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环县人民医院
二0一二年上半年工作情况汇报
今年以来，我院继续深入实践科学发展观, 紧紧围绕县局的总体部署和工作安排，认真贯彻落实医改工作方针，深化医院改革，加快医院发展步伐，提高医疗技术水平，强化医疗服务管理，注重人才培养引进，坚持公益办院，紧紧以病人为中心，努力争创“三好一满意”医院。
一、不断强化内部管理，推进公立医院改革。一是深化“五制”改革，完善绩效工资分配机制，每月进行绩效奖励工资核发，提高了职工的积极性。二是全面落实院务、医务公开制度，利用医院网站、公开栏对医院人事、财务、管理及医疗收费价格、药品价格等内容及时公开，提高了医院民主科学管理程度。三是严格执行庆阳市医疗服务收费价格，规范服务收费，杜绝不合理收费。四是加强公共卫生科建设，健全三级管理组织，开展疾病排序，强化院内感染管理，全面开展院内感染检测、控制与管理工作。五是开展“无烟医院”创建活动，加强“五化” 建设（亮化、美化、绿化、硬化、净化），改善住院条件，为病人提供整洁舒适温馨的就医环境。六是加强社会综治工作，与城关派出所联合成立治安警卫联防办公室，增加保安人员，加强院内停放车辆管理和治安巡逻工作，不断强化治安管理。
二、实施医院品牌建设，增强医院竞争力。
1、实施人才强院思路，不断提升竞争能力。一是继续实行老中青医师梯队带教和分组考核管理，明确带教任务，分组开展手术和管理病人，进行责任捆绑考核，加强科室绩效二级考核分配，不断纠正年青医师“不动手和怕动手”，提高医务人员的工作学习积极性。二是立足岗位强化培训，分科室开展护理技术操作比赛和岗位练兵活动5次，继续派出12名护理人员到西安交大二院学习护理管理经验和护理操作，促进“优质护理服务示范”活动的全院展开。选派6名临床业务骨干赴华西医院、西京医院、兰大一院、二院等进修学习显微外科、心血管内科、儿科等专业，弥补医院业务发展需求。三是加强我县包虫病防治项目--外科治疗工作。包虫病是卫生部免费治疗的六种地方病之一，从公益性角度出发，我院抽调超声工作人员协助县地病办赴乡镇逐村逐户进行包虫病普查，共普查2个乡镇2800多人，发现包虫病患者34例。与兰大二院包虫病研究所建立业务协作关系，完善我院完善包虫病手术治疗标准。四是建设包虫病多中心、多学科疑难病例会诊技术平台，与新疆医科大学附属一院建立国家临床重点专科建设项目（包虫病）合作研究室，争取项目投资15万元购买设备及建设，目前已到位8万元，并免费为我院培训麻醉、肝胆外科、ICU专业技术人员3名，不断强化我院包虫病诊疗、重症监护方面能力。
2、实施设备新院思路，不断提升竞争优势。先进的设备是保证医疗工作的物质基础和技术条件，是衡量医院现代化的重要标志，而高尖端医疗设备的投入，能让医生的工作如虎添翼。我院在积极争取医改补助资金县医院能力建设及儿科建设设备购置项目的同时，多方争取和筹集资金，购置了全高清数字腹腔镜系统、宫腔镜系统、多功能麻醉机、自体血液回收机、全自动生化分析仪、CH/TS儿童健康测评系统工作站、新生儿多参数监护仪、小儿呼吸机、微量元素分析仪等设备。聘请兰大二院专家来院指导开展腹腔镜手术，现完成腹腔镜胆囊摘除术75例，其中我院医师独立完成50例，开展宫腔镜手术15例，填补了我县微创手术治疗技术空白。
3、实施管理立院思路，不断增强服务意识。一是组织医护人员学习卫生法律法规、规章制度，强化规章制度的执行，增强依法执业意识，认真贯彻落实首诊医师负责制、三级查房、危重症讨论制度、分级护理制度、交接班制度、三查七对等核心医疗制度；严格执行手术审批制度和病人转院制度，继续完善疑难、危重病人会诊讨论和术前谈话制度；坚持医院查房制度、医疗差错事故登记和报告处理制度，强化三级医师查房制度和院长行政查房，实行执业药师查房制度。组织医务人员认真学习《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范（试行）》，严格按照《病历质量量化考核标准》，每月对各临床科室病历进行评阅，每季度汇总评比。实行门诊、住院病历质量量化考核，目标管理。甲级病历率达到98.4%，无丙级病历。全面使用全省通用门诊病历，书写率达100%。二是加强植入性医疗器械、医疗耗材管理，修订完善购进、验收、使用登记管理制度，健全各项登记，加强使用术前谈话告知制度和术后跟踪回访，确保使用安全。三是针对我院部分医务人员管理意识、责任意识、服务意识不强的问题，3月24日、25日，聘请浙江瑞谦国际教育集团专家来院进行“医院管理能力及服务礼仪技能”培训，提升了中层人员的管理能力和执行力，增强了中层管理人员的责任意识，学习沟通技巧，增强沟通艺术，开展天使礼仪技能培训，提高了医务人员的服务意识和服务能力。
4、实施发展建院思路，不断改善就医环境。一是项目建设方面，加快门诊医技综合楼项目建设进度，现正在进行主体四层封顶，计划10月底完成主体建设。累计完成投资1400万元。新建急救中心后勤保障服务综合业务楼项目，面积2080平方米，争取投资580万元，现已完成可研报告、初步设计审批，正在进行施工图纸设计，争取7月份完成招标等工作开工建设。二是医院信息建设方面，按照省卫生厅关于县医院能力建设的统一安排，医院组织相关人员对新建医院管理系统的详细考察论证，现在正在进行院内网络综合布线、中心机房建设和软件培训安装，计划7月中旬完成医院管理系统建设，配套安装临床信息系统(CIS)、医学影像存储与传输系统(PACS)、检验网络信息系统(LIS)、医院办公自动化系统(HOA)和防统方软件等，实现医院管理信息化，有效提高医院的运行效率和管理水平，也为农村合作医疗补助“一卡通”服务打好基础。
三、规范医疗行为，持续改善和提高服务质量。
1、严格落实医生“五个排队”和医疗机构“八个排队”制度，促进合理诊疗。质量控制科不断加强医疗环节的质量监控，进行“五个排队”、“八个排队”、处方点评等措施，制定了《环县人民医院“五个排队”评估奖惩办法》，力争平均住院天数由上年的8.1天下降至7.5天，住院平均费用在上年的基础上下降5%，门诊平均费用在上年的基础上下降10%，药品使用率控制在35%以内。
截止今年6月份，全院总收入2090万元，医疗业务收入1877万元，药品收入618.7万元，占业务收入总比33％；完成门诊56708人次，比去年同期41922增加14786人次、增长35.3%，出院人数5377例，比去年同期4027人次增加1350人次、增长33.5%，完成手术1171例，比去年同期957例增加214例、增长22.4%，床位使用率达到100.1%，平均住院天数7.4天，中医药收入占总收入14.6%，住院平均费用2050元，比去年同期下降3%，门诊平均花费136.4元，比去年同期下降4%。与2009年医改前相比，门诊人次增长104.2%，出院人数增长101%，开展手术增加44%，床位使用率增长33.6%，平均住院下降0.6天，全院药品使用率下降15.7％；住院平均费用下降8.4%，门诊平均花费下降29.7%。目前，住院患者自费比例下降到37.8%，就医负担明显减轻。
2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动，促进抗生素合理使用。成立抗菌药物合理应用指导小组，制定抗菌药物合理应用制度和管理办法，与各科室签订责任状，分级分类进行考核控制，有效促进抗菌药物合理应用，保证医疗质量和医疗安全。
目前，抗菌素平均使用量占药品总量7.9%，青霉素平均使用量占抗菌素使用量3.9%，住院患者抗菌药物使用率55%，门诊患者抗菌药物使用率16%。
3、落实医疗安全评议制度，严防医疗事故。一是围绕医疗质量工作，多次召开全体医、药、护、技人员“医疗安全会议”，认真查摆安全隐患，制订防范措施。二是落实责任，继续与科室签定医疗安全责任书，严格执行医疗事故及医疗差错责任追究制度，加强医疗质量与医疗安全环节管理和监督，确保医疗质量和医疗安全的各项制度落到实处。三是医疗质量控制科坚持落实医疗质量月分析评议制度，每月召开一次全院医疗质量和安全分析评议会议，对当月医院的医疗质量管理、医疗安全管理、病历书写、临床检查、药品使用比例等方面进行分析评议，对存在的问题进行归纳、分析、通报和处理，对医疗事故个案进行剖析，帮助医务人员提高服务水平，杜绝医疗漏洞。四是开展医疗服务质量和公共卫生服务质量提升年活动，认真落实活动各项内容，坚决查纠医疗服务中存在的突出问题，有效提升医疗服务质量和水平，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
四、落实各项惠民措施，减轻群众就医负担。
1、坚持医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位。一是继续降低化验、超声、影像等检查收费31种，检查费用平均下降16%，让利患者10多万元。二是进一步规范医用耗材及检验试剂的采购使用，加强采购、验收入库、使用等环节监督管理，进一步降低材料价格，检验试剂价格在甘肃省招标价基础上下浮10%执行，骨科植入材料价格按集中招标价格下浮15%执行，6月份共降价1.7万元，切实让利于患者。三是认真执行医学检验、医学影像检查结果互认制度，避免重复检查，减轻群众就医负担。四是继续推进农村合作医疗报销“一站式”服务和“济困病床”补助工作，极大地方便了出院患者费用结算，受到了群众的广泛好评。
2、加强远程医学会诊开展。与省人民医院、新疆医科大学附属医院建立会诊协作，帮助开展包虫病诊治、骨外科术前指导、疑难病例会诊等，共发起会诊36例，参加会诊培训医师100多人，每人20多学时，即在我院医师培训方面找到了新出口，又切实减轻了患者外出就诊负担，为缓解百姓看病难看病贵问题找到了新突破。
3、落实基本药物制度和药品零差价销售。严格贯彻落实市县药品购销管理会议精神，成立药品集中采购采购管理委员会，制定药品集中采购管理工作实施方案，严格执行国家基本药物中标目录内药品、甘肃省增补目录内药品及2010年全市谈判确定的1061种非基本药物目录内药品，并加强国家基本药物制度宣传，印制医院用药目录，扩大基本药物使用率。严格执行网上计划采购，落实“四统一”管理（统一采购目录、统一购销价格、统一配送企业、统一管理规范）。从去年6月份起全部药品实行“零差价”销售。目前全院销售药品共604品种，基药513种，非基药91种，占比15%，草药260多种。
截止6月份，全院药品销售618.7万元，比去年同期412.9万元，增加205.8万元，增长49.8%；其中基药销售527.7万元，非基药销售91万元，占比14.7%；1-6月份平均药品销售103.1万元，比去年6-12月执行零差价销售月均药品收入83.5万元，增加23%；1-6月份月均药品使用率31.3%，比去年同期33.1%下降1.8%，比去年6-12月执行零差价销售后月均药品使用率31.6%降低了0.3%；1-6月份平均处方金额 28.6元，比去年同期下降7%，比去年6-12月执行零差价销售后平均处方金额下降5%。
4、实行农村合作医疗住院单病种限价付费，减轻参合农民医疗负担。从7月1日起，对正常分娩、单纯性阑尾炎、白内障、股骨干骨折等17个住院项目，实行单病种定额付费，对于超出限额费用部分，将由科室和责任医师承担，实行临床路径，规范医生治疗、用药，进一步减轻农村患者经的经济负担。
五、狠抓医德医风建设，办人民满意医院。
一是以开展“效能风暴”行动为契机，成立缺陷管理委员会，制定考核办法，全面负责医疗质量、医疗事故及纠纷责任追究制度、劳动纪律、医德医风、有奖举报等事件的调查处理，每月进行考核，奖罚分明。不定期对各科劳动纪律、服务态度、工作质量、效能建设等方面进行明察暗访，促进医院各项工作有序进行，二是落实《甘肃省医务人员医德考评实施办法（试行）》和《医师定期考核管理办法》，加强医务人员不良执业行为记分管理，建立医德医风考核常规化机制，完善医务人员考核、激励、惩戒制度。三是认真落实卫生系统有奖举报制度，完善有奖举报相关制度和登记，切实纠正医疗服务中的不正之风，认真处理并严肃查处损害群众利益的行为，更好地维护人民群众的健康利益。四是结合“创先争优”活动的深入进行，我院开展 “创先争优破解难题”主题活动、“党建示范点创建” 活动和“保纯洁、正作风、强队伍、促发展”活动，引导广大党员和全体职工在破解“看病难、看病贵及服务态度不好，医疗技术不高”等重点难题中创先争优，推动医院各项工作全面落实。五是在干部职工中开展“三好一满意”活动，积极引导医务人员解放思想，转变观念，不断提高医疗质量，改善服务态度，规范服务行为，按月核发绩效工资，提高职工积极性和满意度，努力实现医院发展“服务好、质量好、医德好”和“患者满意、职工满意”的“三好二满意”目标。
六、存在问题及下一步工作开展。
一是深化改革意识不强，工作进展缓慢，创新积极性不高；二是优质护理服务示范工程活动成效不明显，护士人力资源配置不足，难以满足临床实际工作需要；三是医疗质量管理、医疗安全方面还存在缺陷和隐患，临床路径工作开展不够，进展较慢；四是服务措施落实不够到位，少数科室和个别医务人员服务态度和服务水平达不到群众的要求和满意。五是医护人员短缺，尤其是护理人员。现聘用人员占职工总数的46%，虽在医疗工作中发挥了一定作用，但因工资待遇低，存在人心不稳、服务质量不高、易流动、管理较难等问题。
下一步，我院将紧紧围绕县委、政府的总体部署和卫生局的工作安排，加快公立医院改革，一方面，深化人事分配制度改革，建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善专业技术人员职称评定制度。完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。二要体现医院公益性，执行检查降价、实行基本药物制度、做好药品零差价销售、单病种限额付费、落实济困病床等措施，进一步降低医疗费用，让利于民，解决老百姓看病贵的问题。三要进一步强化医疗质量管理。加强医务人员卫生法律法规学习，规范医疗文书书写，严格核心医疗制度执行，落实“五个排队、八个排队”工作，规范抗菌药物合理应用，促进合理检查、合理治疗、合理用药，严格按医疗操作规程开展医疗活动。四要不断加强专业技术人才培养，扩大业务范围。利用远程医学会诊及“请、送、传、帮、带、训”卫生七字培养方针，夯实院内“三基” 基础培训，加大学科带头人和技术骨干培养力度，努力培养一支基础扎实、本领过硬的专业技术团队，开展腹腔镜手术、宫腔镜手术、包虫病治疗新技术、介入治疗、显微外科、液基薄层细胞检测等新业务，为医院技术进步和能力提升提供支撑。五要继续加强医德医风建设，深入开展创先争优破解难题和优质护理服务活动，开展效能风暴行动，优化服务流程，提高服务质量，增进医患和谐。六要加快基础设施建设，加快门诊医技综合楼建设进度，年内完成主体工程建设；争取急救中心后勤保障服务综合业务楼项目7月中旬开工建设，年内主体竣工；7月中旬底完成医院管理信息系统及配套软件、防统方软件的安装运行。
二0一二年七月十三日
