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关于预防残疾工作情况汇报
市卫生局
预防疾病，保障健康是医疗机构的职责，近年来为降低病残率减少因伤因病致残是医疗工作的一个非常重要的内容，近年来我市通过开展医院管理年活动、平安医院创建活动、白求恩杯竞赛和医疗质量万里行等活动，切实加强管理，广大医务人员进一步增强了治病救人的责任意识，在诊疗过程中尽最大的努力减少病残的发生。现将有关工作汇报如下：
一、狠抓医疗安全，杜绝医疗事故造成的人身损害。医疗行为是一把双刃剑，在治病救人的同时，也可能会对人体产生伤害，因此重视医疗安全，杜绝医疗过失而造成人身伤害一直是医疗工作的重点之一，我们具体从以下三方面开展工作。
一是加强基础管理，狠抓制度建设。我们一直把医院制度建设作为防范医疗事故的重要手，针对不同的岗位不同的对象开展全员培训，从严要求，人人过关。有的医院还针对医疗、护理制度执行的难点如手术分级、病历书写、会诊、病案讨论、三级查房等制度有重点的进行培训。形成全系统上下依据制度规范学习，对照制度规范做好工作，按照制度规范管理的浓厚氛围。同时加大制度落实执行督查的考核力度，确保医疗质量和医疗安全。
二是加大培训力度，提高人员素质。加强“三基三严”培训是确保医疗安全的一项基础性的工作，多年来我们一直常抓不懈，和各医院针对少数人对“三基三严”重要性认识不够，学习态度不端正，部分人员理论基础相对较差的情况，各医院专门成 1
立“三基”培训办公室，制定培训计划，采取多种方式，对不同学历、不同职称人员，有重点、分层次、按步骤，扎扎实实落实培训计划，我局每年在接受省卫生厅对各市三级医院医务人员的“三基抽考”的同时，市卫生局也对二级医院医务人员进行“三基抽考”，有力促进了医务人员素质提高。
三是创新工作方法，不断改进服务。坚持不懈地抓好医德医风、职业道德、职业素质教育，努力增强医务人员“以病人为中心”的服务理念，积极创造条件为患者营造良好的就医环境，不断优化服务流程，为患者提供良好的服务。通过一系列措施，尽可能减少医疗纠纷和医疗事故，把因医疗事故造成对患者的伤害降低到最低限度。
二、加强用药管理，杜绝耳源性毒副反应等情况的发生。近几年来，我们十分重视抗菌药物的管理，严格执行卫生部、卫生厅“合理使用抗生素”的有关规定，防止耳源性毒副反应致患儿耳聋的发生，我们具体从以下四方面开展工作。
一是我市二级及以上医院临床使用的药物，都是严格按照要求实行集中招标统一采购，规范进药渠道，确保了的药品质量。
二是在药品使用过程中，把合理检查、合理用药、合理治疗作为医疗质量管理的重要内容来抓。通过学习与培训不断强化医务人员严格执行诊疗常规和技术规范，根据患者的病情制定安全、有效、经济、便利的诊治方案，对可能发生致畸致残或毒副作用较大的药物，特别是社会各界普遍关注的耳毒性、肾毒性药物的使用，严格选择，避免超适应症、超剂量、超疗程用药。在一些特殊药物的使用过程中，注意加强与患者及家属的沟通工作，普及用药安全常识，及时掌握患者用药后的临床疗效，及早发现、报告并处置药物不良反应事件。
三是各医院根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理规定》、《处方管理办法（试行）》等规范性文件，加强对病历、处方及三合理”执行情况进行检查，定期对临床用药进行点评，对执行“三合理”不力和医生进行干预、通报、公示和处罚，通过这些措施在促进合理使用抗生素的的同时大大降低了药物耳源性毒副反应等致残情况的发生。
四是各医院药剂部门安排专人收集国内外关于药品不良反应报道的信息，定期整理成通报信息供医务人员学习，随时更新大家的用药理念，传递最新的药物信息，避免因信息缺失而导致非合理用药的发生。
三、规范诊疗行为，减少因治疗不规范导致病残的发生。规范诊疗行为是临床工作的重要内容，是确保医疗质量、保障病人安全的基石，我们具体从以下两方面开展工作。
一是各医院通过对新招录的医务人员岗前教育、住院医师的规范化培训、院内学术讲座、教学查房、“三基”考核、外出进修学习等多样化的长期继续教育形式，保证各级临床医务人员在实践中掌握、强化诊疗规范，避免因违反诊疗规范而直接或间接导致患者受到人身伤害。对一些随病情发展变化而可能致残的疾病，如糖尿病导致的糖尿病足等，在临床工作中更是细心谨慎，严防因病致残的发生。
二是各医院对临床工作中常见的因外伤、肿瘤或严重疾病而不得不进行截肢等致残手术时，严格执行术前讨论制度和特殊手术的报审制度。对于《江苏省医院手术分级管理规范》中规定的报审范围内的致残手术必须组织科室全体人员进行术前讨论，并将致残手术的讨论结果及手术方案必须报医院医务处，经医务处及分管院长审核同意后方可施行手术。严格把握手术时机和手术 3
适应症，对各种诊疗方案进行充分的评估，选择最佳的治疗方案，力求避免患者因手术而致残。通过严谨的手术前讨论和严格的审批程序，确保患者能够得到规范的诊疗，尽最大努力减少因伤因病致残情形的发生。在外伤和骨肿瘤疾病治疗中，有关注意控制病情、减少感染，做到能不截肢的尽量不截肢，减少肢体残疾。并注意指导残疾人员的功能锻炼与康复。
四、采取切实措施，减少医源性不良事件的发生。因医务人员态度不好、语言不当、举止不端及不良的暗示对病人造成医源性伤害的事件屡见不鲜，各医院在加强制度管理、业务素质提高、诊疗技术规范执行的同时还注重医务人员综合素质的提高，我们具体从以下三方面开展工作。
一是强化服务理念，通过开展“青年职工岗位优质服务竞赛”、“优秀护士优秀护士长”、“六个十佳”评选、“护士职业技能表演赛”等活动，坚持不懈地抓好医德医风、职业道德、职业素质教育，努力增强广大医务工作者“以病人为中心”的服务理念。
二是掌握沟通技巧，开通医患交心桥梁。各医院要求医务人员提高沟通能力，讲究语言艺术。对于重大、疑难危重手术，及特殊检查和治疗，一律到医患沟通中心进行沟通，并录音录像，减少医疗纠纷的发生。
三是尊重患者权利，实施人性化的诊疗和护理。充分尊重患方权利，正确履行告知义务，取得患方知情同意，设身处地的为患方着想，尊重理解患者的感受，从人性化的角度出发，尽量减少医源性不良事件的发生。
四是医院根据《患者安全评估目标》，加强患者个人身份识别，增加安全标识，防止病人跌倒等意外伤害的发生。
五是规范服务行为。医院各窗口都制定了服务行为规范，避免出现生、冷、硬、推等不良行为，以良好的态度、良好的语言、良好行为、良好的服务对待每一位患者，杜绝因行为不规范造成对病人的伤害。
五、积极配合残联，做好白内障复明手术的规范化管理，杜绝不良事件的发生。
在创建“白内障无障碍省”活动工作中，认真贯彻落实2007年省卫生厅等10部门印发关于开展创建白内障无障碍省活动的意见（苏残发„2007‟48号）明确工作标准及主要内容，做到组织领导无障碍、白内障筛查及患者组织输送无障碍、公众对白内障知识无障碍、医疗服务能力和服务水平无障碍、患者承受手术费用无障碍、服务工作机制运行无障碍。
我局在落实专人负责定点医院的组织管理、专业人员培训、业务指导、病员筛查等工作；定期组织眼科专家会同市残联对各定点医院进行考核；对出现的手术问题，及时按规定处理。三年来白内障无障碍工作协议，包括项目协议和上级医院技术指导协议规范完整；台帐，包括设备、人员、手术登记齐全；随访，填写随访登记表及时完整。通过一系列的管理措施，规范了患者的诊断、治疗和术后的随访工作，提高了手术效果，减少手术并发症，保证了医疗质量和医疗安全。
五、积极配合残联，做好贫困肢体残疾儿童筛查和手术矫治。为贫困肢体儿童实施矫治手术是为了推进残疾人康复事业的发展，是切实贯彻落实《中国残疾人事业发展纲要》及配套方案《肢体残疾康复“十一五”实施方案》提出的工作任务的具体体现。为加大对贫困肢体残疾人的救助力度，为此中央财政从国家彩票公益金中拨出6600万元实施残疾人事业彩票公益金，对 5
2007年—2010年的1万名贫困肢体残疾儿童实施矫治术(矫治手术主要针对肢体残疾儿童常见的严重影响生活和活动及术后效果明显的手术，如：马蹄足畸形、儿童脑瘫肢体畸形、膝关节屈曲畸形、臀肌挛缩、小儿麻痹后遗症等手术)，或配备矫形器等辅助器械，实施术后康复训练，帮助他们矫正肢形、改善功能，提高基本生活自理能力。
该项工作的具体实施是由市残联与市卫生部门协同一起选择二级甲等以上具备良好手术条件和手术力量的医院作为定点医院，并于确定的定点医院签订目标责任书，进行病员的筛查与输送，协调康复训练辅助器具装备及经费管理，在十五年前扬州市妇幼保健院（扬州市红十字医院）已被省残联确认为儿麻手术矫治定点医院，骨伤科开展肢体矫治手术以来，积累2000多例手术经验，享誉省内外。
2009年根据审报条件，省、市残联上报扬州市妇幼保健院（扬州市红十字医院）为定点医院，同时得到中国残联的批复，根据目标责任书的要求，2009年扬州市妇幼保健院（扬州市红十字医院）已完成矫治手术10人，涉及病种有：脑瘫后遗症、儿麻后遗症、先天性马蹄足畸形，先天性髋关节发育不良，偏瘫后遗症等各种的手术矫治，通过手术后康复及随诊10例手术病效确切，圆满完成矫治任务。作为定点医院同时配合这一活动开展爱心活动，医院发放每人贫困慰问金500元，并专车送病员回家。2010年扬州市妇幼保健院（扬州市红十字医院）将根据省残联要求，对96名贫困肢体残疾儿童进行体检筛查，完成10例矫治手术任务，圆满完成《肢体残疾康复“十一五”实施方案》的具体任务。
近年来，我们卫生系统在防止医源性创伤方面和残疾人工作 6
（康复—防盲、防聋、肢体、智残、精防）方面虽然做了一些工作，但离政府和人民的要求还有差距，今后我们将以科学发展观为指导，深入贯彻党中央国务院7号文件精神，在各级各类医疗机构建立健全残疾预防体系，不断增强医务人员对残疾预防的意识和康复指导，努力促进落实残疾预防的各项措施，防止或减少医源性残疾的发生，为残疾人的康复和健康做出应有的贡献。
