五”农村饮水安全规划和卫生部门提供的病区名录，2004-2010年投入资金14.03亿元，其中中央投入9.76亿元、自治区配套4.27亿元用于高氟砷改水及人畜解困工程建设。
教育、广电、卫生部门密切配合，积极开展地方病健康教育活动，教育在中小学校按照地方病防治教材开展了地方病防治健康教育课；广电部门组织全区市县级电视台每年开展两次以上的宣教；卫生、盐业等部门等相关部门每年联合开展5.15防治日宣传活动；各部门累计发放宣传品近千万份。盐业部门按照计划销售碘盐 吨，实际销售量准年增加；加强了对碘盐流通管理，保证全区销售的碘盐全部是小包装；销售网点布局合理、数量达标，保证群众购买碘盐的最远距离不超过3公里；积极开展不合格碘盐、私盐打击，累计查处案件3707起，查缴私盐4025 吨。工商、质监部门联合相关部门主动开展整顿和规范盐业市场秩序专项活动，查处私盐 吨；同时定期开展市场食盐质量抽检。
三、县级消除碘缺乏病工作开展情况
根据《规划》和卫生部、发改委、工信部《关于印发实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案的通知》，我区自2009年3月开始，启动并实施了全区县级消除碘缺乏病工作，先后开展了大量的工作，取得了显著成效。
（一）精心组织安排。为保证消除工作顺利推进，在自治区儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组的统一领导下，卫生厅、发改委等7个厅（委、局）联合制定了《宁夏实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》；成立了消除工作领导小组；自治区人民政府出台了《关于进一步加强消除碘缺乏病工作的通知》；自治区卫生厅筹措消除专项工作经费50万元，下拨全区用于开展工作。五市根据自治区的安排，制定了详细的实施方案，成立了以政府主管市县区长为组长的消除工作组织机构，并配套了一定数量的工作经费。按照进度安排，2009年7月，各县（市、区）完成自查；9月份五市完成了对辖区县（市、区）的考评；10月份卫生厅联合发改委、教育厅、工商局、盐业局完成了自治区级考评抽查。
（二）强化措施落实。2010年以来，根据消除现状，自治区加大了消除工作力度，整体消除工作进入攻坚阶段。3月份开始在自治区范围内实施了百日消除行动计划，系统地开展了碘盐监测、盐业市场治理、健康教育等工作。为保证高质量实现消除目标，自治区儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组办公室，制定下发了《关于迎接国家县级消除碘缺乏病考核验收工作安排的通知》、《关于加强县级消除碘缺乏病的紧急通知》等4个文件。5-6月，先后四次召开领导小组成员单位和市县区长参加的工作会议，并反复进行了人员培训。4-8月份，领导小组成员单位成立了总协调工作组和五市协调工作组，实行了分片包干和责任追究制，联合对全区完成了四轮次的督导检查。针对各地存在的问题，刘天锡厅长亲自与五市主要负责人进行了沟通。
自治区相关部门按照职责，积极落实消除措施，自治区教育厅、广电局分别制定下发了有关学校碘缺乏病健康教育课和电视台等媒体落实碘缺乏病健康宣教方面的文件；自治区盐业局围绕消除工作，制定了盐业市场专项治理方案。各地按照要求，创新工作，分别开展了百日冲刺行动、免费发放碘盐等活动。今年以来，为做好迎检工作，自治区人民政府于近日召开了全区县级消除碘缺乏病工作电视电话会议，分管主席到会并作重要讲话。3月份以来，自治区领导小组再次组织完成了两轮督导检查。同时，利用区内主要媒体和发送手机短信的方式，营造了良好的消除氛围。
（三）省级考评抽查结果。自治区共抽查5个县区，分别为贺兰县、惠农区、同心县、西吉县、海原县。5个县区管理指标综合得分在82.0-90.6之间,平均86.3分。技术指标合格碘盐食用率在93.3-98.0%之间，均在90%以上；8-10岁儿童尿碘中位数在147.0-265.4µg/L之间，均在100µg/L以上；小于50µg/L的比例分别为均在20%以下。按照国家考评验收标准，经考评抽查，我区已达到以县为单位消除碘缺乏病的目标。
四、存在的问题和下一步工作重点
近年来，我区在落实《规划》，特别是在实现县级消除碘缺乏病的过程中，取得了一定成绩、积累了一些经验，但是与《规划》要求相比，与工作需求相比，仍有一定的差距。
（一）面临的困难和挑战。当前，我区防治碘缺乏病工作面临的形势还十分严峻，在巩固提高现有成绩和努力实现县级消除目标的进程中，还有许多问题和困难。突出表现在：一是按照全区95%以上县（区、市）要达到消除的标准要求，我区仅允许1个县（区、市）不达标，但根据目前的情况看，个别县区消除状态还不稳定，随时有下滑的可能；二是部分地区群众由于生活习惯、健康意识、经济条件制约等因素影响，至今仍然没有接受坚持食用碘盐的生活方式；三是碘缺乏病防治健康教育与健康促进的广度、深度不够，群众自我防病能力还有待加强；四是我区境内有部分自然小盐田存在，给周边群众食用非碘盐提供了便利条件；五是非碘盐、不合格碘盐冲销正常盐业市场秩序的现象依然存在，一定程度上影响了合格碘盐的普及；六是部分地区对碘缺乏病防治工作的长期性、艰巨性和反复性认识不足，长效工作机制尚未形成，个别以往工作开展较好的地区，由于重视不够、疏于防范、淡化管理，防治工作出现滑坡；七是防治队伍萎缩，防治监测设备简陋、老化，监测与干预工作的衔接尚需加强。这些情况，都严重影响了我区碘缺乏病防治工作的深入推进，迫切需要研究提出对策措施，有效予以解决。对此，我们必须保持清醒认识，消除碘缺乏病绝不容丝毫松懈。部分地区在碘缺乏病防治组织管理方面需要进一步加强；防治工作经费不足；部门间的工作协调配合机制需要进一步完善；个别地区仍有私盐、不合格碘盐存在；碘缺乏病的健康教育工作需进一步强化。
