中国抗生素调查报告(精选8篇)_抗生素调查报告

调查报告 时间:2022-01-27 07:39:01 收藏本文下载本文
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第1篇:抗生素市场调查报告

抗生素市场调查报告范文

市场调查是让我们对一件东西或是一个行业的重新认识,所以在开拓一片领域时,市场调查就尤为重要。下面给大家分享抗生素市场调查报告,欢迎参阅。

一、抗生素产品类分布 1.发酵半合成分成八大类

有广泛意义有四大类:青霉素、头孢、大环内酯、碳青霉素烯。2.全合成类有七类

有广泛意义有两类,喹诺酮、硝咪唑,最新一类:噁唑烷酮类。3.抗生素按给药途径分类

注射类:总量115种。有头孢二、三代;青霉素类和半合成青霉素;碳青霉烯类;喹诺酮类;氨基糖苷类。剂型有粉针,水针,输液。

口服类:总量90种。有头孢一代,大环内酯类,半合成青霉素。剂型丰富,有颗粒剂,分散片,缓释片,咀嚼片,干混剂。

外用和其它:总量40种。有喹诺酮类;青霉素类;氨基糖苷;硝咪唑。剂型有眼耳用,肠道,阴道,搽剂,软膏剂,栓剂。

二、全球抗感染药物市场情况

xx年全球抗感染市场为850亿美元,比xx年增长10%。全球抗感染药整个产业较为成熟,由于上市新药枯竭和价格下降等影响增速放缓,五年平均增速约为15%。耐药性问题成为新产品研发的主要推动力。全球细菌药市场趋于饱和,抗真菌、抗病毒药物成为增长的主要动力。美国抗感染药的销售情况看,头孢菌素类约占45%的市场份额,其次是青霉素类占15%,第三是喹诺酮类占12%,大环内酯类为第四占6%,四环素类为第五占5%,其它类占17%。国际医药市场销售增长最快的3类抗生素新药是碳青霉烯类、糖肽类(拉宁Glycopeptides)和恶唑烷酮类(利唑哌酮Linezolide),其总的销售额约占抗生素市场的20%。美国抗细菌药销售结构(xx年)。

三、我国抗感染药物市场

全身用抗生素是中国医疗市场上用药金额最高的一类,从抽样统计医院用药显示xx-xx年间全身用抗生素占到总用药额的23-25%。据国家卫生部发布的统计年鉴资料显示,xx年政府办医疗机构9,526家,药品类收入总额3,136.05亿元。以此23.71%的抗生素比重估算全身抗感染药的医药销售收入约为740亿元/年。近五年的年平均增长率24.5%全身用抗感染药包括抗细菌药、全身用抗病毒药、全身用抗真菌药、免疫血清和免疫球蛋白、抗分枝杆菌药和疫苗。其中抗细菌药占90%的比重。抗细菌类抗生素终端市场规模约为666亿元。xx‐xx年测算抗生素用药总规模(亿元)。

β内酰胺系列抗生素中的大部分品种是从青霉素工业盐和头孢菌素C钠盐为基础原料,通过基团改造,形成不同的中间体母核。每个母核再与不同的侧链组合,构成不同的产品链。青霉素和头孢菌素C就成为最重要的两大基本母核,也是国内产业化进程最快的领域,并且演变成市场竞争最激烈的产品系列。凡以β内酰胺环为主体母核的抗生素都属于此,也包括了还包括非典型β内酰胺类抗生素。如单环菌素的氨曲南,β内酰胺酶抑制剂的克拉维酸钾、他唑巴坦、舒巴坦;碳青霉烯类抗生素的亚胺培南、美洛培南等。

四、抗生素的市场份额

抗感染药在治疗领域需求普遍性,但在品种的价值排名则在抗溃疡、心血管、抗肿瘤之后。抗生素中头孢替安,左氧氟沙星,头孢米诺,美罗培南,头孢孟多和氨曲南的销售最多。

我国全身用抗生素类药物市场份额我国抗生素用药结构与国际市场相似,即头孢类抗生素为主流,占市场份额的51%;青霉素系列占13%;喹诺酮类占10%;碳青霉烯类上升幅度最快。

从20XX年到20XX年中国大陆各类抗生素的销售,销量最大的是头孢类,增长速度最快的是青霉素类。但从20XX上半年的销售量来看,青霉素本身有退居二线的迹象。

从单个药物的角度来分析,各个药物的销售量差距并不是很大。单品种排名前20种抗生素占抽样份额的58%,反映高端医院用药的金额结构,但不能说明整个市场的数量规模。

从20XX年上半年抗生素排名前15的生产厂家可以看出,中国抗生素的生产外企和中国企业都有不俗的销量。外企包括德国拜耳医药,日本住友制药还有美国默沙东。中国药企占据了大部分的市场份额。七类抗生素的临床用药市场分布,青霉素,头孢类,大环内脂,碳青霉烯类,喹诺酮类,氨基糖苷和四环素类占临床用药市场份额的95%。

半合成青霉素类的品种多,但是集中度也高。从趋势上看半合成青霉素与酶抑制剂的复合制剂成为临床的主流产品,传统亲霉素钠盐类制剂边缘化。xx年上半年青霉素类品种份额:湘北威尔曼制药公司生产的哌拉西林钠舒巴坦钠居销售量榜首,占10.61%。哈药集团制药总厂的哌拉西林钠舒巴坦钠的销售量第二,占5.72%。美国惠氏制药,珠海联邦制药和山东瑞阳制药等公司位居其后。碳青霉烯类品种中的美罗培南占市场份额的55.56%,亚胺培南占市场份额的32.68%。日本住友制药株式会社生产的美罗培南占22.92%,美国默沙东大药厂占21.85%。广东深圳海滨制药的美罗培南占21.74%。相比起来,培南类药物是抗生素中最晚产业化的一种。并且在典型医院用药渠道下原研品种仍然占据主流地位。国内品种中海冰制药和海正制药则位居次席。

头孢类药物品种最多40多种,没有绝对集中的品种,但是二、三代注射给药头孢成为当家花旦,与酶抑制复配制剂是临床用药趋势;那些有定价优势的新药类其销售排名领先。xx年上半年头孢类品种市场份额:头孢替安占市场份额的7.82%,头孢米诺占7.24%,头孢孟多占7.01%,头孢哌酮钠他唑巴坦钠和头孢哌哃钠舒巴坦钠也销量不菲,各占6.22%和5.68%。头孢类的生产厂家中,哈药集团的头孢替安占市场份额的4.15%,还能拿通用三洋药业生产的头孢哌酮钠他唑巴坦钠则占了市场份额的3.99%。辽宁大连辉瑞制药,三九集团深圳九新药业和海南海灵制药等生产头孢类的厂家所占的市场份额紧追其后。

大环内酯类xx年上半年市场结构,辽宁大连辉瑞制药生产的阿奇霉素和沈阳第一制药生产的阿奇霉素占了很大一部分销量,各占了19.09%和16.23%。

喹诺酮类的生产厂家占市场份额较大的有德国拜耳医药,第一制药(北京)有限公司和扬子江药业集团,各占了市场份额的26.50%,12.03%,10.16%。

氨基糖苷类中的依替米星和异帕米星占绝大部分市场份额,海南爱科药业,浙江杭州爱大制药,无锡山禾药业的依替米星各占了26.91%,25.81%和13.43%。

四环素类中的米诺环和多西环素是销量最好的,多西环素占了市场份额51.22%,米诺环占了市场份额的38.51%。米诺环素的主要生产厂家惠氏百宫制药占四环素类市场份额的36.44%,而多西环素的生产厂家主要有广东汕头经济特区卫伦生物制药,永信药品工业(昆山)和海口奇力制药。

第2篇:合理使用抗生素调查报告

合理使用抗生素调查报告

您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法,调查结果仅作为分析研究使用,您的意见对我们很重要!谢谢您的合作。1、性别: A.男

B.女

2、您来自哪个地区: A.城市 B.县镇 C.农村

3、抗菌药物就是抗生素吗? A 是 B否

4、您认为抗生素对什么无效? A 细菌 B真菌 C病毒

5、您是否把抗生素当作家庭常备药? A 是 B否

6、您服用抗生素前会仔细阅读说明书吗?

A 会 B 有时会 C 不会

7、您会根据自己的感觉而增减药量吗?

A 会 B 不会 C 有时会

8、您是否会保留自己服用剩下的药品,以便下次家人有类似症状时服用?

A 会 B不会 C 有时会

9、您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗?

A 经常会 B偶尔会 C 不会

结论:很多数情况下人们都会告诉医生自己目前所服用的抗生素。10、您有过在生病时到药店自行配药的经历吗?

A 经常 B有时 C 没有

11、您在药物使用前是否认真阅读说明书 A 是 B否

12、您认为同时服用多种抗生素会产生哪些效果? A比单独使用一种抗生素效果更好 B与单独使用一种抗生素效果差不多

C不同的抗生素作用相抵消,起不到任何作用 D不清楚

13、您是否知道从2004年7月1日开始,购买抗生素需要凭处方? A是 B否

14、最近半年中,您有没有不凭处方就在药店买到抗生素的经历 A.有 B.没有

结论: 前药店对处方药抗生素类的管理还存在严重不规范问题。15、如果您得了感冒,您会使用青霉素输液吗? A会 B不会

16、您咳嗽时是否会使用抗生素? A用 B不用 C不知道

17、您是否会在生病未就医时使用抗生素进行治疗? A 是 B否

18、您获取抗生素的途径通常是:

A医院处方 B药店推荐 C自行购买 D其他

调查报告

当代大学生作为知识层面较高的一个群体,通过对他们的调查可以在一定程度上反映我国公众对抗生素的了解程度和用药情况。此次调查将大学生作为一

个主要调查对象,主要调查了他们对抗生素的了解程度、用药习惯、对购药心理等。

1、大学生对抗生素的了解程度 从调查结果看来,在校大学生对抗生素的抗菌作用比较了解。在对第3题“抗菌药物就是抗生素吗?”的回答中,有323人选择“是”,占总人数的76%,选择“不是”的有102人,占总人数的24%。而对“您认为同时服用多种抗生素会产生哪些效果?”,有49%选择“比单独使用一种抗生素效果更好”,41%人选择“与单独使用一种抗生素效果差不多”,而仅有认为“不同的抗生素作用相抵消,起不到任何作用”占总人数的8%,从对比看来,男生对抗生素的了解较女生的了解少,这也许与女生较男生细心,使用抗生素频率也较男生高有关;城市学生对抗生素的了解比农村学生对抗生素的了解多一些,可能是因为在文化差距原因,对药物的知识了解机会较少.2.大学生的用药习惯不容乐观,进入大学阶段后,除了经济上对家庭的依赖之外,学生开始独自生活,需要自己照顾自己,很可能在生病时求助于抗生素,调查结果发现,大学生使用抗生素类药物过程中存在许多问题。大学生购买抗生素的途径主要有三种,凭医生处方购买的有39%,自行购买的有3%,还有57%的由药店推荐,当然这其中有人选择了多种途径即有时凭处方购买,有时自行购买。而后两种途径均是处于无处方情况下,这两者之和显然高于凭处方购药的情况。而且有81%的学生把抗生素当作常备药。

3、抗生素限售令很必要,但执行困难。调查结果显示28%的学生知道国家有关必须凭处方购买抗生素类药品的规定,这表明当代大学生对国家有关药品使用规定的不太重视。从总体看来大学生对抗生素限售持肯定态度,但能完全支持赞成的却占不到半数。

4、大学生对我国抗生素滥用情况,从问题15~17据可得,大学生抗生素滥用情况非常严重,由此可见,大学生对抗生素的滥用程度只是估计推测而并不知道已经到让人目瞪口呆的程度。

综调查数据所述,可以看出我国抗生素滥用形势依然严峻。如何缓解这一形势,如何更好地执行抗生素限售令,如何规范我国抗生素的使用,是我们亟待解决的问题。通过此次调查,我们总结出以下几条建议,希望能对实现 抗生素的规范使用有所帮助。

1、加强宣传,促使公众正确认识和使用抗生素。只有使公众意识到滥用抗生素的危害,引导公众拒绝随意使用抗生素,追求健康、绿色 生活的理念,才能从根本上有效控制抗生素的使用。

2、严格限制抗生素的处方量。在我国医院抗生素的销售额占所有药品销售额的一半以上。对处方的控制是有效防止抗生素滥用的重要环节。从国外的经验看来,医院一般不鼓励医生多开处方,相反在许多国家核定医生奖金的标准是:如果医生开的处方越少,就能得到越多的奖金,这样的做法大大鼓励了医生更多地从病人角度考虑。

3、加强对零售药店的监督,杜绝药店在没有处方情况下出售抗生素的现象。这就需要组建一个强有力的监督部门,加上政府的有力控制,以保证抗生素限售令落到实处。

4、加强新药研发,生产出更多非抗生素类的替代药品。特别是加强抗炎中药、绿色抗菌消炎药的研发。当然一种新药的研发往往要耗时数年,耗资数亿,目前国内企业生产经营的大多为仿制药。从我国目前国情出发,要有效控制抗生素的使用主要须加强前三个环节的工作力度。

第3篇:公众抗生素使用行为调查报告

《公众抗生素使用行为调查报告》阅读

公众抗生素使用行为调查报告

20世纪50年代,抗生素在儿科被称为“潘金莲”,即盘尼西林、金霉素、链霉素。现在,取而代之的是更高级的抗生素“红头盔”,即红霉素、头孢菌素、喹诺酮。世界卫生组织的资料显示,中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%,远远高于30%的国际水平,全国各地滥用抗生素现象可以说普遍存在。

那么,公众对抗生素的了解程度究竟如何?导致抗生素滥用的原因何在?避免抗生素滥用的有效途径又有哪些?为此,中护网进行了一次为期两个月的调查。

调查对象:所有关注健康的网民。有效样本:

4152份。调查结论如下。

结论1:错误的抗生素消费观念仍被少数人认可。在所有参与调查的网民中,92%的消费者知道抗生素的概念,绝大多数消费者也基本了解抗生素的真正用途;但是“抗生素是万能药,可包治百病”,以及“抗生素越新越贵效果越好”等错误观念仍被少数人认可并实际上被大多数人执行。

结论2: 91%消费者知晓购买抗生素应凭处方,只有9%的人不知道这一规定。不准随意购买抗生素药品是一国家为了老百姓的长远健康做出的规定,可是调查显示,虽然有91%的人知道购买抗生素需要凭医师处方的规定。其中只有33%’的人认为有必要并且完全赞成;而有50%的人认为有必要但是不方便或难实施;甚至有8%的调查者认为根本没有必要这样做。

结论3:大多数消费者家中常备抗生素。有74%的受调查者家中一直或曾经常备抗生素。在大家都不是专业的医生的前提下,这样大的一个比例,能说明什么呢?只能说明抗生素滥用在我国已经是个非常普遍的社会现象了。

结论4:半数药店仍在非法出售抗生素。调查显示,自2 004年7月1日开始,购买抗生素需要凭医师处方的规定出台以后,仍有49%的消费者在没有处方的情况下,能够到药店直接买到抗生素;有28%的消费者有时候也能在没有处方的情况下,能够到药店直接买到抗生素。这样的现状说明,在我国第一次实施这一规定的情况下,要把这样一个精神,这样一个要求,这样一个对人民群众健康认真负责的做法落到实处,还需要在相当长的一段时间内做大量扎实的工作。

结论5:对滥用抗生素的危害认识存在局限性。首先滥用抗生素会引起细菌的耐药性,有可能造成一个地区细菌耐药现象的产生;第二,“是药三分毒”,使用抗生素肯定会产生一些药物不良反应,对人体造成伤害。据统计,在我们国家,每年平均有20万人死于药物不良反应,其中因为不合理使用抗生素,也就是滥用抗生素造成死亡的比例高达40%,这是个非常高的数字。

世界卫生组织为了遏制滥用抗生素的行为、延缓耐药细菌的出现,采取了干预措施。主要包含:第一,控制感染性疾病的传播,如果没有感染性疾病就不需要使用抗菌药物;第二,要规范消费者获取抗菌药物的途径,也就是说对消费者获取抗菌药物要进行限制;第三,是要改善抗生素的使用,也就是说要提倡合理使用,要谨遵医嘱而不能够滥用;第四,是要加强对抗生素的监管,要立法,同时,在具体监督管理工作中加大对政策执行的监督力度。

滥用抗生素已经严重影响了老百姓的身体健康。国家从销售到使用都要加强管理;而我们每个人要做的就是一定要进一步提高认识,形成“为了自身的健康,正确使用抗生素”的共识,唯有如此,才能从根本上有效遏制滥用抗生素之风。

(节选自2 01 0年9月1 8日《中护网》,有删改)

19.分别概括文章开头两个自然段和结尾两个自然段的内容。(4分)20.结合全文从两方面概述公众滥用抗生素的原因。(4分)21.下面两个句子各有特色,请加以分析。

(4分)

(1)20世纪50年代,抗生素在儿科被称为“潘金莲”,即盘尼西林、金霉素、链霉素。现在,取而代之的是更高级的抗生素“红头盔”,即红霉素、头孢菌素、喹诺酮。

(2)而我们每个人要做的就是一定要进一步提高认识,形成“为了自身的健康,正确使用抗生素”的共识,唯有如此,才能从根本上有效遏制滥用抗生素之风。

22.文章结论l中说认可错误的抗生素消费观念的人仅仅是少数,而结论2中也说只有9%的人不知道“买抗生素应凭处方?,这样的说法似乎并不能支持“滥用抗生素现象可以说普遍存在”的主要观点。对此,你作何理解?(6分)

参考答案:

搜集整理 仅供参考

第4篇:抗生素滥用问卷调查表

我市居民抗生素使用现况调查表您好!

为了了解我市居民抗生素的使用情况,为相关卫生单位制定有关的卫生政策提供参考,更好的为人民的卫生健康服务,我们特设置了此问卷。问卷采用调查员询问的方式填写,并由调查员统一收回,我们将严格保密您提供的信息,不会对你照成任何的不良影响。

请在您选择的答案后面打钩或在横线处填写相应的答案。

A部分题目

A1、您的性别

1、男

2、女

A2、您的年龄是岁

A3、您的文化程度是?

1、小学及以下

2、初中

3、高中

4、专科

5、大学本科及以上 A4、您的收入情况是?

1、0—1000元2、1000—3000元3、3000—6000元4、6000元以上 A5您的职业是?(注:若选答案3直接跳至B部分,选4直接跳C部分)

1、学生

2、教师

3、医生

4、药师

5、其他

A6、假如您生病了,你一般会选择什么样的方法治疗?

1、自己到药店买药2、去诊所开药3、到医院挂号拿药4、其他 A7、对于医生给你开的药物,或您自己购买的药物您对它有一定了解吗?

1、不了解2、了解一些

3、基本了解

4、非常了解 A8、您知道什么是抗生素吗?

1、知道

2、不了解

A9、您知道细菌耐药现象吗?

1、知道2、不知道

A10、您平时对疾病的抵抗力如何?比如发生感冒的次数多吗?

1、容易发生2、一般和平常人一样

3、不容易发生A11、您感冒就诊时医生给你开过以下药物吗?(可多选)

1、青霉素类(阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦

2、.头孢类(先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙)

3、氨基糖苷类(阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素)

4、大环内酯类(.红霉素、罗力得、希舒美)

5、喹诺酮类(.氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴乐、左氧氟沙星)

6、以上都没有

7、不清楚

A12、您平时家里面会备一些常用药吗?(注:若选答案2跳至14题)

1、会

2、不会

A13、您家里通常会备些什么药物呢?。

A14、您用药时通常会选择哪些药物呢?

1、价格低的常用药物

2、价格较高疗效好的药物3、不是很在意 A15、您会主动了解与药物相关的知识吗?

1、不会

2、偶尔

3、主动了解

A16、您对目前市面上的药物信任吗?

1、信任2、不信任

3、一般

A17、您选择药物时会很介意药物的价格吗?

1、会

2、不会

A18、您有到药房购买过以下药物吗?(阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦、先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、罗力得、希舒美氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司巴乐、左氧氟沙星)

1、有2没有3不清楚

B部分题目医院相关人员回答

B1、您所在的医疗机构是?。

B2、您从事医疗活动的时间有多久了?。

B3您所在的科室是。

B3、对于抗生素滥用现象您关心吗?

1、不是很关心2、一般

3、很关心

B4、您认为到目前为止滥用抗生素的现象严重吗?

1、不严重2一般

3、很严重

B5、您认为就现在抗生素滥用现象与医生本身的关系大吗?

1、不大

2、一般

3、大

B6、您所在科室抗生素的应用量大吗?

1、不大

2、一般3、大

B7、您所在的科室使用抗生素时是严格根据适应症用的药吗?

1、是

2、不一定

B8、您所在的科室使用抗生素时会根据以往的经验用药吗?

1、会2、不会

3、偶尔会

B9、您会关注最新药物信息吗?

1、会

2、不会

3、偶尔会

B10、您所在的单位会对医生的用药情况进行监督吗?

1、会

2、不会

B11、您所在的科室中,住院者的药费中抗生素所占的比例如何?

1、0%~30%

2、30%~50%

3、50%~70%

4、〉70%

B12、您所在的科室中患者对细菌耐药的现象多吗?

1、少有

2、一般

3、常有

B13、常会有相关部门到您所在的单位进行药物使用监督吗?

1、会

2、不会

B14您认为目前造成抗生素耐药的主要原因是?C部分题目药物销售人员回答

C1、您所在的单位是?。

C2、您干药物销售工作有年。

C3、您上学时所学的专业是?。

C4、您对抗生素耐药了解吗?

1、不是很了解

2、了解

3、不了解

C5、您认为现在滥用抗生素的现象严重吗?

1、不严重

2、一般

3、严重

C6、您认为现在抗生素滥用现象与消费者本身对药物知识的了解的关系大吗?

1、不大

2、一般

3、密切相关

C7、您所在药房上架药物中抗生素的比例大约为?

1、0%~30%

2、30%~50%

3、〉50%

C8、在您所在的药房消费人群大多数对药物的了解程度如何?

1、没有用药常识

2、对药物有一般性的了解3、拥有药物的基础知识

C9、在您所在的药房在销售药物的时候会对购药者做一般性的病情了解吗?(注:选1继续C10题目选2跳至C11题目)

1、会

2、不会

C10、在您所在的药房购买药物的消费者中多数的病因为?

1、普通感冒2、专科疾病

3、慢性病

C11、您会主动向感冒患者推荐抗生素吗?

1、会2、不会

C12、在您所在的药房购买抗生素的消费者多吗?

1、少

2、一般

3、多

C13、您对细菌因抗生素而产生的耐药了解吗?

1、不了解2、知道一些

3、了解

C14、相关的卫生部门会对您所在药房的抗生素销售情况进行检查吗?

1、会

2、不会

C15、您所在的药房抗生素的销售情况如何?

1、畅销2、一般

3、很少有人买

请给出您的意见或建议

对于目前的抗生素滥用现象您有什么好的意见帮助改善这种现状呢?

谢谢您的认真回答,祝您工作顺利,天天开心。

第5篇:抗生素毁掉中国一代人

什么是抗生素?

抗生素以前被称为抗菌素,事实上它不仅能杀灭细菌,而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外,还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有目放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验,根据药敏试验的结果选用极度敏感受药物,这样就避免了盲目性,而且也能收到良好的治疗效果。

人用抗生素分哪几类?

1。β-内酰胺类 : 青霉素、阿莫西林、氨苄西林等等。2。头孢类:头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛等等。3。氨基糖甙类:庆大霉素、阿米卡星、核糖霉素等等。4。四环素类:四环素、土霉素、多西环素等等。5。氯霉素类:氯霉素、甲砜霉素等等。6。大环内脂类:红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等等。7。林可酰胺类:林可霉素、克林霉素等等。8。喹诺酮类:诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等等

抗生素为什么不能够多吃?

一.抗生素不只会杀死病菌,同时也会杀死体内的正常菌株,若正常菌株被杀死太多会造成致病菌的大量繁殖,如此就会容易生病 二.细菌的分裂繁殖非常迅速,也容易产生突变,若抗生素不当的使用,会使某些细菌产生抗药基因的突变,这个抗药基因也会传给其他的细菌,而造成某些细菌具有抗药性

新生儿怎么使用抗生素?

新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟,在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化,因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。

1.新生儿期肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。

2.新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物(参见表1.3)。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。

3.新生儿期由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

4.新生儿的体重和组织器官日益成熟,抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。

老年人应用抗生素有什么特点?

1.老年人的耐药性减弱:老年人用药易引起不良反应,尤其是与年龄、性别、现在及过去用药,均有密切关系。60岁以上的老人,女性比男性更易发生不良反应。

有些药物在体内的代谢,老年人比青、中年人缓慢。因此同等剂量的药物,在老年人体内蓄积时间长,药物浓度和半衰期要增加,结果引起相对的过量,例如地高辛、青霉素等。老年人耐药性差的其他原因是,体重减轻,各种脏器功能有障碍。虽然临床上经过各种检查,尚未见到异常,但是,老年人各个器官储备能力都有明显减低,因而在治疗有药过程中其安全范围变小。

老年人有不同程度的肾功能障碍,许多药物的代谢排泄受到限制,在体内保持其活力,如大剂量青霉素、四环素、头孢菌素、磺胺类药物、地高辛、普鲁卡因酰胺以及噻嗪类利尿剂等。如遇有明确肾功能不全者,则应慎重用药或禁忌使用。

2.老年人有效的药物治疗原则:(1)尽量减少药量,简化用药种类。(2)避免使用不必要的药物。

(3)一定按照年龄和临床反应调不足药物剂量。(4)定期对疗效重新评价。

(5)避免重复使用同类的药物。(6)书面写清用法及注意事项.老年人患病时,按照病情需要经常选用的药物。如有条件时,一般在用药之前先做培养及药物敏感试验,这样能更准确的选用抗菌素。在未明确致病菌之前选用了某种抗生素,则不应少于5天,但也不能超过14天,选用最恰当的抗生素有困难时,应首选比较安全又被病人所接受,还要能有效的控制敏感的微生物,它适用于危重病人或有特殊指征的病人。但是值得注意的是,有过敏史者不得选用。

老年人一般肝、肾功能有所下降,随年龄的增长而下降明显。因而用药要考虑到抗菌素的排泄问题。抗生素的副作用较为普遍,如青霉素过敏则对青霉素族的抗生素选用。长期使用抗生素之后,再患变形杆菌感染及念珠球菌感染特别危险,偶有葡萄球菌属或肠球菌感染,往往是致命的。此外,抗生素可引起瘙痒症,皮疹,消化道有恶心、呕吐、腹泻等;有些抗生素可引起内耳及肾脏中毒等。故选用抗生素应极为慎重。

滥用抗生素的表现有哪些?

滥用抗生素现象已颇为严重,其主要表现有三点,其一,医疗机构存在抗菌药物不合理使用现象:不分青红皂白,不管大病小病一律使用抗生素。其实使用给抗生素要有明确的指针:是患什么疾病?一般感染性疾病可给抗生素,但抗生素的选用,是何感染,如细菌?病毒?支原体等等。抗生素的剂量(尤其在小儿)、疗程,抗生素有副作用,对人体的肝、肾有害,长期应用还会引起二重感染,如隔三天、五天的用抗生素是很危险的。二,无目的地多种抗菌素联合使用; 其二,患者在自我药疗中滥用抗菌药;

其三,畜牧、水产等养殖业滥用抗菌药,通过食物链进一步延伸到人身上。你的情况算不上滥用,因为实践证明用青霉素有效。

滥用抗生素有什么危害?

滥用抗生素或者不合理使用抗生素 导致部分细菌没有被完全杀死幸存下来产生抗药性 这种抗药性可以遗传到新生细菌上 直接后果就是细菌抗药性越来越高 越来越难杀死 所需要的抗生素剂量越来越大直至无效....从抗生素诞生至今百年史就可见一斑

据近期央视《每周质量报告》透露,我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%,而一些发达国家这一比例只有0.9% 抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。北京友谊医院耳鼻喉科主任张道行教授告诉记者,目前我国有200多种抗生素,研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感,比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞,而使听力下降。

抗生素合理应用有什么建议?

1、已明确病毒感染一般不使用抗菌药物。

2、对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗菌药物。对病情严重或细菌感染不能排除者,可酌情选用抗感染药物。

3、正确掌握围手术期预防应用抗菌药物的适应症和疗程。各类清洁手术及各类心脏手术,病人可于术前1小时使用抗菌药物,有内植物者或按专业规定标准实施。术中、术后抗菌药物使用视病情而定;选择性胃肠道手术,可于术前2-3天给予口服抗菌药物做肠道准备。

4、应用抗菌药物前及时正确留取临床标本。凡细菌感染的病例,应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本进行细菌培养和药敏试验,根据药敏结果和结合临床选择最佳抗菌药物。

5、严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药。

6、强调综合治疗、提高机体免疫力,不过分依赖抗菌药物。细菌性感染疾病,经抗菌药物治疗体温正常、症状好转3-4天即可停用。但败血症、骨髓炎、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎及结核病等则视病情而定。

发烧必须吃抗生素吗?

不一定,得看宝宝烧到什么程度,如果在38.5以下可以不喂药,每天多喂些温开水,带着宝宝玩玩让他出出汗,汗干过后再洗澡,因为宝宝还小,正在长身体,有丁点的发热那是正常的,也能够让宝宝对这种微热有抗体,如果一发热就急着喂药,那就破坏了宝宝的正常生理 回答人的补充 2009-06-24 02:10 不超过38。5度不要用药,因为有些退烧药是会杀白血球的。你可以采用物理降温,例如用酒给孩子擦前胸后背额头,手心脚心等,也可以用冰敷的方法,如果家里的温度在23度以上的话可以用酒兑热水给宝宝洗澡。发烧以后身体会比较 你经常再给宝宝量一下体温。多注意宝宝体温变化,有异常要求医。

抗生素使用有什么误区?

医院抗生素使用误区:

第一,大多数医生使用抗生素是凭经验用药,没有根据微生物学证据和细菌感染分析结果来指导用药。世界卫生组织要求50%使用抗生素的患者在用药前进行标本的细菌培养,而我国的这一比例低于30%。许多医生在轮番运用了多种抗生素后仍然看不到效果时才想起标本送检,可是,这个时候由于病人体内已经含有抗生素,细菌可能早已发生变异,标本阳性率降低,给确定病原菌带来了很大困难。

第二,外科手术前的预防用药十分普遍,为了让病人“增强抵抗力”,在手术前、也就是说病人还没有出现感染时,就使用高档的抗生素。这种做法不仅无益,而且是很大的浪费。

第三,在许多根本不是细菌感染的场合使用抗生素。最常见的是把抗生素当作退烧药,只要病人发烧就用药,其实发烧的原因多种多样,如病毒感染、肿瘤、免疫作用等都可以引发患者发烧,滥用抗生素只会延误病情。

第6篇:抗生素使用整改报告

关于贵定县人民医院外二科不合理使用抗生素整改报告

通过此次点评发现,在书写病历中,手术切口为Ⅲ类切口,标记为Ⅰ类切口,出现此类错误原因为管床医生对切口分类不熟悉,或书写病历不认真,在以后书写病历中,积极改善病历书写规范,保证病历质量。因此患者为污染切口手术,病程记录中抗生素使用说明不具体,欠详细,故评判为超时间使用抗生素,在日后临床操作及书写病历中,将如实记录清楚,合理应用抗菌药物, 有效控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施:

1、抗菌药物品种数量达到限定范围,做到品种结构合理。我院原有抗菌药物50余种,种类较多,删减困难较大。经院长办公会多次遴选,最后保留了疗效好、价格适中,不良反应少,临床常用的35种抗菌药物供临床应用。

2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱,参考国家抗菌药物分级目录,制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认真执行。

3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评,对发现的问题及时上报医务科予以通报,督促整改。对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。

4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》,合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案,使用抗菌药物有明确的适应症,疗程适当。逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。本科室将加大管理措施,加强监督考核,加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例,降低药品费用,限制抗菌药物用量,对超比例的科室严格处罚,加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。科室医务人员加强学习,持续改进。持续加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程(人体内吸收、分布、代谢和排泄过程)、适应证、不良反应等, 以便根据上述特点, 结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床表现等)正确选用抗菌药物。做好病情及用药记录。使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况,包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24 小时,最迟不超过48小时。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后72-96小时。

外二科

2016/09/01

第7篇:抗生素使用情况调查问卷123

抗生素使用情况调查问卷

您好!本次调查是为了解大学生对抗生素使用相关知识掌握水平及使用情况,以便为抗生素合理使用提供参考依据。谢谢您的合作!

常用抗生素包括青霉素(阿莫西林)、红霉素、金霉素、氯霉素、阿奇霉素、庆大霉素、卡那霉素、诺氟沙星等。

一、基本情况

1.您的性别

□男

□女

2.您的年龄_ 周岁

3.您是大学几年级的学生?

□大一

□大二

□大三

□大四

□其他 4.您家庭的居住地是?

□城市

□县镇

□农村 5.您是否在家里或宿舍常备有抗生素

□ 是

□否

6.您感冒时使用抗生素的情况是?

□一有感冒就自行购买服用抗生素

□先自行使用非抗生素药物治疗,不见好转再使用抗生素

□到医院检查,根据医嘱使用抗生素

□到医院检查,但要求医生开抗生素

7.您使用抗生素前会看说明书吗?

□是

□否

8.您在腹泻是使用抗生素是

□严格按照医嘱

□比说明书大写剂量使用 □按习惯使用 □自己按说明书使用

9.您自行使用抗生素的原因是(可多选)

□普通小病没必要去医院

□医院诊疗太麻烦,费用又太高

□抗生素可有效治疗多种疾病

□其他

10.您在使用医生开的抗生素时,是否严格按照医嘱定量定时使用

□是

□否

11.生病时如果有和上次相同的症状,您是否会拿以前剩下的药服用?

□是

□否

12.您认为何时应该停用抗生素?

□感觉症状减轻 □症状消失时

□症状消失后再吃3—4天 13.您认为抗生素的主要作用是?

□杀死病毒 □杀死细菌

□提高免疫力

14.你认为造成抗生素滥用的首要原因是?

□大众认知不足 □相关部门监管不力

□医生为了经济利益滥开抗生素

□大家虽然知道会导致细菌耐药,但为了自己好些,还是会毫不犹豫的使用抗生素

□药店为了经济利益大力推荐抗生素 15.您认为学校是否有必要开展知识宣传教育? □有 □没有

16.您知道使用抗生素会产生耐药性吗?

□是

□否

17.您是否了解抗生素滥用所产生的危害性?

□是

□否

18.您认为抗生素等同于消炎药吗?

□是

□不是

□不清楚

19.下列关于抗生素的知识,您认为不正确的是? □ 抗生素使用的种类越多越好

□有发炎症状就应该使用抗生素治疗

□抗生素对病毒性感冒有效

□用药后短时间内症状未见好转就应调换其他种类的抗生素?

20.您一般使用的抗生素有哪些?(可多选)

□喹诺酮类(诺氟沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 环丙沙星等)

□青霉素类(青霉素 阿莫西林 氯唑西林 氨苄青霉素 卞星青霉素等)

□头孢类(头孢拉定 头孢噻肟 头孢曲松 头孢哌酮等)

□大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、克拉维素等)

□氨基糖甙类(链霉素,卡那霉素、庆大霉素等)

□其他

21.您肚子疼是会使用氟哌酸(诺氟沙星)吗?

□一定会 □有时会用 □不用

22.如果某抗生素可以口服,也可以输液,您会选择哪一种方法呢?

□口服

□输液

□无所谓 23.您家中是否常备抗生素?

□是

□否

24.您认为目前我国的抗生素使用情况?

□过度泛滥

□合理使用

25.您获取的有关于抗生素的知识主要来源于

□家庭 □学校 □同学和朋友 □医护或药店人员 □科普知识宣传

26.在使用抗生素时,儿童比大人要慎重吗?

□是

□否

27.抗生素越贵效果越好吗?

□是

□否

28.患病时几种抗生素联用比单用一种好吗?

□是

□否

29.您认为阿莫西林是抗生素吗?

□是

□否

(回答是者,接22题,回答否者接23题)

30.如果节假日有免费的抗生素讲座或宣传,您会去参加吗?

□是

□否

31.您去药店买药时,药店工作人员向您推荐头孢××、××西林、××霉素、××沙星等此类药物吗?

□经常遇到

□偶尔

□没有

第8篇:论中国抗生素滥用(定稿)

论中国抗生素滥用

内容摘要

抗生素是治疗感染性疾病的常用药,1929年英国学者Fleming首先发现了青霉素,1941年应用于临床。抗生素是二十世纪最伟大的医学发现,它使人类的平均寿命至少延长十年。抗生素是由某种微生物所致的,在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物,抗生素的作用范围广,对细菌、病毒、真菌,甚至肿瘤都可起到抑制或灭杀作用。因此,依据抗生素的作用对象,可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等。抗菌药通常是指对细菌具有抑制或灭杀作用的药物,作用范围较窄,包括针对细菌的抗生素外,还包括人工合成的抗菌药,如磺胺类及喹诺酮类等。

一、引言 目前,用于治疗感染性疾病的抗生素有300余种,然而由于新型抗生素的不断出世,抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因,医务人员在掌握抗生素的合理使用中存在一定困难,故意见滥用抗生素的现象,耐药菌株亦有逐渐增多的趋势。

二、滥用抗生素现象分析

1、抗生素市场占有率过高,中国抗生素销售额占前100位药品销售额的47%,而欧洲美国家为10%左右,据统计,在2002年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币。

2、医院抗生素使用量过大,美国及英国等发达国家医院抗生素使用率为22%-25%,而中国则为67%-82%,其中有40%以上的抗生素用于预防感染,另外,在预防性用药的病人中半数属于使用不当,使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素。

3、牧畜业中使用量过多,随着畜牧业的发展,使用抗生素治疗畜禽疾病更加广泛,致使各种肉类及奶制品中抗生素含量超出规定。

三、滥用抗生素的原因分析

1、社会因素:

a、生产厂家过多,竞争过多激烈,造成恶性市场竞争,给医师使用抗生素造成不少困难。

b、中国药品食品监督管理局规定,从2004年7月1日起,抗生素必须凭处方购买,但目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品,致使抗生素市场泛滥。

c、临床药师指导用药不够普及,缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制度。

2、医务人员因素:

医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生素的原则和方法有关。

a、经常把抗生素当做安慰剂使用,无论何种原因引起的疾病,部分医生总觉得不用抗生素就不放心。

b、分不清抗生素和消炎剂的区别,抗生素是直接针对炎症的微生物,是杀灭微生物的,而消炎药是针对炎症的。许多医师认为有炎症就应使用抗生素,如关节炎由多种微生物感染以外的原因引起,多数情况下不需要使用抗生素。

c、分不清抗生素和抗菌药物的区别,抗菌药只对细菌感染有效,对其他微生物感染无效或效果很差,而目前在病毒感染或在发热时使用抗菌药现象较为普遍。

d、盲目认为价格越贵疗效亦越好,而事实上药品的疗效不在于价格的高低,而在于病原菌对药物的敏感性,在临床上不少价格便宜的药物也有明显的治疗效果,如青霉素等。

e、选用抗生素或联合用药不科学,不少医师为了让患者早日康复,对细菌感染性疾病患者联合使用2种以上的抗生素,殊不知每种抗生素的抗菌普不尽相同,若联合用药不当,不尽达不到理想的疗效,甚至加重毒副作用。

f、无指征预防性用药,有的医师为保险起见,随意扩大预防性用药范围或缩短给药时间间隔,在手术前后长时间大量使用抗生素,为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者的用药安全,减少耐药菌株的产生,医务人员应严格掌握预防性用药的指征。

j、无规律用药:有些医师因为未能掌握抗生素的药代动力学,随意延长给药时间,又有些医师看到患者病情缓解,又随意地减少剂量或停药,给药次数、剂量或疗程的掌握不合理,不但不能彻底灭杀病原菌,反而会促使病原菌产生耐药性。

k、局部用药现象比较多见,局部软组织淤血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素。

h、频繁更换使用抗生素:抗生素的疗效有周期问题,如果疗效暂时不理想,首先应考虑用药时间不足,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素,频繁更换药物,易使细菌产生对多种药物的耐药性。

3、患者因素

由于种种原因,患者及其家属认为抗生素是万能药,习惯性使用抗生素,例如不少感冒患者或家属到药店自行购买感冒药和抗生素联合使用,这是滥用抗生素的常见现象。

4、畜牧业中的大量使用

我国每年有6000吨抗生素应用于饲料添加剂,占全球抗生素饲料添加剂使用量的50%左右。

四、实际案例

1、青霉素过敏死亡案例------一定要引以为戒

2001年11月12日下午3时许,某男,16岁,因上呼吸道感染到邗江区杭集镇卫生院就诊,该院开出青霉素皮试单及青霉素注射处方,林奇在该卫生院做了青霉素皮试,其结果为阴性,但未在该院输液,随后林奇来到王某所在的杭集村卫生室,王某看到林奇在杭集镇卫生院的病例、处方和皮试单后,要林奇做皮试,林奇称刚做过,王某即未坚持,即对林奇进行青霉素输液,林奇输液后不久即感不适,自行拔出针头后出门,随即倒地,经抢救无效死亡。经区、市两级医疗事故鉴定委员会鉴定,王某在未对林奇重新做青霉素皮试的情况下给林奇注射了与杭集镇卫生院皮试试液不同生产厂家的青霉素,以致林奇发生青霉素过敏性休克死亡,属一级医疗事故(含责任和技术因素)

分析:

卫生局于1998年2月曾就青霉素使用专门作出规定,要求实施青霉素注射前,一定要验核注射卡,做到人、卡、皮试结果、药物批号四符合后方能进行注射。王某亦供述“青霉素更换生产厂家后,应当重新做皮试,这是其行医30多年的常识”。

2、陕西药品滥用案

2011年1月15日下午,记者来到省城某医院,在输液处很多患者正在打点滴,记者询问发现,来看病的患者大多只是受了风寒,而他们手里拿着的处方单上,显示着几乎都是头孢、阿奇等抗生素。而在省城大东关附近的一个社区诊所,拾掇平方米大的输液室内,坐着七八个正在输液的病人。负责输液的护士告诉记者,一般情况下,发烧比较厉害的感冒病人都会输头孢,不太严重的会输左氧,在这些患者中有3个10多岁的小孩子,他们同样输着抗生素。一位带孩子看病的家长称,现在孩子只要有个头疼脑热,一来医院,医生就会建议输液,一输就是消炎药。“一般都给孩子用阿奇霉素、头孢等好的消炎药,就怕用不上好药,孩子好的不快,其他患者也纷纷表示,现在感冒发烧都是到诊所打点滴,感觉这样好的快一点,现在工作这么忙,也没时间和这种小病折腾。除了在医院抗生素随便用外,在药店抗生素同样是随便买到。

分析:

根据世界卫生组织统计,临床上抗生素在国外的使用率不超过30%,而在国内三级医院保守估计要达到60%-70%,二级医院医院甚至超过了80%,远超“国际水平”。陕西省药品不良反应检测中心一位人士称,如此频繁的使用后,有些抗生素的耐药率已经非常之高,个别药物的耐药率甚至高达80%,这种不明理的治疗,给抗生素滥用种下了祸根。而抗生素本身就是一种易发生不良反应的药物。用的越多,发生不良反应的概率也越高。这也是陕西省药品不良反应案例中抗生素类药物占四成的原因。

五、结论

抗生素滥用问题,致使现在出现了超级病毒之类的微生物,还出现了甲流、非典等情况,同时根据上述案例也说明我们并没有把国家对抗生素的政策及规定落实到位,这就为今后的生活埋下了祸根。所以我们应该是从中汲取一定的教训才行的。但是这些警示只是一过了之,当非典来的时候大家都很注意卫生、注意身体的健康,但是现在过去了,大家欢呼雀跃,没有了一点警惕。我敢肯定的说我们更大的灾难在等着我们。一个人的欢呼是不够的,所以我希望大家都联盟起来我们一起为遏制抗生素的滥用,提高人们对药品认识的水平,真正从我们的良心上去做一件我们应该做的事。

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