职工基本医疗保险基金专项检查的汇报由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医保基金专项检查汇报”。
职工基本医疗保险基金
专项检查的汇报
按省人力资源和社会保障厅的要求，人社局组织专班于9月27日对职工基本医疗保险基金进行了检查，具体情况如下：
一、主要工作成绩
（一）内控制度比较健全。制定了内控制度，明确了各科室、岗位和人员的权限和责任，有各业务环节相互制约和相互衔接的业务流程。会计出纳符合财务会计制度的规定，实行分设并相互监督。
（二）基金管理比较规范。截止2011年6月底，基金结余1274万元。2011年1—6月定点医院门诊实付19万元.特殊慢性病实付30万元.住院费用实付704万元.定点药店实付157万元。以上各項均按应付款10%作为质保金，滚动结算。
（三）两定机构管理比较完善。由于新成立随县沿用原曾都和随州网络，他们对两定机构管理比较完善，门诊和住院管理比较规范，费用结算比较及时。
二、存在的主要问题
（一）、经办机构存在问题：
1、无医保局关于医保档案管理制度及基金使用制度的实施细则；
2、2010年职工医疗 1
保险基金存在挤占现象。截止2010年底离休累计挤占278万元；伤残累计挤占51万元。
（二）、定点医院存在问题：
1、特殊慢性病管理制度不健全，奖惩制度有待进一步完善。
2、门诊医保病人与非医保病人处方虽分类保存，但医保病人处方一般项目书写不清楚（如地址、医保证号及诊断等），门诊刷卡有冒名顶替及搭车带药现象；
3、住院医保病人有挂床、离院现象存在：①市中心医院以肾病内科为主；②洪山医院以脑血管为主。
4、辅助检查过多，病历记录不及时完整导致均例费用过多。
二Ｏ一一年九月二十九日
