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完善管理、抓好落实、逐步提高我院医疗卫生服务质量
开拓创新、务真求实、稳步推进我院医疗卫生改革里程
—2011年度康普卫生院工作情况汇报
时光如梭、光阴似箭,伟大富强的祖国又度过了它62周年的生日,全国人民团结一心,坚决拥护中国共产党;坚决拥护党中央、国务院的领导,全面学习贯彻执行党的十七大六中全会会议精神和全面学习实践科学发展观,并取得了巨大的成就,经济社会全面快速发展,农业、农村、农民等民生问题得到党中央、国务院的高度重视,并得到较大改善,关系全国各族人民身心健康的医药卫生体制改革逐步有序地在全国各地快速开展。在此背景下,我院的医疗卫生工作又紧张有序地开展了一年。一年来,我院在各级党委政府和主管部门的领导下,在各级各部门的关心支持下,在全乡干部群众的参与下,认真按照乡卫生工作的职能和下达的目标责任,围绕全乡人民群众的健康,努力开展好基本公共卫生服务、防疫、保健、医疗卫生、健康教育、计划生育、爱国卫生工作,处置好公共卫生突发事件。为我乡扶贫攻坚、脱贫致富等农村经济建设和社会稳定提供了保障基础。在这里我代表康普卫生院向各级各部门总结汇报2011年度我院各项工作的完成情况和当前我院存在的问题、困难及2012年度的工作计划,并在以后的医疗卫生工作中,在各级党委政府和主管部门的领导下;在上级业务部门的指导帮助下,将按照党在农村的卫生工作方针、政策;将按照相关的法律法规;将按照卫生事业单位的各项改革政策规定,高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻执行邓小平理论和“三个代表”重要思想和十七大六中全会精神,开拓创新,与时俱进,找出我乡医疗卫生工作的好路子,研究制定切实有效的管理体制,扬长避短,积极推进我乡卫生事业的改革和发展,让人民群众的健康得到基本保证,更好地为我乡全面建设小康社会服务。
一、基本情况
我院属一般农村卫生院,是县卫生行政部门主管的非营利性卫生事业单位,乡内医疗保健覆盖人口约11000人。现有机构编制19个,现有职工16人,在职在编人员14人,临时工2人。在职在编职工中:卫生专业技术人员12人,新农专干2人,专业技术职务状况:外科医师2人,内科医师1人,妇产科医师0人,助理医师0人,护士2人,其中取得护士资格的2人;检验士1人,未取得助理医师资格证的6人,其中临床医士4人、口腔医士1人、放射医士1人;临时工中炊事员1人、受收费员1人。在职职工中,本科学历(成教)0人,专科学历(成教)3人,全日制专科学历5人,中专6人,现有退休干部3人。我院现占地面积775平方米,有建于1997年的8间两层的钢混综合门诊大楼一幢,建筑面积450㎡,目前此楼多处瓷砖脱落、两处漏水。住院综合大楼已于2007年1月18日建成使用,建筑面积460㎡。我院医疗现有手术床一台;吸引器2台;产科手术包2个;女扎2个;心电图机1台;常规检验设备一套;阑尾手术包1个,疝修补手术包1个;离心机1台;在上级各部门的关心支持下配置有普通B超2台;半自动生化分析1台;尿10项分析仪1台;我院增购了超声雾化器1台和水浴恒温箱1台及门诊手术包3个,牙科手术包1个,急救推车1台,多功能心电监护仪1台,十二导联心电图机1台,更新了手术室、治疗室的部分器械。完成X光机建设安装,2011年年初已投入使用;目前购置常规供氧设备一套;需要计划配置门诊手术床一台;呼吸机1台;全自动生化仪1台;牙科综合治疗仪1台;洗片机1台;理疗仪等。
二、院务管理工作
抓好院务管理工作是搞好医疗卫生工作的前提,在过去的一年中我院认真分析往年医疗服务工作中存在的问题,抓住工作难点和重点,加强和完善内部管理体制,狠抓落实,积极开展医德医风教育,组织学习党的十七大精神、各项卫生改革方针、政策和政治思想路线,强化专业技术培训,加强各科室质量管理,规范各种专业技术操作,逐步提高医疗服务水平,树立良好的医疗风尚。
1、切实加强职工的医德、医风和政治思想教育。一年来,我院认真组织学习党在农村卫生的方政策,学习贯彻十七大会议精神及时学习传达上级下发的各种相关的文件会议精神,从而提高职工的政治思想觉悟,明确政治方向;积极开展医德、医风教育活动,在临床实践中组织学先进,树新风活动;年终进行讨论交流和行风评比活动,从而较大改善了广大职工的医疗服务态度,提高了工作质量和工作积极性,逐步树立起良好的医疗作风。全年来我院共召开政治思想和方针政策、文件精神学习会议24次、行风建设会议6次。
2、进一步提高职工专业技术水平,规范各种医疗操作,建立完善医疗质量考核评估体系,逐步提高防保医疗服务水平和质量。针对我院队伍年轻,临床实践相对不足,没有足够的临床经验,诊疗水平不高的实际。我院强调和鼓励全体职工加强理论学习,勇于实践,相互交流学习,不断提高自身业务素质,积极支持和培养工作积极、态度端正、责任心强、作风过硬、病人反映好的职工到医学院校和省地医院进修学习,主动接受各种业务培训,并形成制度规章长期执行,由此推动了职工积极主动性,强化了医疗技能规范操作,提高了诊疗水平,全年来我院共组织业务学习会议6次,累计参加人72人次;派出进修2人,参加上级业务部门的各项业务培训累计12人次,3、科学地完善管理措施,加强管理措施的落实,切实发挥管理措施的作用。根据业务部门的考核办法和我院的实际,结合往年的管理经验,认真分析总结,制定完善了各科室的工作制度和职责,全面推行科室责任制度和按岗、勤、绩 分配绩效工资的办法,狠抓规章制度的落实,进一步完善年终个人量化考核办法和绩效工资考核办法,认真落实奖惩制度,使职工年度考核更公平、公正,切实有效,真实合理,真正体现优劳优得,按职工的工作实绩,客观评价和奖励的发展要求。进一步加强落实层层的目标责任合同的管理办法,明确了各科室、各职工的工作职责、任务和担负的责任,大大推进了医疗卫生服务的良好工作作风,提高了工作效率。
4、认真组织学习基本公共卫生服务规范和防疫、保健、医疗卫生法规,积极组织开展爱国卫生运动会。为适应形势下的医疗卫生工作,促进依法行医,规范医疗行为,我院专门或以其他形式组织学习了《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《母婴保健法》等与医疗卫生行业相关的法规,促进医护人员知法、懂法、遵法的能力,提高医护人员的责任心,进一规范各种医疗行为,杜绝医疗差错或事故的发生。同时积极协同党委政府组织成立爱国卫生运动委员会,在全乡范围内组织开展灭“四害”、清扫消杀公共场所、卫生知识宣教等活动,消除传染源,切断了传染性疾病的传播途径,减少传染性疾病的发生。
5、建立完善医院感染控制制度,成立控感委员会,加强医院感染的监测控制,避免医院感染的发生。定期按要求处理医用垃圾,加强环境卫生和院内绿化建设,提倡戒烟,打造无烟医院,提供清洁、幽静、舒适的就医环境。另外,经常深入各科室监督检查和指导工作,及时解决更正发现问题,促进各科室工作良性进步。积极做好职工专业技术资格、职务晋升晋级的审查、通知、报考等管理工作和医院档案管理工作,完成日常院务工作,及时完成上报院长报表和其他安排的统计报表工作。组织成立工、青、妇组织,在各种节庆日组织开展活动,增强集体凝聚力。
6、努力改善基础设施建设,增加更新医疗设备,积极向上级各部门汇报存在的问题和困难,工作的开展情况。根据我院基础设施薄弱和设备少、旧的实 际,积极向上级各部门汇报困难,获得支持帮助,同时尽力减少支出,节约资金,购买急需的医疗设备。近几年在上级各部门的关心支持下配置了普通B超2台;半自动生化分析1台;尿10项分析仪1台;X光机1台;我院新购置了超声雾化器1台和水浴恒温箱1台及门诊手术包3个,牙科手术包1个,急救推车1台,监护仪1台,十二导联心电图机1台,更新了手术室、治疗室部分器械。同时由使用设备的科室和职员进行保管、维护,确保设备的正常运转使用。
7、按照《维西傈僳族自治县新型农村合作医疗工作实施方案》,在上级各部门的领导下,在县农合办的指导下,在乡党委政府的统一安排部署下,协同各村委会认真做好“新农合”的政策宣传和新农合集资款收缴上缴工作,圆满完成新农合系统录入工作。经大家的共同努力,2011年度我乡参合率达93%,严格做好乡村两级门诊、本院和在外住院参合患者的新农合补偿资金的审核报销。较好完成了这项解决人民群众“看病难、看病贵”保障农民群众基本医疗的惠民工作。争取2012年参合率达95%。
8、根据医院会计管理制度和财务主管部门的要求,进一步规范财务制度,规范账务处理,按期督导检查财务收支情况,审查预决算;规范医疗服务收费项目和标准,严格执行国家物价收费政策、法规,按政策划价收费,于2011年7月始全面执行基药零差价销售。加强药品出入库管理,做好乡村两级药品的统购统销,于2011年6月起全面执行国家基本药物制度,100%进购使用基药。规范进购途径,执行药品采购平台采购药品。
9、按上级要求,认真组织开展实践科学发展观学习活动和创先争优活动。成立领导小组,制定实施方案和计划,做到学习工作两不误,以学促进,活动中边学习、边查找、边分析、边实践、边整改、边落实。以人为本、以病人为中心为根本,卫生工作持续发展为要求,积极开展争创高技术、高服务、高质量、高管理的乡卫生院,努力为患者提供优质服务,最终达到干部职工整体素质大提高,医疗卫生工作发展上水平,人民群众满意得实惠的新局面。
10、认真严格执行医改政策,稳步推进医改进程。年内完成了国家基本药物制度改革和药品零差率销售,并全面推行基本公共卫生均等化服务工作,积极做好三大医疗保障体系的补偿核销和医疗服务工作,做好重点公共卫生事件处置,配合上级各部门做好其他医改政策的推进执行和各项方案、办法的制定。
四、医疗工作
医疗工作是卫生院的中心工作之一,是每个医院工作者的神圣职责,抓好医疗服务工作是保证病人就医质量的前提。一年来,我院临床医疗科,严格按照责任目标、岗位职责、工作制度、规章制度抓好落实,加强医疗技能的规范操作,进一步要求诊疗各种疾病要认真、仔细、全面、耐心、负责,避免因误诊,误治而影响病人的疾病转归,增加病人的负担。在诊疗过程中,要求广大职工树立良好的服务态度,改进服务质量,以病人为中心开展各项工作。同时,规范各种医疗文书的书写、记录、保管,执行医疗质医疗量考核制度,定期对处方、病历和诊疗行为进行考核。经过一年的努力,我院的医疗工作较前取得了进步,以下是今年我院医疗工作的具体状况:
1、我院设有5个住院床位,截止10月底共收住病人140人次,比上年同比增加5人次。其中:治愈125人,占89%;出入院诊断相符130人次,占92.8%;好转10人,占7%;转院5人,占3.5%;平均住院天数9天,平均开放病床数4.79张,病床周转次数28次,病床工作日275.5日,住院病床使用率84%,我院年内设有门诊留观病房1间,设有3个标准床位,2011年10月30日止,共留观病人8213人次,比上年同比增长8%,其中:急重病人186人次,占2.2%;死亡2 人次,年平均床位利用率100%;门诊就诊病人数18600人次,比上年同比增长24%,其中:急诊340人次;健康体检325人次。2011年10月30日止,我院共完成一般手术186人次,同比增长30%,完成各种技术技能857人次,比 上年同比增长45%;完成检验144人次,比上年同比增加120人次,完成艾慈病、乙肝、梅毒主动监测64人次,B超641人次,比上年同比增加429人次,X线摄片211人次,心电图检查32人次。年内未发生医疗事故和医疗纠纷。
2、2011年10月30日止,我院固定资产合计1328466.75元,同比增长4.7%。药品盘存445961.38元,过期失效药品3068.00元,年内药监局检查未有违规药品器材。经济总收入1667188.15元,同比增长26%,其中:财政补助收入56.5万元,医疗收入25.3万元,药品收入85.5万元,医药两项共计收入110.8万元,比上年度同期增长11%。其中门诊医疗收人20.3万元,门诊药品收入75.5万元,门诊总收入95.8万元;住院医疗收入5万元,住院药品收入10万元,住院总收入15万元;总支出154.4万元,同比增长41%,其中:医疗支出75.9万元,药品支出67.4万元,退休费支出10万元,村医工资0.96万元。由于我院加强管理,提高服务质量,改善服务态度和新型农村合作医疗的开展,虽然收入逐年有所提高,年内能足额发放差额工资,但靠单一的业务收入,保证必要的各项支出后,提取事业发展基金和专用基金较低,给我院开展各项工作带来了较大的阻力,进行设备投入和技术改造能力较底,束缚着我院的快速发展。
3、2011年10月30日止,我院住院次均费用1071.42元,同比增长3.9%,其中:住院次均药品费用714.28元,住院次均医疗费用357.14元;门诊次均费用51.5元,同比下降1.8%,其中:门诊次均药品费用40.59元,门诊次均医疗费用10.91元。
4、根据药品监督局的要求和药品管理法规,整顿规范了药品器材的购销和质量管理,切实保证了药品器材质量和一般药品、急救药品供应,保障了人民用药安全和急救治疗。年内按药品管理的规定,认真仔细清理过期、失效、无“三期”药品。同时,按物价部门的规定,积极规范药品器材的购销途径,调整药品器材和医疗服务收费价格,严格控制在中标价和国家物价部门年内公布的最高零售价以下和国家规定的医疗技术服务收费标准内,认真做好新农合、职工医保的门诊和住院减免补偿工作,年内未发生违规处罚情况。
5、各科室进一步规范业务操作规程,严格遵守工作制度,认真履行工作职责,进一步加强专业技术操作规范;认真做好基础福护理和分级护理工作,强化了查对制度,查备急救药品和急救器械设备,加强了消毒隔离和医用垃圾规范处理,遵照执行处方制度和病历书写规范,保持处方和病历合格率逐步提高,争取保持在90%以上,严格进行处方、病历等质量考评制,规范辅助检查,提高确诊率,促使医疗质量逐步得到提高。
6、在搞好院内医疗工作的同时,积极参与和组织公共突发事件的应急处置,配合做好基本公共卫生服务,开展高血压、糖尿病门诊住院筛查、建档登记、管理、健康指导与治疗,积极参与强化免疫接种。由于加强了常规免疫和针高危群体疫苗强化免疫接种,学校加强了日常的疾病预防措施和食堂卫生安全,到目前为止未发生公共卫生突发事件。配合交警部门处置2起交通事故,1起电击伤事故,做好出诊、急诊工作,定期开展巡诊工作,全年共出诊、急诊65人次;开展巡诊420人次。有效保证了群众求医、就医的便利。
五、村卫生工作
我乡共有9个村委会,设有8个卫生室,聘用8个村卫生员,皆为初中或以上文化。卫生员中后期培训聘用的3个,原卫生员5个,未取得助理医师资格4个,有村医资格证4人,有乡村医生执业证的1人,月工资为120元。有9个农家卫生室,相应选拔培训聘用9名农家卫生员,其中初中学历的有7人,中专学历的有2人,聘用的农家卫生员中有1名女卫生员。今年度在上级部门的领导支持下,从以下几方面开展村卫生室工作。
1、进一步加强卫生室的管理,建立完善村卫生室管理制度,为了使村卫生室和农家卫生室正常开展一般医疗活动,加强防疫保健工作,方便广大人民群 众,我院按要求统购统配村卫生室和农家卫生室的设备药品,对各村卫生室药品的财物清理,建立财务管理制度,把村卫生室和农家卫生室的经济责任直接落实到村卫生员和农家卫生员上,由村委会和卫生院同时定期检查卫生室药品、财物的周转情况,及时发现药品、财物的占用、挪用,避免卫生室资产的流失,同时加强对防疫保健措施的认真落实,建立防保工作完成情况的奖惩办法,取得了一定的效果。
2、加强村卫生员的培训,提高村卫生员业务素质,监督指导卫生员做好防保和医疗工作。由于村卫生员文化层次低,掌握的医疗知识相对不足,在工作中存在许多不足,为此我院在业务部门的支持下,先后组织3次村卫生员业务素质培训会议,参加培训人数累计达30人次,培训内容以医疗技术理论、疫苗管理、接种的方法、年龄、时间和妇幼保健知识,措施及防保的各类台证、台帐、报表、传染病报告规范为主。今年按上级要求组织医务人员对新增的9个农家卫生员为期5天30个学时的岗前医学理论和实践培训,并进行考试。同时,以防疫员、保健员为主,乡卫生院职工结对帮助为辅,经常到村社查缺补漏,监督和指导村卫生员和农家卫生员工作,并实行职工工资与工作成绩挂钩的责任制,大大推动了村防疫保健工作高质量完成。
六、防疫保健工作
防保工作是一项长期的社会工作,搞好防保工作,对预防传染病的发生,降低人口死亡率,提高平均寿命,保障人民群众身体素质,稳定地区的发展有着重要的意义,随着社会的发展,时代的进步,防保工作得到不断加强和巩固,人们已逐步享有健康保健,但在我们落后的边疆地区,人口素质较低,自我的卫生保健意识差,对实施的防保措施缺乏认识,大部分群众被动接受防保措施,增加了防保工作的难度,影响了防保措施的效果,有待于进一步加强卫生保健 知识的宣传教育,提高群众的防病治病的保健意识;有待于进一步加强村卫生室三级网底的管理,增加基础设施和人才等方面的投入。
防疫工作
今年我院的防疫工作在巩固原有成绩的前提下,进一步加强了防疫工作重点和难点的力度,同时在级各部门的领导下,认真严格地抓好了《传染病防治法》的宣传工作。根据业务部门同我院和防疫员的责任合同书,制定了防疫员工作责任合同书和职工结对帮助责任合同书,明确防疫员和每个挂钩职工的职责,形成了防疫员主要负责,全院医务人员参与的防疫工作局面,较好地完成了防疫工作。
1、2011年度,截至10月30日,我乡共有儿童出生数90人,基础免疫:卡介苗应中91针次,实种91针次,接种率100%;应接种麻风疫苗71针次,实种71针次,接种率100%;应服糖丸351人次,实服351人次,接种率100%;应接种百日破制剂421针次,实种412针次,接种率97.8%;应接种乙肝疫苗336针次,实种336针次,接种率100%;麻腮风疫苗应种192针次,实种192针次,接种率100%;完成乙脑疫苗预防应接种183人次,实种183针次;A群流脑疫苗应接种250针次,实种245,接种率98%;甲肝疫苗应接种177针次,实种177针次;加强百破二联应接种98针次,实种98针次;A+C流脑疫苗应接种152针次,实种152针次;乙肝查漏补种共计149人次;完成脊灰加强免疫服糖丸782人次,疟疾发作期治疗0人,抗复发0人;
2、建立完善了疫情报告制度、登记制度,及时进行网络直报,加强门诊日志监督管理,认真监测报告各类传染病。到目前为止监测报告各类散发传染病29例,其中:水痘2人,菌痢23人,流行性腮腺炎4例,疟疾0人,风疹0人,手足口病0例,凝似AFP及AFP病例0例,麻疹凝似病例0例;监测报告腹泻病例58人。通过县主管部门考核,疫苗覆盖率达95.24%,免疫规划考核得分98分。
3、今年我院以《传染病防治法》为主,爱滋病、乙肝、结核病为重点,加大防疫工作的宣传力度,加强学校、流动人口、农民工等重点人群监测干预,及时发现报告传染性疾病。目前在全乡范围内发放宣传各种传单,标语,宣传图3000多份,黑板宣传专栏10期,利用赶集日开展宣传咨询活动2次,进行健康知识讲座2次。
4、加强结核病管理,做好项目病人的追踪督导,按月到各村卫生室监督指导村医防疫工作,及时纠正发现的问题。2011年共筛查确诊传染性肺结核4人,接受结核药品免费治疗的4人,其中:初治涂阳4人,初治涂阴0人,复治涂阳0人。
5、成立突发卫生事件委员会,在传染病高发流行季节,严肃认真抓好防控,完善预案,储备物资;积极开展碘缺乏病等地方疾病防治和麻风病主动监测上报工作,到目前未发生突发卫生事件,未发现地方病和麻风病患者。
6、按基本公共卫生服务规范和上级工作安排,逐步开展了以65岁以上老人、高血压、糖尿病、为主的重点人群筛查管理,做好管理病人的健康指导、定期随访和治疗,努力完成上级下达的任务。
7、另外,在抓好以上工作的同时,配合工商、食品卫生执法部门对辖区内的食品饮食从业人员进行卫生监督,检查,协助搞好饮食从业人员的健康体检,及时发现慢性传染性疾病,防止慢性传染性疾病的传播流行。
妇幼保健工作
妇幼保健工作是实施《母婴保健法》的具体表现,是保障妇女、儿童身心健康的前提,一年来我乡保健工作在业务部门的指导下,经过努力,取得了一定的成绩。今年保健采取工作责任到人,保健人员负总责的措施,认真开展好儿童体检、发育评价、疾病矫治,有效控制婴儿和5岁以下儿童死亡率;开展妇女病的普查普治,规范各类报表、台帐、卡册。围绕“降消”项目工作,切实做好贫困孕妇调查,高危孕产妇的筛查,提高孕产妇住院分娩率,将救助资金 真正落实到贫困孕产妇身上。加强落实孕产妇围产期保健措施和产前、产时、产后的治疗服务和管理,重点检查监护高危孕产妇,及时采取有效措施,保障母婴的生命安全。同时,进一步加强完善妇女儿童两个系统管理,宣传普及新法接生和提倡住院分娩,减少难产、产后并发症引起的母婴死亡;定期深入到各村卫生室开展检查督导工作,促进妇幼保健工作按质按量完成。具体工作情况如下:
1、2011年度,截至9月31日,我乡的总人口为10872人,育龄妇女数2814人,占总人口的26%,已婚育龄妇女数2080人,占总人口数的19%,0至7岁儿童984人,占总人口数的9%,0至5岁的儿童655人,占总人口数的6%,3岁以下的儿童386人,占人口总数的3.5%。7岁以下儿童保健管理人数606人,占0至7岁儿童总数的61.5%,同比增长10.2%;3岁以下儿童接受系统管理的儿童数310人,占0至3岁儿童总数的80.3%,同比增长30.2%;高危儿童管理数23人,占儿童总数的2.3%。
2、截至9月31日,孕产妇总数119人,活产数117人,占孕产妇总数的98.3%,进行产前检查的119人,占孕产妇总数的100%,同比增长37.5%;早检90人,占孕产妇总数的75.6%,同比增长12.9%;接受≥1次的产前检查活产数119人,占孕产妇总数的100%;接受≥5次的产前检查活产数90人,占孕产妇总数的75.6%,同比增长12.9%;产后访视的111人,占孕产妇总数的93.3%,接受孕产妇系统管理的90人,占孕产妇总数的75.6%,同比增长12.9%;新生儿活产数117人,新生儿访视人数111人,占新生儿数的93.3%;住院分娩人数89人,占孕产妇数的74.8%,同比增长4.8%;接受新法接生0人,占非住院孕产妇数的0%,有高危孕产妇11人,占孕产妇数的9%,高危孕产妇住院分娩11人,占高危孕产妇的100%;无孕产妇死亡,0—5岁儿童死亡1人,无新生儿死亡,无婴儿死亡,死胎1个,死产1个。
3、深入农村进行妇女病普查普治104人,占已婚育龄妇女数5%,查出患妇 女病人数70人,占普查妇女总数的67.3%,其中:阴道炎患病人数28人,宫颈炎患者41人,尖锐湿疣患者1人。0—7岁儿童体检606人,占7岁儿童总数的61.5%;享受救助资金的孕产妇45人,发放救助金11250.00元。
4、完成各项计划生育技术服务205例,其中:放环54例;取环32例;负压吸引术38例;中期引产27例;药物流产30例。
5、全年共下乡宣教4次,下乡督导11次,完成宣传栏目12期,发放健康处方2000多份,组织村卫生员进行相关知识培训2次。从上述情况看我乡的住院分娩和新法接生等妇保工作较往年有所提高。
七、基本公共卫生服务工作
1、按上级卫生主管部门的安排布置,积极向乡党委政府汇报协调,建立完善组织机构,召开乡村两级干部工作会议,依靠村两委进行广泛宣传,使人民群众了解认识开展公共卫生基本服务工作内容和意义,推动公共卫生基本服务工作逐步扎实开展,使广大人民群众身心健康逐步得到切实保障。
2、在广泛宣传的基础上,因地制宜、因户因人而异地开展居民健康调查体检,为体检居民建立健康档案,逐步开展完善慢性非传染性疾病、重症精神病的筛查发现管理,进一步加强疾病预防、妇幼保健、计划生育工作,完善规范传染病预防、0-36个月儿童、孕产妇、65岁老年人管理。及时组织开展电子健康系统的下载安装、培训和健康档案的录入工作。
3、截至2011年10月30日,共建立纸质健康档案5504份,慢性病管理160人,其中:高血压病管理140人,糖尿病管理20人;0-36个月儿童系统管理310人,孕产妇系统管理90人,老年人管理585人,完成电子健康档案录入500人,完成计划生育技术服务205例,开展健康咨询活动4次,开展健康知识讲座4次,发放健康宣传册3000多份。使公共卫生基本服务工作以后的开展奠定 了较好的基础。
八、新型农村合作医疗工作
1、按照维西县2011年新型农村合作医疗筹资通知要求,积极配合乡党委政府组织培训、宣传,指导督促各村委会筹资和政策宣传工作,认真审查、核对参合登记册、农合证、筹资金额、上级补助金额,按时录入系统,上缴筹资款。2011年我乡参合率达93%。
2、进一步加强乡卫生院、村卫生室和农家卫生室新农合减免工作的监管,及时纠正发现的问题,严厉打击违规行为;进一步加强各村卫生室、农家卫生员门诊新农合减免补偿金的审核、录入、结算,规范卫生院门诊和住院新农合减免补偿工作,认真做好在外住院患者费用审核、补偿、结算工作和补偿情况的公示工作,归类整理原始资料、报销凭证并进行归档管理,按月做好结算审核报账工作,加强硬件设备和软件系统的维护。
3、截至2011年10月22日,门诊总减免10719人次,医疗总费用532758.97元,次均医疗费用49.70元,补偿资金212468.19元,次均补偿19.82元,其中:村级卫生机构门诊减免2550人次,医疗总费用65891.58元,次均医疗费用25.83元,补偿资金26353.34元,次均补偿10.33元;乡卫生院门诊减免8169人次,医疗总费用466867.39元,次均医疗费用57.15元,补偿资金186114.76元,次均补偿22.78元。
4、截至2011年10月22日,住院总补偿161人次,医疗总费用500887.63元,次均费用3111.10元,住院补偿235993.90元,次均补偿1465.8元,其中:乡卫生院住院补偿78人次,医疗总费用78916.12元,次均费用1011.74元,住院补偿54984.76元,次均补偿704.93元;在县级住院回乡补偿报销5人次,医疗总费用7724.68元,次均费用1544.93元,住院补偿5057.28元,次均补 偿1011.45元;在州市级住院回乡补偿报销47人次,医疗总费用143387.60元,次均费用3050.8元,住院补偿74014.88元,次均补偿1574.78元;在省级住院回乡补偿报销31人次,医疗总费用270859.23元,次均费用87737.39元,住院补偿101936.98元,次均补偿3288.28元。
九、其它工作
2010年度,我院除完成以上工作外,还开展了以下几点的工作。
1、按党委统一安排,积极组织号召全体职工捐资捐物,订购党刊,进村给挂钩帮扶的村支部送温暖、促文化、习政策、出谋略、推发展,充分体现农村党员的先锋模范作用,发挥基层党组织的战斗保垒作用。
2、按照县卫生局实施“万名医师支援农村卫生工程”安排和要求,认真安排好各单位下派支援医师的吃住,合理对口按排支援岗位,积极为支援医师和单位职工“牵好线、搭好桥”,充分使支援医师的深博知识、精湛的医技、高尚的医德、良好的态度来提升基层医务工作者,促进农村卫生工作的发展。
3、按征兵会议的要求,认真负责地完成征兵初检工作,保证了新兵质量。
4、按综合治安责任合同书,积极配合党委、派出所搞好综合治安管理,同时积极参加护林防火工作,抓好消防安全生产工作。
十、问题与困难
我乡医疗保健工作,在上级各部门的领导下,在全体职工的努力下,各方面有了一些新的转变,取得了一定的成绩,但是我院由于底子较薄,基础较差,队伍整体水平不高,管理力度不够,还存在着许多问题和困难。
问题
1、职工队伍年青化,平均学历低和工作年限短,整体医疗技术较低,制约着医疗服务质量的提高,部分职工服务态度不够端正,工作责任心不强,积极性不高,思想浮燥,有待于进一步加强教育。
2、制度管理力度不够,部分管理不够科学,不便于操作。落实各种规章制度呈阶段性,工作计划性不强,常顾此失彼。
3、科室和员工之间协作配合不够,遵行工作制度和履行岗位职责的意识淡薄,规范操作能力较低,开拓进取、积极向上的精神较差,思想观念滞后。
4、村医和农家卫生员待遇与其他行业相比过低,一直未上调增资,在新行势下,部分村卫生员劳动价值观逐步改变,村医的收入不能满足他的需要,造成他们思想浮躁、工作不专一,对巩固和推进农村卫生工作造成不利影响。
5、在新形势下,城乡发展差距拉大,广大基层卫生工作者的价值取向改变,当前的基层的工作环境、住房条件、子女受教育条件等已不能满足他们需求,基层工作人员上调为自己努力方向,造成基层卫生单位人员流动大,很难留得住关键人才,给基层卫生工作顺利开展造成短期和长期影响,降低了农村群众就医质量。
困难
1、我院医疗设备部分不足,现有设备部分陈旧,不能完全满足当前的医疗服务要求,影响了医疗服务的正常开展。目前需要配置常规供氧设备一套、门诊手术床一台;呼吸机1台;全自动生化仪1台;牙科综合治疗仪1台;洗片机1台;理疗仪等。
2、随着医疗服务业务不断的增多,服务领域的不断拓宽,职工增多,服务量增多,业务用房比较紧张,职工和住院病人生活用房不能满足需要,门诊、住院、辅助科室业务用房不能达标准规范化建设,科室设置未达到一般卫生院建设规模标准,加之占地面积小,无法为病人提供生活方便和安全洁净的养病 环境,束缚着卫生院建设发展,给职工生活带来不便。
3、由于我院加强管理,提高服务质量,改善服务态度和新型农村合作医疗的开展,虽然收入逐年有所提高,年内能足额发放差额工资,但靠单一的业务收入,保证必要的各项支出后,提取事业发展基金和专用基金较低,给我院开展各项工作带来了较大的阻力,进行设备投入、技术改造和人才培养的能力较底,束缚着我院的快速发展。
为使我乡的医疗卫生工作有一个新突破,为广大人民群众提供高质量的医疗保健服务,工作中存在的问题诚请上级各部门给予批评、指正,我院存在的困难望上级各部门给予帮助解决。
十、工作计划
1、按照卫生改革的有关文件精神和法律法规,结合人事聘用制和绩效工资分配办法,吸取往年的管理经验,针对存在的问题进行管理机制的改革和完善,抓好各项管理措施的落实力度,逐步将我院的管理科学化、规范化,提高职工的工作积极性和主动性。
2、进一步加强职工政治思想教育,医德医风教育,端正服务态度,提高服务质量,认真开展学习交流活动,严格业务技术操作,规范医疗行为,加强职工业务技术的培训和理论学习,加强合理检查、合理诊断、合理用药,逐步提高医疗技术水平,提高诊断符合率、治愈率、医疗文书合格率,力争达到90%以上,以此提高总体诊疗水平和质量,增强社会效益和增加经济收入。
3、按有关法规,进一步开展好100%规范使用基本药物和药品零差价销售的工作。理顺药品价格和其他收费,彻底清除过期、失效的药品,分析药品的经销情况,合理准确进购药品,减少损失。
4、按业务主管部门下达的任务和防保工作职责,巩固现有成绩的前提下,进一步加强防疫保健工作,逐步提高业务工作能力,进一步加大“降消”项目 工作力度,努力提高住院分娩率,努力达到85%以上;进一步加强孕产妇和儿童系统管理,管理率达局考核指标以上,切实降低孕产妇和新生儿死亡;继续抓做疫苗管理、接种工作,重点抓好扩大免疫工作,各项工作完成指标达到局考核指标以上,消除防保工作的空白,加强传染病预防,切实降低传染病发病率、死亡率。同时抓紧抓好乡村一体化管理和新型农村合作医疗的实施工作。
5、积极向上争取资金项目,努力改善我院的基础设施和医疗设备,加大专业技术人才的培养,扩大医疗技术服务领域,将下腹部手术和一般的骨科手术逐步开展起来,巩固现有的辅助检查,争取增加口腔、理疗康复等医疗服务,增加生化检验,以此来提高医疗服务档次,方便群众就医,增加医疗收入。
6、严格按照《医院感染控制管理办法》的规定完善医院感染控制管理制度,规范各项医疗技术操作,进一步加强消毒管理和无菌技术操作,规范医疗废物处理,加强传染病人和凝似病例的管理和医务人员的防护工作,避免医院感染的发生。
7、积极协同有关部门积极增取国家对西部地区农村医疗卫生设备、技术、基础设施等方面的扶持项目,努力实施好项目。选派医务人员到上级医疗单位进修妇产科、内外科、B超、麻醉等,提高医疗水平和辅助检查水平。
8、积极协同本级政府继续加大新型农村合作医疗政策的宣传力度,努力提高参合率,按时完成2012年度新农合集资上缴任务,参合率努力达到95%以上;进一步加强新农合基金的管理,认真严格做好参合群众的门诊、住院费用的减免补偿和公示工作。进一步改进工作机制,提升医疗服务水平,拓宽服务领域和范围,增强服务意识,竭尽所能地方便广大群众看病就医。
9、进一步加强基本公共卫生服务工作力度,完善工作机制、工作制度、工作规范,探索出一条切实可行的工作路子,规范开展好健康体检和建档工作,主要抓好65岁以上老年人、0—36个月儿童、孕产妇重点人群筛查建档管理,加强随访、健康指导、行为干预和诊治力度;重点抓好高血压、Ⅱ型糖尿病等 慢性病和重症精神病管理,努力完成上级下达的各项指标。同时积极响应我州医改工作,配合上级各医改领导工作领导小组和上级卫生行政主管部门及业务部门组织实施好各项医改措施。
十一、建议
1、建议上级主管部门和业务部门加强对乡级医疗卫生工作和基本公共卫生服务的督促支持和业务指导,建立对口帮扶指导机制,帮助基层进行基本公共卫生、医疗、疾病控制、妇幼保健等业务指导和人才培养;建议在深入调查研究基础上,因地制宜地制定卫生工作策略。
2、建议寻求解决能留住基层卫生人才激励机制和政策支持,科学地制定合理流动和调节卫生人才的制度,合理确定院长岗位津贴和绩效工资考核发放标准,着手逐步解决乡村卫生工作者的普遍困难。
3、建议研究制定适宜的村医和农家卫生员聘用和管理办法,加强业务培训,探索后备人才培养措施。提高村卫生员和农家卫生员待遇,帮助解决在职村医和解聘后的村医低保,与计生部门协商统一,推行计生信息员和村卫生员一肩挑,增加其待遇。
4、为规范开展基本公共卫生服务,提高工作效益,高质量做好居民健康档案规范管理和重点人群的筛查管理、定期随访治疗、健康指导,建议探索一种规范、高效、操作性强、可长期持续运用的方法模式,各乡镇卫生院统一按一种方法模式开展此项工作,避免各唱一出,杂乱无章的工作状况。
5、根据乡镇卫生功能定位的转变,工作重心转移,为进一步细化分工,明确工作责任和任务,有利于责任目标和绩效考核实施,建议乡镇卫生院机构按临床医疗服务和公共卫生服务功能来设置,核定相应的岗位数、工资待遇,制定相应的责任目标和绩效考核办法,达到既明确分工、又配合协作的卫生工作局面。
康普卫生院 2011年11月10日