医德医风诚信建设汇报(中)[版]_医德医风建设汇报

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医德医风诚信建设工作情况汇报

××县中医院（2012年12月26日）

尊敬的各位领导：

今年以来，根据国、省、市纠风办工作要求，按照县纠风办《关于印发的通知》具体部署，我院结合“三好一满意”活动、“廉政文化进医院”、治理医药购销领域商业贿赂及抗菌药物专项整治治理等活动的开展，以维护人民群众利益为目标，以优化服务环境、规范诊疗行为、提高医疗质量为重点，围绕医疗行业制度建设和市场诚信体系建设，开展了一系列工作，成效显著。现将工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

××县中医院创建于1964年，是一所中西医并重、专科优势突出、具有较强实力的二级甲等中医医院，是××省中医药大学毕业生就业基地、××医院技术指导医院。现占地面积11000余平方米，业务用房面积11477平方米；拥有16排螺旋CT、DR、进口四维彩超、电视腔镜系统、关节镜等先进医疗设备；现有在职正式职工××人，临聘人员××人，其中高级职称××人，中级职称××人，编制病床××张，设有××个临床专科和×个医技科室。××科、××专科、××科、××科为市级重点专科，××科现正在申报省级重点专科。医院年业务收入××万元，年门诊量××万人次，年住院病人××万人，先后获得××市模范职工之家、××县办事公开示范点等荣誉称号。

二、医德医风诚信建设实施情况

（一）统一认识，完善制度，构建医德医风诚信建设组织体系

1、加强领导，健全组织机构。县纠风办关于在全县医疗机构开展医德医风诚信建设活动会议召开之后，我院党总支立即召开专题会议进行研究部署，结合医院实际，明确了我院开展活动的指导思想和目标任务，制定并下发了《××县中医院医德医风诚信服务体系建设实施细则》，成立了由院长任组长、各分管院长为副组长的领导小组，下设办公室，具体负责全院此项工作的开展，医院与各科室签定责任书。分管副院长到各科室主任、护士长先明确责任，再分工到人，保障了医德医风诚信建设的有序开展。

2、建章立制，完善监督约束机制。为使医德医风诚信建设有章可循、有制可依，医院进一步建立健全了规章制度和考核标准，今年修改完善了《xx县中医院基本管理制度》、《xx县中医院职工行为手册》，制定《医德考评办法及考评标准》、《医疗环节与终末质量考核管理实施细则》、《护理质量管理办法》、《劳动纪律考核标准及处罚制度》、《xx县中医院综合目标考核细则》等制度。

（二）突出重点，务求实效，全面落实医德医风诚信建设措施

1、严格管理，保证依法执业。一年来，我院多次组织扎实有效的医疗安全教育活动，重点强化医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度、人员岗位责任制和各类技术规范，并按照法律要求来规范执业行为。一是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动，保证了专业岗位人员100％的持证上岗。二是严格技术准入：凡是国家公布终止使用技术和禁止使用技术，绝不许在临床上使用，凡是条件不配套、技术水平达不到要求的，绝不随意扩大诊治范围，限制性技术严格报批后方可开展。全院无超范围、超执业科目的非准入技术项目，院内无科室租赁、变相承包等违规执业行为。第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。使用的试剂必须符合经国家质量认证部门认可的标准。诊疗材料与一次性用品对照标准，合格的才能使用。我院严格遵守法律法规，依法执业，医疗质量水平不断提高，医疗安全也得到有效保障，年内未发生一例医疗事故，无一例因医德医风原因引起的医患纠纷，患者对医院的满意度有较大幅度的提升，全年病人满意度调查平均为95.12%。

2、持续改进，规范医疗服务行为。我院结合“三好一满意”活动的开展，以持续改进为原则，完善了医疗安全管理三级责任状，认真落实医疗核心制度，明确了首诊负责制、会诊制度以及危重患者抢救等制度。对急诊病人、院内急会诊以及留观病人需要住院者的收治时间都作了明确的规定：门急诊患者遵循首诊负责制的原则，随到随诊，需留观患者留观时间不超过72小时；加强了手术病人管理，全年全院择期手术病人术前住院时间平均为50.6小时。制定了《xx县中医院检验、心电、B超、放射医疗服务相关规定》，要求医技科室合理排班，做到影像、检验、心电图等常规检查报告单按规定及时发放。加强医患沟通，尊重患者的知情权和同意权，坚持病人选择医生的就诊原则。严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，进一步规范病历书写行为，对疾病的诊断、治疗、预后、费用情况都采取当面告之患者本人及家属，对特殊检查、治疗、用药、手术等都采用书面签字告知的方式。制定《xx县中医院窗口服务规范》、《xx县中医院护理人员文明用语、服务禁语、不规范用语》，并按照《xx县中医院员工行为守则》及《综合目标管理考核》等规定，严格劳动纪律，规范服务用语。

3、以人为本，改善就医环境。为方便群众就诊就医，医院克服困难，采用BT模式新建了一栋九层楼的现代化住院大楼，已完成外装修，高压氧舱、中心供氧、负压、传呼系统及层流手术室建设、产房建设已进入施工程序。新住院大楼预计××年5月1日前可投入使用，医院就医环境将大大改善。在建设新住院大楼的同时，我院积极调整医疗布局，对现有住院病房进行了改造，每个病房均已安装空调、电视机、传呼系统和中心供氧等装置，新建了污水处理站，正在进行制剂室净化改造及设备更新和消毒供应中心建设；门诊输液室添置了输液椅、空调等设备，各诊室悬挂隔帘，门诊大厅和各楼层醒目处都设立了科（诊）室布局示意图；门诊设立专业的就诊咨询台，免费提供轮椅、便民箱、饮用水、电话等设施；完善了各种投诉和征求意见制度，设立医德医风意见箱11个，开通8201112、8822556二条投诉热线，由院办公室负责定期开启意见箱，收集患者意见及建议，对各种投诉明确专人及时负责处理。

4、规范制度，坚持诚信收费。我院不断完善财务经营管理制度，强化管理机制，成立了医院物价管理领导小组。财务科严格遵照《xx省医疗服务收费标准》，检查监督各科室物价执行情况，及时发现、及时纠正违规收费情况。医院严格实行医疗价格公示制度，在网站、电子屏、公示牌公开各项医疗收费项目和内容，接受患者和社会的监督，设置自动电子触摸屏为群众提供方便的查询服务；坚持和完善了住院患者一日费用清单制，科室每日将患者费用清单交病人或其家属进行核对，对提出疑问的费用予以耐心解答，如有违反标准或收错的费用，立即纠正并予以退还；制定《xx县中医院物价投诉管理制度》，公开投诉电话，及时处理物价投诉，建立了物价投诉台账。同时，坚持因病施治、合理检查、合理用药的诊治原则，严格执行《xx县卫生局关于开展合理用药监测工作的通知》，运用医院信息系统进行药品用量动态监测、超常预警。加大了抗菌药物临床应用整治力度，制定医院《抗菌药物合理使用管理办法》、《抗菌药物遴选与定期评估制度》《抗菌药物分级管理制度》及监测、评估、考核等制度，每月对全院抗菌药物应用情况开展调查，每月进行处方点评，对不合理用药行为进行及时干预，坚决制止和打击大处方。通过以上措施，我院抗菌药物临床应用已基本合理规范。医院药品收入占业务收入比为43%，较去年下降两个百分点。

5、多措并举，实行医务公开。落实医务公开是完善管理和监督机制，促进医院依法执业、诚信行医、和谐医患关系的重要举措。我院多年来坚持从患者最关心、最担心、最需要的方面做起，实行医务公开。一是通过电视媒体、网络、电子屏、宣传栏、院讯等载体公开医院基本情况、就诊须知、专家简介及医药服务价格等相关信息；二是通过下乡进社区义诊及青年志愿者服务等活动，向群众发放院讯、便民手册、特色科室简介等资料，宣传推介医院，将医务公开落实到广大群众中去；三是各科室定期召开工休座谈会，与患者面对面，宣传医院、进行健康宣教，及时征求意见和建议；结合“三好一满意”活动的开展，定期发放医院服务满意度调查问卷，搞好汇总总结，找出患者和家属最关心、最需要的问题，及时解决，真正做到“群众满意”；四是通过设置意见箱、公开投诉管理部门及投诉电话、公开办事程序等形式，及时发现并妥善解决患者的意见和问题。这些切实可行的医务公开措施，既是方便患者就诊、维护患者权益的首要措施，也是医院规范医疗行为、提高医疗质量的有力保障。

6、突出中心，深化廉洁行医内涵。一是加强廉政文化教育。深入开展廉政文化进医院活动，组织干部职工学习《领导干部廉洁从政若干准则》、《卫生行业‘八不准’纪律要求》、《xx县纪委关于重大项目向纪检监察机关报告的实施细则》、《xx县卫生局2012年党风廉政建设和反腐败工作责任目标》、《xx县卫生局‘十项规定’、‘十个严禁’》等廉洁行医行为准则。二是健全廉洁行医制度。制定《xx县中医院廉洁行医制度》，与药品、器械耗材公司签定购销廉政责任书，与科室签定医德医风建设责任状及廉洁行医承诺书。三是积极开展医德医风考评。制定《xx县中医院医务人员医德考评实施方案》。成立医院医德医风考核领导小组，制定考评细则，建立考评档案，对考评内容进行量化，并将考核结果作为年度评优评先、晋职晋升、执业注册等的重要依据。并明确规定干职工不得接受患者及其家属或相关人员给予的“红包”、“回扣”及馈赠的礼品，由办公室对收到病人红包予以退还、收到锦旗的科室和个人做好记录，予以表扬和奖励。四是强化社会监督。聘请20名行风监督员和40名医院形象监督员，对医院医德医风、医疗质量、技术水平进行适时监督。五是规范药品、医疗器械市场流通秩序。认真落实《xx县卫生局关于医药购销和工程建设领域十项规定和十个严禁的通知》、《xx县卫生局关于系统领导干部防止利益冲突的若干规定》；结合医院自身实际，制定《xx县中医院关于加强药品、设备和医用耗材管理的规定》，规范药品、医用设备、耗材的审批、采购及领用环节的管理办法；健全药事委员会，明确职责，定期召开药事会议，所有药品的采购经医院药事委员会审核同意后，按国家政策参与以省为单位的集中招标网上采购。医院全年集中网上药品采购金额××万元，占全部药品（中草药、精麻药品除外）采购总金额比例为90.49%。

三、惩防兼顾，纠建并举，建立医德医风诚信建设长效机制

在前阶段的医德医风诚信建设工作中，我院做了大量的工作，也取得了较好的成绩，但离党和政府的要求、人民群众的期盼、社会的需要还存在着一定的差距。在以后的工作中，为了创造良好就医环境，构建和谐医患关系，增强全院职工为病人主动、热情服务的自觉性，更需要我们结合自身实际和行业特点，不断完善医德医风诚信建设工作长效机制。我们打算：一是进一步强化医德医风教育。坚持医德医 8 风教育与卫生改革相结合、与医院中心工作相结合，教育、启发、激励和引导全院职工树立忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁行医的职业操守。二是进一步完善医院医德医风奖惩及责任追究制度。严格奖惩，健全制度，用纪律来约束和规范医疗行为；推行医德医风层级管理的责任追究制度，保证各项制度及具体措施的落实。三是进一步落实医德医风诚信建设监督机制。坚持落实内部自查自纠制度，及时发现问题，做到边查边改；坚持面向社会，提高医疗行为透明度，自觉接受社会监督；坚持面向患者，号召他们配合医院抓好医德医风诚信建设，形成医务人员与患者参与的双向制约机制。

医德医风诚信建设是社会主义精神文明建设的一项重要工程，是党风廉政反腐败工作的一件大事，必须常抓不懈。为树立行业作风新形象，保证医院健康持续发展，我院将继续坚持患者利益第一，社会效益优先的原则，与时俱进，勇于创新，把 “以病人为中心”的服务理念落到实处，满足病人需求，力争让患者满意，让社会满意；坚决让人民群众放心，让党和政府放心！

谢谢大家！