事故调查报告样表由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“事故调查报告表”。
××××××××公司(厂)
“00.00”××××事故调查报告
一、事故概况
发生事故单位:
发生事故时间:20×年×月×日×时×分。
发生事故地点:
事故类别:
事故伤亡情况:轻伤一人,伤者,×××,男(女),××族,××岁,身份证号×××,×××村人,工种:××,工龄:×年。
经济损失:直接经济损失××余元。
二、事故单位基本情况
事故单位名称:
事故单位地址:
法定代表人:×××,身份证号:×××。
营业执照号:
组织机构代码:
单位类型:
经营范围:
×××公司(厂)始建于×××年××月,公司(厂)设有×××科、×××科等,主要从事×××生产和销售。现有职工××人,×××为分管安全的负责人,×××为安全员。
三、事故经过及救援情况
2010年×月×日×时×分,×××公司(厂)×××车间×××工人开始上班,×××负责×××,×××负责×××,到×时×分时,…………。后立即将×××送到×××医院救治,经诊断×××为×××。
事故发生后,×××公司(厂),于×月×日×时×分将事故情况上报了××××××,并针对此事故做了××××××。
四、事故原因分析及性质认定
通过由(职务)×××、(职务)×××…………组成的事故调查组,对事故现场勘查和询问相关当事人,认为导致此次事故的原因是:
(一)直接原因
1、…………
2、…………
(二)间接原因
1、…………
2、…………
3、…………
五、事故处理建议及结果
依据《×××》的规定,调查组对责任人员的处理建议及结果如下:
1、…………
2、…………
六、此次事故应吸取的教训和采取的防范措施
1、…………
2、…………
3、…………
附件:
1、…………“00〃00” ×××事故现场照片图;
2、…………
3、…………
二〇×年××月××日